关于家庭雾化的N件事

文/王平 魏菁 周剑平（上海瑞金医院呼吸与危重症医学科） 编辑/暖阳

冬末春初，气温多变，空气干燥，呼吸道疾病显著增加。事实上，随着气候、空气质量和生活环境的改变，呼吸道疾病多见于各个季节。各大医院成人和小儿呼吸科门诊长期处于“患者多”和“医生少”的状态，病患们排着长队等看医生，亦或是排着长队等输液，病房床位长期处于饱和状态，很多需要住院治疗的患者苦苦等不到床位，作为临床医护人员，既无奈又心疼。事实上，对于慢性支气管炎、哮喘或是急慢性咳嗽的患者，如果能及时进行雾化治疗，不仅可以大大缓解症状，也可以减少不必要的让人“心力憔悴”的就诊过程。作为一名呼吸专业医务人员，在这里结合自己实际情况，分享一下关于家庭雾化的相关经验。

1. 关于雾化治疗

雾化吸入疗法可以治疗支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽、婴幼儿喘息、肺炎支原体肺炎、急性喉炎、支气管炎、支气管肺发育不良等多种呼吸系统疾病。雾化吸入糖皮质激素可以有效减轻气道炎症和气道高反应性，控制哮喘的症状，改善肺功能，改善哮喘患者的生活质量，并降低哮喘的病死率，联合支气管扩张剂使用时，药物效果具有协同作用，在上述疾病的治疗中发挥着很重要的作用。

2. 目前常用的雾化药物

（1）吸入性糖皮质激素(ICS)。 ICS是最强的局部抗炎药物，国内已有布地奈德和丙酸倍氯米松可以用于雾化吸入。

（2）支气管扩张剂。支气管扩张剂可以扩张气管，它又包括选择性的β2受体激动剂和胆碱能受体拮抗剂。选择性β2受体激动剂常用的药物是特布他林和万托林，胆碱能受体拮抗剂常用的是异丙托溴铵。

3.雾化治疗的安全性

很多人会担心雾化激素的不良反应，其实相对于全身糖皮质激素的用量而言，雾化糖皮质激素的不良反应是比较小的，并且也是比较安全的，对儿童的生长发育和骨骼代谢无显著的影响，发生全身不良反应（生长迟缓、肾上腺抑制、骨密度下降或骨折）的风险也没有升高，个别患儿使用不当可能会出现口腔真菌感染，但通过吸药后漱口或暂时停药及局部用抗真菌药物治疗就可以缓解。就支气管扩张剂而言，β2受体激动剂是选择性的激动剂，不良反应很少，有时药物过量或应用不当会导致骨骼肌震颤、头疼及心跳加速等反应。胆碱能受体拮抗剂常见的不良反应有头疼、恶心、呕吐、心跳过速等。所以常用的雾化用药物不良反应是比较小的，只要按剂量常规使用也是比较安全的。

4. 家庭雾化的注意事项

（1）最好选择坐立位或抬高头部并与胸部呈30度，这样有利于吸入药物沉积到终末支气管及肺泡。

（2）雾化前半小时不进食，避免雾化吸入过程中气雾刺激引起呕吐或窒息。

（3）吸入前不要抹油性面霜，防止面部药物吸附。

（4）应指导患者先慢而深的吸气，使药物微粒随深呼吸到达肺的深部，再缓慢呼出，以增加药物在气道和肺的时间，增加疗效。

（5）雾化治疗完毕后让患者漱口，以减少药物在口腔和咽部沉积导致念珠菌感染的几率；如年龄较小患儿不会漱口，用生理盐水棉球擦拭口腔，10分钟后再让患儿喝水或吃奶。

（6）指导患者家属给患者拍背，有利于痰液的排出。

学习了这些知识，就可以有备无患地在家进行日常雾化了。大家做雾化前，记得要先多屯点生理盐水，生理盐水作为雾化吸入媒介，本身也有消炎、湿化呼吸道的作用；并且，每次吸入后，还可以用生理盐水来漱口和清洗雾化机残留结晶。