对接受静脉输液治疗的老年患者采用逆行穿刺法进行静脉穿刺的效果评价

陈莲英

（南宁市邕宁区中医医院，广西 南宁 530299）

静脉输液治疗是指利用大气压和液体静压原理将大量的无菌液体、电解质和药物由静脉输入患者体内的一种治疗手段。对患者进行静脉输液治疗，具有操作简单、给药迅速及血药浓度高等优点。过去，临床上常采用顺行穿刺法对接受静脉输液治疗的老年患者实施静脉穿刺，但穿刺的一次性成功率不高。近年来，临床上采用逆行穿刺法对此类患者进行静脉穿刺，取得了良好的效果。在本文中，笔者主要分析和探讨对接受静脉输液治疗的老年患者采用逆行穿刺法进行静脉穿刺的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2012年1月至2014年12月在南宁市邕宁区中医医院接受静脉输液治疗的160例老年患者。将这些患者随机分为对照组和观察组。在对照组患者中，有男48例，女32例，其平均年龄为（69.34±6.37）岁；其中，年龄为60～65岁的患者有33例，为66～70岁的患者有20例，为71～80岁的患者有16例，为81～90岁的患者有11例。在观察组患者中，有男45例，女35例，其平均年龄为（70.03±6.41）岁；其中，年龄为60～65岁的患者有35例，为66～70岁的患者有21例，为71～80岁的患者有14例，为81～90岁的患者有10例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对两组患者均进行静脉输液治疗。为观察组患者采用逆行穿刺法进行静脉穿刺，方法是：1）选择合适的穿刺针。老年人手背上的浅表静脉较细，且末梢神经对疼痛刺激比较敏感，故应选择小号的5号或6号针对其进行穿刺，以减轻其穿刺时的疼痛感，缓解其穿刺血管收缩的状况。2）穿刺方法。指导患者取坐位或卧位，在其手臂下放置一个小软枕。选择其手背上合适的静脉进行穿刺，在其预穿刺点近心端约6㎝处扎好止血带。在此过程中要与患者进行亲切的交谈，转移其注意力，以缓解其紧张的情绪。对其穿刺部位的皮肤进行消毒，以穿刺点为中心，由内向外涂檫消毒液，消毒的范围应不小于5 cm×5 cm。嘱患者将穿刺一侧的手掌保持半握拳的状态。护士用左手的拇指和食指绷紧患者进针处的皮肤，拉直并固定好其预穿刺的血管。右手持针柄，使针柄与患者手背的皮肤呈40°～45°，将穿刺针由近心端向远心端快速刺入其血管中，然后稍稍放平穿刺针，见到回血后将穿刺针缓慢地向前送入少许，然后松开止血带，在药液滴注顺畅后用三根输液贴妥善固定好针头，并调节好滴速。为对照组患者采用顺行穿刺法进行静脉穿刺，具体的操作方法与观察组患者基本相同，只是在进针时要从远心端向近心端进行穿刺。

1.3 观察指标

统计并比较两组患者穿刺的一次性成功率、药液渗漏的发生率、输液时手指活动受限的发生率、输液时穿刺点疼痛的发生率及对穿刺技术的满意率。采用发放调查问卷的形式调查两组患者对穿刺技术的满意情况。此调查问卷将患者对穿刺技术的满意情况分为满意和不满意两个等级。满意率=满意例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

用Epidata 3.0软件对本研究中的数据进行录入，用SPSS13.0软件对录入的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者穿刺的一次性成功率

观察组患者穿刺的一次性成功率为95.00%（76/80），对照组患者穿刺的一次性成功率为76.25%（61/80），二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者的各项临床指标

观察组患者药液渗漏的发生率、输液时手指活动受限的发生率、输液时穿刺点疼痛的发生率均低于对照组患者（P＜0.05），其对穿刺技术的满意率高于对照组患者（P＜0.05）。详见表 1。

3 讨论

静脉输液穿刺技术是临床护士必须熟练掌握的专业技能之一。正常情况下，护士多采用顺行穿刺法对患者进行静脉穿刺。但由于老年患者末梢血液的循环较差，血管的弹性下降，因此在穿刺成功后易出现血流缓慢或无回血的情况[1-2]，从而可导致多次穿刺失败，易引发护患纠纷。而采用逆行穿刺法对此类患者进行静脉穿刺，将针头从离心方向刺入其静脉中，可使针尖的斜面与血流的方向相反，使针尖在刺入血管后即能看到回血的现象，从而可提高穿刺的一次性成功率，且能避免刺破血管壁[3-4]。

本研究的结果显示，与对照组患者相比，观察组患者穿刺的一次性成功率和对穿刺技术的满意率均更高（P＜0.05），其药液渗漏的发生率、输液时手指活动受限的发生率及输液时穿刺点疼痛的发生率均更低（P＜0.05）。可见，对接受静脉输液治疗的老年患者采用逆行穿刺法进行静脉穿刺的效果显著，能有效地提高其穿刺的一次性成功率，降低其穿刺并发症的发生率，提高其对穿刺技术的满意率。