复方甘草酸苷片联合青鹏软膏治疗手部湿疹疗效观察

商福民

(泰山医学院附属新泰医院，山东 新泰　271200)

采用复方甘草酸苷片联合青鹏软膏治疗手部湿疹，取得了满意疗效，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

56例手部湿疹患者至我院门诊就诊，符合手部湿疹的诊断标准[1]。皮损表现为皮肤肥厚、苔藓样变、红斑、丘疹、鳞屑等，瘙痒明显，仅局限于双手部位。排除标准：皮损处有破损或并发细菌、真菌及病毒感染者；治疗前4周系统应用或治疗前2周局部外用糖皮质激素、免疫抑制剂及紫外线治疗；无严重的内脏疾患。将入选患者随机分为两组，试验组28例，男16例，女12例，年龄18～59岁，病程1个月～10年；对照组28例，男17例，女11例，年龄20～63岁，病程1个月～12年，两组年龄、性别、病程及治疗前评分差异无统计学意义。

1.2　治疗方法

试验组给予口服复方甘草酸苷片(商品名：美能，日本米诺发源制药株式会社)，每次50 mg，每日3次，青鹏软膏(西藏奇正藏药股份有限公司)外用，每日2次；对照组仅给予青鹏软膏外用，使用方法同治疗组。两组患者疗程均为4周。

1.3　疗效观察和判定标准

每周复诊1次。用标准的手部湿疹评分系统(JHS)[2]对治疗前后进行疗效评估。皮损范围计分：0～20%(1分)、21%～40%(2分)、41%～60%(3分)、61%～80%(4分)、81%～100%(5分)。症状计分：无小水疱(V)+无红斑(E)+无渗出(I)+无皲裂(F)+轻度鳞屑(S)+轻度苔藓化(L)计0.25分；无小水疱(V)+无红斑(E)+无渗出(I)+无皲裂(F)+中度鳞屑(S)+中度苔藓化(L)计0.5分；小水疱(V)<2个+轻度红斑(E)+渗出(I)+微小皲裂(F)+重度鳞屑(S)+中度苔藓化(L)计1分；小水疱(V)2～8个+中度红斑(E)+无渗出(I)+宽皲裂(F)+无鳞屑(S)+无苔藓化(L)计2分；小水疱(V)>8个+重度红斑(E)+无渗出(I)+无皲裂(F)+无鳞屑(S)+无苔藓化(L)计3分。JHS总分=(V+E+S+I+L+F)×皮损范围计分。临床症状、体征治疗指数=(治疗前总积分—治疗后总积分)/治疗前总积分×100%。疗效判定标准痊愈为总体改善≥90%；显效为改善60%～89%；好转为改善20%～59%；无效为改善<20%。有效率=痊愈率+显效率。记录患者用药期间发生的任何不良事件。

1.4　统计学方法

所有数据均用SPSS19.0进行数据分析和统计处理。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，若P≤0.05，表示差异具有统计学意义。

2　结　果

2.1　临床疗效

试验组和对照组4周后JHS评分均有所下降，治疗组下降明显，两者差异具有统计学意义(t=3.87，P<0.05)见表1；治疗4周后试验组有效率为82.1%，对照组有效率为57.1%，两组差异具有统计学意义(χ2=4.139，P<0.05)，见表2。

表1　两组手部湿疹患者治疗前后JHS评分比较分)

表2　两组手部湿疹患者疗效比较　[n(%)]

2.2　不良反应

试验组有1例患者出现局部皮肤烧灼感；对照组出现2例局部皮肤发红、刺痛感。患者均能耐受，未给予处理，不影响治疗。

3　讨　论

手部湿疹又称慢性手部皮炎，主要呈亚急性或慢性湿疹表现，病因复杂，常受继发因素影响而使病情变化。由于湿疹患者局部屏障缺失，易受外界刺激，引起病情加重。当前湿疹皮炎的外用治疗以糖皮质激素为主，易出现不良反应，患者依从性较差。近年来采用青鹏软膏治疗湿疹皮炎类疾病取得了较好疗效[3-4]，并得到专家共识[5]，青鹏软膏属于一种外用藏药制剂，其主要成分包括棘豆、亚大黄、铁棒锤、麝香、诃子、毛诃子等，具有止痛止痒、消肿祛瘀之功效。李园园等研究表明青鹏软膏通过纠正Th1/Th2失衡而改善小鼠特应性皮炎模型的皮炎症状[6]，证实其有免疫调节功能，但治疗湿疹皮炎类疾病的机制仍需进一步研究。复方甘草酸苷主要成分为甘草酸苷，具有糖皮质激素样活性，但无糖皮质激素样不良反应，因此有明显的抗炎、抗过敏作用。有研究显示复方甘草酸苷有抗炎、抗变态反应、免疫调节等作用，而不良反应轻微[7-8]，刘艳和杨蓉娅[9]报道复方甘草酸苷治疗湿疹具有较好的近期疗效。本次研究采用复方甘草酸苷片联合青鹏软膏治疗手部湿疹取得了较好疗效，试验组有效率为82.1%，对照组有效率为57.1%，明显高于对照组，两者差异具有统计学意义。两者联合应用可能在免疫调节、抗炎、抗过敏等方面具有叠加效应，从而提高疗效。总之复方甘草酸苷片联合青鹏软膏治疗手部湿疹疗效好，不良反应小，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]赵辨．中国临床皮肤病学[M]．南京：江苏科学技术出版社，2009：728-729．

[2]Schliemann S, Kelterer D, Baure A, et al. Tacrolimus ointment in the treatment of occupationally induced chronic hand dermatitis[J]. Contact Dermatitis, 2008, 58(5): 299-306.

[3]唐慧，杨勤萍，骆丹，等. 青鹏软膏治疗湿疹的随机、双盲、对照多中心临床观察[J]. 中华皮肤科杂志, 2011, 44(12):838-841.

[4]王华, 李桂双, 龙剑文, 等. 青鹏软膏治疗皮炎湿疹的临床观察.中国皮肤性病学杂志[J]. 2011, 25(5):404-405,410.

[5]中国中西医结合学会皮肤病专业委员会环境与职业皮肤病学组. 外用中成药治疗湿疹皮炎的专家共识[J]. 中华皮肤科杂志, 2014, 47(6):440-441.

[6]李园园，李邻峰. 青鹏软膏对小鼠特应性皮炎模型的影响和机制研究[J]. 中华皮肤科杂志, 2013, 46(1):24-28.

[7]Yoh T, Nakashima T, Sumida Y, et al. Effects of glycyrrhizin on glucocorticoid signaling pathway in hepatocytes[J]. Dig Dis Sci, 2002, 47(8): 1775-1781.

[8]陈旭娥，周雅，李红梅. 复方甘草酸苷对斑秃患Th1/Th2型细胞因子水平的影响[J]. 中国皮肤性病学杂志, 2012, 26(1):93-94.

[9]刘艳，杨蓉娅. 复方甘草酸苷治疗湿疹50例近期疗效观察[J]. 中国皮肤性病学杂志, 2005, 19(10):640.