浅析对创伤性休克患者进行院前急救的方法

王敏善

（桂林市妇女儿童医院急诊科，广西 桂林 541001）

创伤失血性休克是临床上一种常见的急危重症。血压下降、血流灌注不佳、尿量减少是此病患者主要的临床症状[1-3]。创伤失血性休克是导致创伤患者死亡的主要原因。一直以来，如何对创伤失血性休克患者进行急救是临床上亟待解决的难题。研究发现，对创伤性休克患者进行及时有效的院前急救是确保其抢救效果的关键。本次研究主要探讨对创伤性休克患者进行院前急救的方法。对创伤性休克患者进行院前急救的具体方法如下。

1 对创伤性休克患者进行院前急救的方法

1.1 对创伤性休克患者的病情进行评估

院前急救人员抵达现场后，先将患者转移到相对安全的地方，以防其受到二次伤害。在移动患者的过程中，医护人员的动作应轻柔，以免用力过度对其造成不必要的伤害[4]。然后，观察患者皮肤的温度、颜色及脉搏、呼吸的频率，并为其测量血压，评估其意识、组织灌注的情况及心输出量，然后对其病情进行初步的判断，及时为其采取相应的措施进行急救[5-6]。

1.2 控制创伤性休克患者活动性出血的症状

研究发现，及时有效地控制创伤性休克患者活动性出血的症状，可有效地避免其在现场死亡。医护人员可根据患者出血的具体位置、伤口的深度为其选择合适的方法进行止血。同时，可通过为患者肌内注射镇痛药的方式帮助其止痛[7-8]。

1.3 为创伤性休克患者选择合适的体位

院前急救人员应为患者选择休克卧位，将其头部、躯干抬高15°～20 °，将其下肢抬高 20°～30 °。为创伤性休克患者取该体位可有效地增加其回心血量，以免其出现脑水肿[9]。

1.4 对创伤性休克患者进行吸氧治疗

院前急救人员使用吸引器为患者吸痰后，在其口咽部放置通气管，以保证其呼吸道的通畅[10]。患者若无心跳，应及时对其进行胸外心脏按压；患者若无法自主呼吸，应对其进行人工呼吸，然后使用面罩、球囊、气管插管的方式为其吸氧。另外，为呼吸抑制的患者使用呼吸机进行吸氧，以改善其中枢神经系统的功能。为严重缺氧的患者使用呼吸兴奋剂，以确保其呼吸顺畅，并为其使用面罩或鼻导管进行辅助吸氧治疗[11-14]。

1.5 对创伤性休克患者进行保暖

在对创伤性休克患者进行院前急救的过程中，应注意对其进行保暖，以免因血液循环障碍使其出现体温降低、四肢湿冷等症状，可有效地改善其组织灌注的情况[15]。

1.6 为创伤性休克患者快速建立静脉通路

在对创伤性休克患者进行院前急救时，急救人员应为其建立两条或两条以上的静脉通路，可在其前臂的贵要静脉、内足踝的大隐静脉进行穿刺，并留置输液针，以确保对其进行有效的输液治疗[16-17]。

1.7 对创伤性休克患者进行液体复苏

在对创伤性休克患者进行院前急救时，对其实施有效的液体复苏具有重要的作用。根据创伤性休克患者的病情有针对性地对其进行液体复苏。在为此病患者进行输液的过程中，应严格控制其输液的速度及输液量。在对此病患者进行院前急救的第一个30 min，应为其快速输注1000～1500 ml的平衡盐水和500 ml的中分子右旋糖酐。患者创伤性休克的症状若有所缓解，可减慢为其输液的速度。患者创伤性休克的症状若无明显缓解，可再为其快速输注1000 ml的平衡盐水。患者的血压若仍未升高，在完成交叉配血前，可先为其输入400～600 ml的 O型全血。在血源紧张的情况下，确保晶体液和胶体液的比例为4:1，确保其血红蛋白的水平为50～60 g/L，确保其红细胞比容为0.20～0.25。在对患者进行液体复苏时，应为其谨慎选择复苏液。全血、血浆、人体白蛋白、右旋糖酐、羟乙基淀粉都属于胶体溶液。其中，为患者输入全血，可以有效地提高其血红细胞、血浆蛋白的携氧能力；为患者输注血浆，可扩充其机体的血容量；为患者输注白蛋白，可使其血压升高；为患者输注中分子右旋糖酐，可提高其血液的渗透压；为患者输注羟乙基淀粉，可有效地对其进行扩容。为创伤性休克患者输注上述药物，可使其机体的循环功能快速恢复[18-19]。

1.8 对创伤性休克患者进行心理护理

创伤性休克患者可出现紧张、恐惧等负面情绪。上述负面情绪可增加患者心脏的每搏输血量，使其出现心动过速的症状，这会加重其病情，不利于对其进行救治[20]。因此，在对创伤性休克患者进行院前急救时，应有针对性地对其进行心理疏导。院前急救人员应使用温和的语言与患者进行沟通，同时使用眼神交流、肢体触碰的方式对其进行鼓励、安慰，使其感到安心，能够以平和的心态接受救治[21-22]。

2 讨论

创伤性休克是临床上一种较为常见的急危重症，具有较高的死亡率。此病的发生可严重威胁患者的生命。研究发现，在患者发生创伤性休克的60 min内，对其实施有效的救治具有重要的临床意义。医护人员在对创伤性休克患者进行院前急救时，应对其病情进行准确的评估，据此对其实施有效的院前急救，进而确保对其进行抢救的成功率。