补钙您选对了吗？（上）

文/穆晓红 北京中医药大学东直门医院 教授 主任医师李筱叶 北京中医药大学

钙对于人生命活动非常重要，体内99%的钙存在于骨骼和牙齿中，1%分布于软组织、血浆和细胞外液中，参与人体各系统的生理活动。钙离子除成骨外还具有维持肌肉-神经的正常活动、促进酶的活性以及参与凝血过程等生理机能。

当前，人们对自身健康的日益重视，补钙好似成为了一种流行趋势，各种补钙的方法铺天盖地。面对纷繁复杂的广告与产品，该如何正确 “补钙”呢？

世界卫生组织制定了每日摄入钙的剂量标准。根据这一标准，中国营养学会列出了我国居民推荐每日钙摄入量，如下表。

据相关调查显示，我国居民平均每天仅能从饮食获取500毫克的钙，远远少于正常推荐量。表面上看，好像是人人缺钙，殊不知，这个数据是平均数，有人比平均数高，有人比平均数低。可见，众人缺钙并不代表自己缺钙，要结合自身情况，确定要不要补钙。

目前，家长热衷给儿童补钙主要是对婴幼儿佝偻病的误解，认为佝偻病就是缺钙。其实，佝偻病是由于维生素D缺乏引起体内钙和磷代谢紊乱，而使得骨髂钙化不良的一种疾病，其全称是“维生素D缺乏性佝偻病”。所以，严格来说，小儿“缺钙”应补充钙和维生素D。

成人补钙应当根据自身情况，如果缺钙，在保证日常饮食中补钙的基础上，可适当增添一些适合自己的钙剂。

另外，以下几类人群补钙需要注意。

糖尿病者

糖尿病人的典型症状为“三多一少”，即多饮、多食、多尿和体重减轻，由于渗透性利尿作用，使体内钙排出增多，由此导致糖尿病性骨病发生，出现骨质变薄、骨质疏松乃至骨盆畸形或病理性骨折。

老年性骨质疏松

人过中年，由于内分泌功能减退、活动过少、钙摄入不足等因素，导致骨代谢发生障碍，成骨减少，钙丢失过多，出现骨质疏松、骨退行性变，表现出腰腿疼痛，弯腰驼背乃至发生病理性骨折现象。

孕妇

胎儿的生长发育,以及对钙的需求量增加，会导致孕妇缺钙而出现腰腿疼痛、小腿抽筋等症状。此外，低体重儿、早产儿、营养不良儿、慢性腹泻儿，应注意补钙。因胎儿缺钙不但会影响生长发育，还会因缺钙在出生后继发多种疾病。

“三饮”者

长期大量饮酒或经常喝茶、喝咖啡者应注意补钙。因饮酒会使骨代谢发生障碍，易引起骨质疏松症；长期饮茶或喝咖啡，由于利尿作用，使钙排出增加，容易导致体内缺钙。

甲状旁腺功能低下者

“甲旁”功能低下或缺少，可导致肠的钙吸收减少，从而引起血钙降低。病人出现四肢麻木、刺痛、僵直、痉挛等一系列症状。

癫痫病人

近年来，科学研究证明，长期应用抗癫痫药，会导致体内有不同程度的骨密度低下、骨代谢异常。一旦缺钙，癫痫又不易控制，故需长期补钙。

补钙应注意以下几点：

1.尽量从饮食上摄取钙，多食含钙丰富食物。

2.糖尿病骨病者，除积极治疗糖尿病外，可选用降钙素和钙剂联合应用，增进骨细胞生成。

3.老年人、小儿缺钙应注意增加户外活动，晒太阳。

4.补钙同时注意蛋白质、维生素D的补充，以促进钙吸收，但补钙剂量不宜过大，以防引起泌尿系统结石。

目前，我国钙剂不下200种，而且还在不断增多，应当了解如何正确选用钙剂。理想的选择标准为：补钙效力高、毒副作用小，患者乐于接受及价廉易得等。

较理想钙剂及常用钙保健品理化特性

中国营养学会推荐每天补钙量为800毫克。晚上补钙效果较好，是由于人体不断地排除旧的骨骼组织，这个过程约在凌晨3点人睡觉时速度最快。所以，为了确保体内钙指数更加稳定，适合晚上补钙。但注意，这不等同于睡前补钙，而是要距离睡觉前有一段时间，以睡觉前4～5个小时为佳。注意晚餐不要吃得太晚，如果您总是晚上九十点钟才进晚餐，或者进餐后再补充钙剂，而且很快就睡觉了，长期这样不但会诱发胃肠疾病，而且很容易患尿路结石。

小儿不宜使用成人钙剂，最好给小儿选择不含色素和防腐剂的钙。乱服成人钙，不但不能保证有效吸收，还可能对发育不完善的消化系统、味觉系统等身体机能产生不良影响。最适合宝宝的钙剂，应兼顾口感和味觉系统健康的双重需要，不可过甜。专家建议选择无味或者接近母乳的淡奶味补钙剂，既让小儿容易接受，又不影响小儿味觉成长。

老年人补钙应当注意不良反应。例如活性钙是用高温煅烧、电解的方法将天然贝壳转化而来，其钙盐主要为氯化钙和氢氧化钙，成强碱性，胃肠道刺激大，有害金属比较难控制。葡糖糖酸钙、乳酸钙类由于含钙量低，多与其他钙盐组成复方制剂如可口钙片等。碳酸钙是含钙量最高的一种，虽不溶于水，但在胃酸中溶解，且吸收率高，现已成为剂型最多、应用最多的钙剂。

另外，服用钙剂产品的同时还要改变日常习惯，如多食用钙质含量高的食物、多做体育运动、多晒太阳、吃好早餐、对含草酸多的蔬菜先焯水破坏草酸，然后再烹调。