对冠心病合并血脂异常患者进行综合护理对其生活质量的影响

钱 璐

（苏州大学附属第一医院，江苏 苏州 215000）

近年来，冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称“冠心病”）的发病率明显升高，成为威胁老年人健康与生活质量的主要疾病之一。该病的发病机制为：冠状动脉粥样硬化可导致患者出现冠状动脉阻塞或狭窄的现象，使其发生心肌缺血缺氧，进而可诱发心脏病。有调查资料显示，冠心病患者多合并有血脂异常，在合并血脂异常后其冠心病的病情可明显加重，并可增加其发生其他心血管疾病的风险。因此，对冠心病合并血脂异常患者进行积极有效的治疗和护理十分重要[1]。本文以近年来苏州大学附属第一医院收治的182例冠心病合并血脂异常患者为研究对象，探讨对该病患者进行综合护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为苏州大学附属第一医院在2014年5月至2017年5月期间收治的182例冠心病合并血脂异常患者。这182例患者的入选标准为：1）对其进行静息心电图检查的结果显示，其存在ST段压低和T波倒置的现象。2）具有心前区疼痛的症状。3）经冠状动脉造影检查被确诊患有冠心病。4）其空腹血清总胆固醇的水平＞6.40 mmol/L、血清甘油三酯的水平＞1.70 mmol/L、血清低密度脂蛋白胆固醇的水平＞3.2 mmol/L、血清高密度脂蛋白胆固醇的水平＜0.9 mmol/L。5）不存在肝、肾、心脏等重要器官的严重功能障碍。将这182例患者随机分为甲组和乙组（91例/组）。甲组患者中有男性患者47例、女性患者44例；其年龄为54～69岁，平均年龄为（62.14±2.61）岁；其病程为3～12年，平均病程为（7.23±1.31）年。乙组患者中有男性患者46例、女性患者45例；其年龄为55～70岁，平均年龄为（63.32±2.35）岁；其病程为2～11年，平均病程为（6.78±1.22）年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在两组患者入院后，均对其进行控制血压、扩张冠状动脉等内科常规治疗，并使用瑞舒伐他汀钙对其进行治疗。该药的用法为：口服，20 mg/次，1次/d，在晚餐后服用。在治疗期间，对乙组患者进行生命体征监测、心理疏导、饮食指导及用药监督等常规护理。在此基础上，对甲组患者进行综合护理。具体的护理方法为：1）进行健康宣教。由科室制作冠心病及血脂异常的健康宣传手册，并向患者及其家属发放，以提高他们对该病的认知程度。科室每周组织患者及其家属举办1次健康讲座，向他们讲解用药的注意事项、血压的测量方法、调节情绪的方法等，从而为患者创造良好的家庭支持体系，增强患者对治疗的信心。护理人员密切观察患者的情绪状态，主动与其进行交流，及时缓解其心理压力和不良情绪。指导、督促患者养成科学合理的作息习惯，不熬夜、不抽烟、不喝酒。2）进行舒适护理。护理人员保持患者病房的温馨、安静、整洁，使病房内的温湿度及光线适宜，每日为病房通风两次，保障患者在接受治疗期间的舒适度。3）进行饮食及运动指导。护理人员为患者制定科学的饮食方案，严格遵循“低脂肪、低热量、低胆固醇、高纤维素”的饮食原则，并要求患者少食多餐、不暴饮暴食。根据患者的病情指导其在家属的陪同下适当进行康复锻炼。告知患者在餐后30～60 min进行锻炼，每次锻炼30～40 min。锻炼的项目以太极拳、慢跑及骑自行车等为主。嘱患者坚持进行运动锻炼，不得进行剧烈的运动，并应避免情绪过分激动，以免引发心绞痛。4）进行疼痛护理。患者一旦发生心绞痛，护理人员应立即让其含服硝酸甘油，并使其保持绝对卧床休息，协助其进行低流量吸氧，然后密切观察其心率及血压的变化情况和疼痛的程度，防止其发生心肌梗死。5）进行出院指导。在患者出院前，护理人员告知其保持清淡的饮食、科学的作息习惯、平和的心态以及遵医嘱坚持用药对于促进康复的重要性，嘱其不可擅自停药或改变用药的剂量，并定期进行复诊。嘱患者养成运动的习惯，并在外出运动时随身携带硝酸甘油或速效救心丸（在出现胸闷、胸痛的症状时立即含服）。另外，护理人员定期对患者进行电话随访，及时掌握其身体的恢复情况，告知其一旦出现不适，必须及时返院复诊。

1.3 观察指标

治护结束后，比较两组患者的生活质量。采用健康状况调查简表（SF-36）对接受治护后两组患者的生活质量进行评定，具体的评定项目包括生理机能、健康状况、社会功能和精神健康。每个项目的分值均为25分，总分为100分。患者SF-36的评分越高，说明其生活质量越佳[2]。

1.4 统计学处理

应用SPSS16.0统计软件对本次研究中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治护后与乙组患者相比，甲组患者SF-36的评分较高，P＜0.05，详见表1。

表1 治护后两组患者SF-36评分的对比 （ 分，±s）

表1 治护后两组患者SF-36评分的对比 （ 分，±s）

组别 例数 生理机能 健康状况 社会功能 精神健康 总分甲组 91 21.09±1.32 20.51±1.26 21.35±1.21 20.89±0.98 83.49±3.17乙组 91 18.79±1.54 18.26±1.12 19.21±1.01 18.45±1.13 73.57±4.26 t值 10.817 12.732 12.952 15.561 17.821 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

冠心病是老年人的常见病和多发病。该病患者可随着病情的进展发生心肌梗死及心律失常等并发症，大大地增加其残疾和死亡的风险。该病患者多合并有血脂异常。血脂异常是引发冠状动脉粥样硬化的重要因素之一，也可加重冠心病患者的病情。有研究结果证实，对冠心病合并血脂异常患者在进行科学合理治疗的同时实施综合护理可显著缓解其病情，提高其生活质量[3]。

在本次研究中，苏州大学附属第一医院对两组患者均进行了常规护理，在此基础上，对甲组患者进行了综合护理。本次研究的结果显示，甲组患者生理机能、健康状况、社会功能、精神健康的评分均高于乙组患者，P＜0.05。这说明，对冠心病合并血脂异常患者进行综合护理在改善其生活质量方面的效果确切。这是因为：1）综合护理模式注重护理工作的全面性。护理人员在开展护理工作的过程中，会对患者进行健康宣讲、心理疏导、病房环境管理、饮食及运动指导等多方面的护理，确保护理工作的内容涵盖患者生活的方方面面，并将其家属纳入到护理工作中，为患者建立家庭支持体系，从而为其提供舒适、安全的服务，尽可能地改善其生活质量。2）综合护理模式有利于确保患者治疗的效果。许多老年患者在度过病情的危险期、血脂水平相对平稳后，会出现擅自停药、不按时吃药等现象，不利于其病情的恢复。综合护理模式要求护理人员不仅要督促患者按时吃药，还要引导其纠正对自身疾病的认知，养成良好的生活习惯，保持良好的情绪状态，从而确保其治疗的效果[4]。3）综合护理模式有利于保障护理工作的延续性。该护理模式要求护理人员在患者出院前及出院后均对其进行详细的指导和回访，及时解答其提出的疑问，确保其在离开医院后仍可保持良好的生活和作息习惯，坚持遵医嘱用药，从而保障其预后[5]。

综上所述，对冠心病合并血脂异常患者进行综合护理的效果显著，可明显提升其生活质量。