用两种化疗方案对转移性十二指肠腺癌患者进行一线化疗的效果对比

苏登峰

（四川省乐山市井研县人民医院，四川 乐山 614000）

十二指肠腺癌是临床上一种罕见的消化道恶性肿瘤。近年来，相关的调查数据显示，转移性十二指肠腺癌的发病率呈逐年上升的趋势。目前，临床上对转移性十二指肠腺癌患者进行治疗的首选手段是进行化疗。以往，临床上对转移性十二指肠腺癌患者进行化疗的常用方案是FOLFOX方案。相关的研究结果表明，用GEMOX方案对转移性十二指肠腺癌患者进行化疗的效果更为显著。为了进一步对比用FOLFOX方案和GEMOX方案对转移性十二指肠腺癌患者进行一线化疗的临床效果，笔者的团队对四川省乐山市井研县人民医院收治的40例此病患者分别使用FOLFOX方案和GEMOX方案进行一线化疗，其中使用GEMOX方案进行化疗的20例患者取得了更好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年1月至2017年8月期间经四川省乐山市井研县人民医院明确诊断的40例转移性十二指肠腺癌患者作为研究对象。在这40例患者中，有男25例，女15例；其年龄为41～78岁，其中位年龄为61岁；其中中高分化十二指肠腺癌患者有15例，低分化十二指肠腺癌患者有5例，癌细胞出现肝转移的十二指肠腺癌患者有9例，发生腹膜转移的十二指肠腺癌患者有11例。根据化疗方案的不同，将这40例患者平均分为A组和B组，每组各有20例患者。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

为A组患者使用FOLFOX方案进行化疗。具体的方法为：在治疗的第1天，用 200 mg/m2的亚叶酸钙对患者进行静脉滴注，用 100 mg/m2的奥沙利铂对其进行静脉滴注，用 400 mg/m2的氟尿嘧啶对其进行静脉推注。在治疗的第2天，用 200 mg/m2的亚叶酸钙对患者进行静脉滴注。每2周为一个治疗周期。为B组患者使用GEMOX方案进行化疗。具体的方法为：在治疗的第1天，用1000 mg/m2的吉西他滨对患者进行静脉滴注。在治疗的第2天，用 130 mg/m2的奥沙利铂对患者进行静脉滴注。在治疗的第8天，用1000 mg/m2的吉西他滨对患者进行静脉滴注。每3周为一个治疗周期。对两组患者均连续进行3个周期的化疗。

1.3 疗效判定标准

1）参照实体瘤RECIST1.1版中有关实体瘤的疗效判定标准将患者的化疗效果分为完全缓解、部分缓解、病情稳定和病情进展四个等级。⑴完全缓解（CR）：经过化疗，患者的病灶完全消失。⑵部分缓解（PR）：经过化疗，患者病灶长径的总和与治疗前相比减少30%。⑶病情稳定（SD）：经过化疗，患者病灶的状态趋于稳定。⑷病情进展（PD）：经过化疗，患者出现新的病灶。病情的控制率=（完全缓解例数+部分缓解例数+病变稳定例数）/总例数×100%。2）对患者进行电话随访，观察患者的无进展生存期和总生存期。无进展生存期是指从化疗开始至患者病情进展的时间。总生存期是指从化疗开始至患者死亡或接受末次随访的时间。

1.4 统计学方法

将本次研究中的数据录入SPSS19.0统计软件进行分析处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料以[n(%)]表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者化疗效果的比较

经过化疗，在A组患者中，病情稳定的患者有9例，病情进展的患者有11例，其病情的控制率为45%。在B组患者中，病情稳定的患者有10例，病情进展的患者有10例，其病情的控制率为50%。两组患者的化疗效果相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组患者无进展生存期和总生存期的比较

经过化疗，A组患者的无进展生存期平均为5.2个月，其总生存期平均为16.2个月；B组患者的无进展生存期平均为9个月，其总生存期平均为28.1个月。与A组患者相比，B组患者的无进展生存期和总生存期均更长（P＜0.05）。

3 讨论

十二指肠腺癌是起源于十二指肠黏膜上皮的一种癌症病变，此病症多来源于单发性病灶，其可因腺瘤的恶性病变而衍生出来。十二指肠腺癌最常见的病变部位是十二指肠降部的乳头周围，其次的病变部位是十二指肠壶腹部下段，最少见的病变部位是十二指肠球部。十二指肠腺癌的早期症状一般不明显，患者可仅有上腹部疼痛、厌食、恶心、呕吐、贫血和黄疸等症状。近年来，转移性十二指肠腺癌的发病率呈逐年上升的趋势。相关的报道表明，十二指肠腺癌具有患者的预后差、恶性程度高等特点。因此，临床上对转移性十二指肠腺癌患者进行治疗的首选手段是进行化疗。化疗是使用化学药物进行治疗的简称，通过化疗可达到杀灭癌细胞的效果。化疗是目前治疗癌症最有效的手段之一，是一种全身性的治疗手段。相关的研究结果表明，用GEMOX化疗方案对转移性十二指肠腺癌患者进行化疗的效果更为显著。GEMOX方案是应用吉西他滨和奥沙利铂的药物组合形式对十二指肠腺癌进行化疗。吉西他滨是一种新的胞嘧啶核苷衍生物，对多种实体瘤均具有治疗效果。而奥沙利铂是第三代铂类抗癌药，对癌细胞也有很好的抑制作用。本次研究的结果显示，经过化疗，两组患者的化疗效果相比，差异无统计学意义；与A组患者相比，B组患者的无进展生存期和总生存期均更长。这说明，用FOLFOX方案和GEMOX方案对转移性十二指肠腺癌患者进行一线化疗均具有显著的效果。但使用GEMOX方案进行治疗的患者，其无进展生存期和总生存期更长。