对接受手术治疗的上肢骨折患者进行综合护理的效果探讨

吕正干

（江苏省射阳县中医院，江苏 射阳 224300）

上肢骨折主要包括锁骨骨折、肩胛骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折等。手术是治疗上肢骨折的常用方法，术后疼痛是上肢骨折患者常见的术后并发症。综合护理是根据患者的具体情况制定并实施的一种全方位护理模式。有研究表明，对接受手术治疗的上肢骨折患者进行综合护理可有效减轻其术后出现的不适症状[1]。本次研究的目的是研究对接受手术治疗的上肢骨折患者进行综合护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年10月至2016年10月期间在江苏省射阳县中医院接受手术治疗的50例上肢骨折患者。将这50例患者随机分为观察组和对照组，每组各有25例患者。在对照组患者中，有男性15例，女性10例；其年龄为20～75岁，其平均年龄为（35.35±7.76）岁。在观察组患者中，有男性24例，女性11例；其年龄为21～78岁，平均年龄为（35.82±7.20）岁。两组患者的一般资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

两组患者均进行手术治疗。对对照组患者进行常规护理，护理的方法是：1）对患者进行常规的入院指导。2）协助患者做好术前的各项检查。3）为患者进行术后疼痛方面的健康教育。对疼痛严重的患者，遵医嘱为其使用双氯芬酸钠栓（生产厂家为湖北人福成田药业有限公司，批准文号为国药准字H20058520）进行镇痛治疗，并对其在服药期间的疼痛变化情况进行观察，以判断是否为其继续使用止痛药物。4）对其进行常规的出院指导。对观察组患者进行综合护理，护理的方法是：1）对患者进行入院指导，并协助其进行术前的各项检查。2）术中协助麻醉医师对患者进行麻醉。3）对患者进行术后疼痛护理。（1）指导患者进行呼吸训练。指导患者在安静的环境中进行缓慢、有节奏的呼吸训练，并让其尝试进行腹式呼吸，以提高其发生疼痛的阈值。对于疼痛感严重的患者，在进行呼吸训练的同时遵医嘱为其使用双氯芬酸钠栓进行镇痛治疗，以控制其术后疼痛。（2）对患者进行心理护理。主动与患者进行交流，对其术后发生的疼痛表示关心与理解，并了解其具体的心理变化，有针对性的对其进行心理疏导，以树立其面对疼痛的信心，进而使其更加配合治疗。（3）对患者进行体位护理。指导患者取舒适的体位进行休息，并用软枕将其患肢垫高，以改善其患肢的血液循环，进而减轻其患肢的疼痛感与肿胀感。（4）对患者进行健康教育。为患者讲解术后疼痛出现的原因以及解决的方法，告知患者其术后疼痛持续的大致时间。（5）对患者进行中医护理。对患者的患处使用温和灸进行艾灸并联合穴位按摩和电针法进行镇痛护理，2次/d，以疏通经络、散结温经。遵医嘱为患者使用可止痛消肿、活血舒筋的药物进行治疗，可将此类药物敷贴于其患肢肿胀的部位，以起到化瘀活血、减轻疼痛的作用。（6）注意观察患者手术切口处皮肤的温度、颜色，一旦发现异常情况立即向医生汇报，防止其切口发生感染。对于切口处发生感染的患者，遵医嘱为其使用抗炎药物进行治疗。（7）协助患者进行功能锻炼。告知患者术后早期进行功能锻炼的必要性，结合其术后康复的情况为其制定相应的康复训练计划，由康复师指导其进行正确的功能锻炼。

1.3 观察指标

对比两组患者各项生活质量指标的评分及其对护理的总满意率。1）使用《汉化简版健康调查量表》对患者的生理职能、社会功能、总体健康、认知功能、活力、精神健康、情感职能以及疼痛缓解程度八项生活质量指标进行评分，每项指标的总分为100分，评分越高证明其生活质量越好[2]。2）根据自拟的护理满意度调查表，将患者对护理满意度的评分分为非常满意、较满意、不满意三项。非常满意：对护理满意度的评分＞85分。较满意：对护理满意度的评分为60～85分，不满意：对护理满意度的评分＜60分。总满意率=（非常满意例数+较满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

将本次研究的数据录入到SPSS20.0软件中进行分析处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 接受护理后两组患者各项生活质量指标评分的对比

与对照组患者相比，接受护理后观察组患者的生理职能、社会功能、总体健康、认知功能、活力、精神健康、情感职能以及疼痛缓解程度的平均评分均更高（P＜0.05）。

表1 接受护理后两组患者各项生活质量指标评分的对比（分，）

表1 接受护理后两组患者各项生活质量指标评分的对比（分，）

生活质量指标 对照组（n=25）观察组（n=25）χ²值 P值情感职能 72.12±5.21 82.99±5.43 7.2824 0.0000精神健康 76.33±1.19 88.51±4.97 11.9167 0.0000疼痛缓解程度 78.59±4.06 89.01±4.43 8.6703 0.0000社会功能 72.95±4.43 87.82±5.71 10.2878 0.0000活力 75.76±3.52 86.47±5.12 8.6186 0.0000生理职能 79.41±3.80 87.33±4.46 6.7585 0.0000认知功能 74.23±4.69 88.64±7.43 8.2002 0.0000总体健康 80.79±5.26 89.82±5.57 5.8934 0.0000

2.2 两组患者对护理总满意率的对比

治护后，在观察组的25例患者中，对护理满意度的评分为非常满意的患者有12例，为较满意的患者有11例，为不满意的患者有2例，其对护理的总满意率为92%；在对照组的25例患者中，对护理满意度的评分为非常满意的患者有9例，为较满意的患者有9例，为不满意的患者有7例，其对护理的总满意率为72%。与对照组患者相比，观察组患者对护理的总满意率更高（P＜0.05）。

3 讨论

上肢骨折是临床上常见的骨折之一。术后疼痛是上肢骨折患者最常见的术后并发症之一。发生该并发症会对其术后康复带来一定的影响。不同年龄的患者发生术后疼痛的程度也会有所不同。有研究表明，发生剧烈且持久的疼痛会导致患者出现应激性反应，影响其正常的休息与睡眠，进而引发诸多生理与心理问题[3]。对上肢骨折患者进行有效的临床护理可有效减少其术后并发症的发生率。综合护理具有系统化和个体化的优点。该护理模式是根据患者的实际情况为其制定的集疼痛护理、体位护理、心理护理及呼吸训练等于一体的个性化护理模式，可确保其在心理和生理上均能接受全方位的护理服务。本次研究的结果表明，与对照组患者相比，观察组患者在接受护理后其生理职能、社会功能、总体健康、认知功能、活力、精神健康、情感职能、疼痛缓解程度的评分及其对护理的总满意率均更高。

综上所述，对接受手术治疗的上肢骨折患者进行综合护理的效果显著，能有效地提高患者的生活质量及其对护理的满意率。