对接受ERCP术治疗的胆囊息肉患者用CNP模式进行健康教育的效果

艾 韵

（绵阳市第三人民医院肝胆外科，四川 绵阳 621000）

胆囊息肉是肝胆外科的常见病和高发病。该病可导致患者出现恶心、呕吐等临床症状，危害其身心健康[1]。近年来，临床上采用经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术对胆囊息肉患者进行治疗，取得了良好的效果。不过，有研究结果显示，在接受ERCP术后，患者可因缺乏与自身病情相关的知识、对疾病的认知程度较低而出现皮下气肿及疼痛等并发症，影响其康复的效果。本文以2015年1月至2017年8月期间在绵阳市第三人民医院肝胆外科接受ERCP术治疗的124例胆囊息肉患者为研究对象，探讨对这类患者采用临床护理路径（CNP）模式进行健康教育的临床效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年1月至2017年8月期间在绵阳市第三人民医院肝胆外科接受ERCP术治疗的124例胆囊息肉患者为研究对象。这124例患者的入选标准为：1）具有进行ERCP术的指征。2）其胆囊息肉的直径均≥5 mm，且未发生恶性病变。3）其胆囊未发生萎缩。4）无精神障碍、听力障碍及心理障碍。5）未合并有严重的心肺功能不全。6）签署了自愿参与本次研究的知情同意书。在这124例患者中，有男性患者64例、女性患者60例；其中，年龄最小的为20岁，年龄最大的为60岁，平均年龄为（40.32±7.48）岁；其病程最短的为1年，病程最长的为3年，平均病程为（1.22±0.15）年。将这124例患者按护理方法的不同分为观察组和对照组，每组各有62例患者。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，可进行对比分析。

1.2 方法

在两组患者接受治疗期间，均对其进行入院健康宣教、术中生命体征观察、术后基础护理、饮食护理、生活护理及并发症防护等常规护理[2-3]。在此基础上，对观察组患者采用CNP模式进行健康教育。具体的方法为：1）在患者入院的当天，责任护士在接待患者后，向其进行自我介绍，并向其详细地介绍主治医生和病房的环境。向患者讲解CNP模式的意义和内容，向其发放一份CNP表，并在其病历夹上粘贴一份CNP表。责任护士全面地了解患者对ERCP术的认知情况及其胆囊息肉的严重程度，以便对其进行准确的病情评估[4]。2）在患者入院的第2 d～第3 d，责任护士全面地了解患者对治疗的依从性、营养状况、心理状态、既往病史及经济状况等情况。3）在患者入院的第4 d～第9 d，责任护士每天根据CNP表的内容对患者进行病情评估和健康教育，向其详细地讲解进行ERCP术前、术中及术后的注意事项。嘱患者在接受各项检查前严禁服用任何药物，且必须禁食、禁水6 h以上。对于入院后7 d内未进行碘剂造影的患者，责任护士需再次对其进行碘过敏试验[5]。患者若合并有肝硬化，责任护士需先让其进行胃镜检查，详细地了解其胃底食管静脉曲张的情况。在患者接受手术的过程中，告知其可通过进行深呼吸来缓解紧张的情绪，但要避免吞咽口水，以免发生误吸[6]。对于患者已经了解的内容，责任护士在CNP表上打“√”；对于患者尚未掌握的内容，责任护士在CNP表上打“×”，并注明患者不了解该项内容的原因。4）在患者入院的第10 d（出院前），护士长对CNP表的实施情况进行检查，调查患者对健康知识的掌握情况，并告知患者出院后的注意事项。

1.3 观察指标

在两组患者出院前，采用该医院自制的调查问卷调查其对健康教育知识的掌握情况，调查的项目包括其对饮食及运动知识、心理知识、用药知识、疾病知识等健康知识的知晓情况。同时对比两组患者术后皮下气肿及疼痛等并发症的发生情况。

1.4 统计学分析

将本次研究的数据均录入SPSS30.0统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治护后两组患者对健康知识知晓情况的对比

治护后与对照组患者相比，观察组患者对饮食及运动知识、心理知识、用药知识、疾病知识等健康知识的知晓率均较高，P＜0.05。详见表1。

表1 治护后两组患者对健康知识知晓情况的对比 [n（%）]

2.2 两组患者术后并发症发生情况的对比

对照组患者术后并发症的总发生率为25.80%，观察组患者术后并发症的总发生率为6.54%，二者相比，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者术后并发症发生情况的对比

3 讨论

胆囊息肉是胆囊疾病的常见类型，其临床症状以腹部疼痛、腹胀及阵发性呕吐等为主。目前，临床上主要采用ERCP术对胆囊息肉患者进行治疗。有研究结果表明，该病患者在接受ERCP术后能否获得良好的恢复效果不仅与其手术的成功与否密切相关，也与其是否得到科学有效的护理存在极大的关联性。通过进行本次研究可见，对接受ERCP术治疗的胆囊息肉患者用CNP模式进行健康教育可明显增强其健康意识，提高其对与自身疾病相关知识的认知程度。而且，护理人员通过对患者进行健康教育，可全面地掌握其心理状况和生理状态，从而为其制定科学的护理方案，对其进行有针对性的心理疏导，进而减轻其心理压力，提高其对治疗的依从性。

综上所述，对接受ERCP术治疗的胆囊息肉患者用CNP模式进行健康教育可显著提高其对饮食及运动知识、心理知识、用药知识、疾病知识等健康知识的知晓率，降低其术后皮下气肿及疼痛等并发症的发生率。