重症监护室潜在护理风险分析与防范管理措施

董洪丹

【摘 要】目的：重症监护室里的患者生命垂危，需要医护人员尽心尽力进行护理，本文主要研究重症监护室中存在的护理风险，并提出合理有效的防范管理措施。方法：选取2017年4月～2018年7月在医院重症监护室中治疗的患者130例，随机均分为对照组和观察组各65例，对照组的重症患者进行常规护理，观察组患者在常规护理的基础上实施风险防范护理措施。针对两组患者护理满意度及护理不良事件发生率等情况进行比较分析。结果：观察组在患者满意度方面明显高于对照组（P<0.05）；观察组患者护理不良事件发生率和护理人员的操作风险率也明显低于对照组的患者（P<0.05）。结论：分析重症监护室中潜在的护理风险，针对这些风险制定相应的防范措施；注重完善应急预案，加强对护理人员专业知识技能的培训并注重与患者家属保持沟通能提高患者满意度，降低不良事件和护理人员的操作风险发生率。

【关键词】重症监护室；护理风险；防范管理措施

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-0168-02

引言

重症监护室是医院特殊的科室，患者的病情非常严重。重症监护室护理工作的内容较为复杂，因患者疾病类型危险性较高，导致其护理人员长期处于高度紧张状态，同时其存在较多的繁琐规定，工作量大，随着近年来医疗技术的不断完善，人们健康观念的不断提升，导致临床上对重症监护室的护理需求日益提高。

1 资料与方法

1.1资料

选择2017年4月～2018年7月在医院重症监护室中治疗的患者130例，随机均分为对照组和观察组各65例。其中对照组中有男30例，女35例；年龄5～87岁；住院平均时长为12.1天。观察组中有男33例，女32例；年龄范围3～90岁；住院平均时长为8.8天。

1.2方法

1.2.1基础护理

创建专业的优质护理团队，所有护士皆需经过岗前培训，确保其专业性，重点培养其对重症监护室患者住院期各并发症认识，了解并病症机制及并发症前期症状，提升其针对风险规避工作的意识，采用灵活的排班制度，细化工作内容，优化护理流程，提升风险防范意识。

1.2.2强化人文关怀

根据患者性格、爱好、文化程度等因素，制定具有针对性的护理措施，秉持以人为本的护理理念，给予患者健康教育，讲解疾病类型、治疗方法及相关注意事项，列举成功康复病例提升其自信心，鼓励患者勇敢面对疾病，耐心解答患者疑问，采用有效的心理干预提升依从性。

1.2.3完善应急预案

专科护士和护理组长要充分发挥带头作用和骨干作用，在安排管床工作和值班排班时，合理配置人力资源，考虑到部分年轻护士经验不足的情况，实行互补模式组合，能力强与能力弱的人形成组合，一方面避免了不良事件的产生，一方面又可以提高年轻护士的技术和能力，保证护理工作有序稳定进行，提高护理质量。

1.2.4注重与患者家属间的沟通

護理人员要主动了解患者的背景和家庭状况，通过这些信息对患者的心理进行评估，制定有针对性的护理措施。

1.2.5优质护理服务

多数重症监护室患者均存在一定程度的营养不良状况，评估其营养状况，给予患者营养支持，定时为患者更换体位，协助患者定时翻身，根据患者临床资料，了解其他临床并发症早期症状，制定相关预防措施。控制室内湿度与温度，室内控制温度在22～24℃之间，湿度在50%～60%。

1.2.6加强对护理人员专业知识技能的培训

制定护理人员的培训计划和学习目标，不同层次的护理人员要进行不同程度的护理培训教育，每隔一段时间进行一次集中的教育培训，提高护理人员的业务能力，扩大医学知识储备量。重症监护室较其他科室特殊，护理人员需要掌握仪器设备的操作规程和护理知识，避免因技术失误造成不良事件。

1.3观察指标

患者满意度采用填写评价表调查的形式，以评价表评分为标准，评价表分为多个项目，满分为100分，分值越高表明患者的满意度越高，80～100分表示非常满意，60～80表示一般满意，60以下表示不满意。同时详细记录两组患者护理不良事件发生情况和理人员操作风险。

1.4统计学方法

实验中所有涉及数据均就计算机统计学SPSS22.0软件整理完毕，且为保证准确，结果数值全部取3次处理平均值。统计计量资料采用均数±标准差（χ±S）表示，组间运用t检验；计数资料则采用百分比（%）表示，组间运用χ2检验。以P<0.05表示差异具统计学意义。

2 结果

2.1两组患者在满意度方面的比较

护理措施改善过后的观察组在患者满意度方面明显高于进行普通护理的对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组护理风险事故比较

观察组患者护理不良事件发生率和护理人员操作风险明显低于对照组的患者（P<0.05），见表2。

3 讨论

重症室的患者不仅病情危重，且病情变化大，情况复杂，并发症多，种种不利因素不断威胁着患者的生命，也给重症监护室护理人员的服务带来了潜在的风险，提高了工作的难度。重症监护室相比起其他科室而言，护理人员的操作系数难度也大大增高。不同于其他病房，重症病房配置了多种多样的高端仪器，比如呼吸机，除颤仪，监护仪，CRRT等高精端仪器设备。护理人员需要有良好的外语水平，在碰到进口仪器时能够知晓如何操作。

在目前的医疗体制下，护理人员和患者的家属往往不能够进行有效的沟通，这反而加剧了护患双方矛盾的产生。许多家属花费高昂的费用将患者送进重症监护室看护，希望患者能够得到最好的治疗和护理，对护理服务的期待值非常高，正因如此，护理人员应当注重与家属的沟通，有针对性地满足患者多元化的需求。如果患者的病情不需要继续在重症监护室进行治疗了护理人员也应及时告知家属，毕竟收费高昂，许多家庭支撑不住治疗的花费，护理人员也应照顾到家属的不安和紧张情绪。

参考文献

[1]阮海英，刘晓波，黄威力，等.重症监护室护理风险因素分析及防范措施[J].护理实践与研究，2014，11（2）：111-112.

[2]黄旭叶.护理风险管理在重症监护室患者院内转运中的应用[J].全科护理，2012，10（23）：2182.