对流产后宫内妊娠物残留患者进行中西医结合治疗的效果探讨

金利婷

（北京市房山区妇幼保健院，北京 102488）

刮宫术是临床上对流产后宫内妊娠物残留患者进行治疗的常用方法。进行刮宫术的患者在术后可发生宫腔粘连[1]、慢性盆腔炎、不孕等并发症[2]，严重影响其生殖健康。有资料显示，对流产后宫内妊娠物残留患者采用中西医结合疗法进行治疗的效果很好。为此，笔者对北京市房山区妇幼保健院收治的85例流产后宫内妊娠物残留患者的临床资料进行了回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2010年6月至2014年6月期间北京市房山区妇幼保健院收治的85例流产后宫内妊娠物残留患者作为研究对象。这85例患者的纳入标准为：1）流产后2周,其阴道内仍有血性分泌物或少量出血。2）进行超声检查的结果显示其宫腔内有不均匀的回声。3）进行妇科检查的结果显示其宫颈外观无异常且宫颈口无组织堵塞。其排除标准为：1）就诊时其月经量是平时月经量的2倍或2倍以上。2）经超声检查结果显示其宫腔内不均匀回声 ＞3 cm或不均匀回声旁边的血流信号丰富。3）其血红蛋白（HB）的水平＜10g/L。4）进行血液HCG（人类绒毛膜促性腺激素）检测的数值增高。5）患有急性盆腔炎。

1.2 治疗方法

对这85例患者使用少腹逐瘀颗粒、鲜益母草胶囊联合甲硝唑进行治疗。少腹逐瘀颗粒的用法为：以水冲服，5 g/次，3次/d。鲜益母草胶囊的用法为：口服，2～4粒/次，3次/d。甲硝唑的用法为：口服，0.4 g/次，3次/d。连续治疗7 d后对患者进行血液HCG（人类绒毛膜促性腺激素）检测，发现其HCG的水平上升，则放弃用药治疗，对其进行诊断性刮宫术，刮取其宫腔内容物进行病理检查。若患者在治疗期间月经来潮，待其月经结束后3天对其进行复诊。

1.3 疗效评定标准

对这85例患者进行2个月的随访，将其治疗的效果分为治愈、失败。治愈：接受治疗后，患者的月经周期恢复规律，其进行血液HCG（人类绒毛膜促性腺激素）检测的结果恢复正常，经超声检查显示其宫腔内无组织残留且宫腔线清晰、完整；失败：接受治疗后，患者的病情无改善或月经量较平时月经量增多2倍以上，进行血液HCG（人类绒毛膜促性腺激素）检测的数值明显上升。

2 结果

接受治疗后，这85例患者中，病情治愈的患者有81例，治疗失败的患者有4例，其治疗的总有效率为95.29%。

3 讨论

流产后宫内妊娠物残留患者多为有慢性盆腔炎史、疤痕子宫及身体素质较差的女性。其流产后发生阴道出血的原因多为其子宫收缩不良、子宫局部发生炎症导致其子宫粘连或盆腔内残留的绒毛组织生长。以往，临床上对流产后宫内妊娠物残留 患者常采用刮宫术进行治疗，但在施行该手术时，需在患者的宫腔内进行操作，可对其生殖健康和心理健康造成一定的不良影响[5]。中医认为，该病属于“产后恶露不绝”的范畴，是由于患者气虚、血瘀、血热所致。气虚型流产后宫内妊娠物残留患者的临床症状为月经量少、月经色淡、月经无臭味。血瘀型流产后宫内妊娠物残留患者的临床症状为月经量少、月经色暗、月经中有血块、腹痛。血热性流产后宫内妊娠物残留患者的临床症状为月经量时多时少、月经呈果酱色、月经秽臭、小腹胀痛拒按、发热等[3]。血热型流产后宫内妊娠物残留患者会发生宫腔感染，可让其住院进行治疗。对气虚及血瘀型流产后宫内妊娠物残留的患者进行治疗的原则为益气养血、活血化瘀、祛瘀生新[4]。本次研究中对北京市房山区妇幼保健院收治的85例流产后宫内妊娠物残留患者采用中西医结合疗法进行治疗。该疗法具有消炎、活血逐瘀、促进子宫收缩的作用。该疗法所用的药物为甲硝唑、少腹逐瘀颗粒及鲜益母草胶囊。甲硝唑可消除患者子宫的局部炎症，改善其子宫粘连。少腹逐瘀颗粒的药物组成为：当归、蒲黄、五灵脂、赤芍、延胡索、没药、川芎、肉桂、炮姜。该药的主要功效是活血逐瘀、袪寒止痛。鲜益母草胶囊可促进患者子宫的收缩。鲜益母草胶囊与少腹逐瘀合用具有协同作用，可促进患者宫腔内妊娠残留物的排出。本次研究的结果显示，这85例患者治疗的总有效率为95.29%。可见，对流产后宫内妊娠物残留患者采用中西医结合疗法进行治疗的效果显著。