全程健康教育在糖尿病患者护理管理中的实施效果

李燕娟

广东省罗定市中医院，广东罗定 527200

糖尿病是一种常见慢性疾病，患者以高血糖为主要表现，临床特点主要为多饮、多尿、多食、消瘦等[1]。临床研究表明，胰岛素分泌作用受限是糖尿病的主要发病原因，患者病情反复发作，其多种并发症使得患者的生活质量受到严重影响[2]。因此，糖尿病患者需坚持规范行降糖治疗，稳定血糖水平[3]。但长期治疗期间患者依从性逐渐下降、自我管理水平不足等问题影响着血糖控制效果，需要配合护理干预以改善预后[4]。传统的健康教育模式有一定的局限性，临床应用效果欠佳[5]。我院结合国内外先进护理经验，总结了一套可行的全程健康教育策略，能够帮助患者了解病情，提高患者对病症的认知，改善患者依从性，并提高自我管理能力。本文主要研究了全程健康教育在糖尿病患者护理管理中的应用优势，以期为相关研究提供参考，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

将2015年1月～2016年11月我院接诊的84例糖尿病患者纳入本研究。按照随机数字表法均分为观察组和对照组各42例，观察组男19例，女23例，年龄34～75岁，平均（51.0±5.8）岁；体重40～ 76kg，平均（61.49±2.49）kg；文化程度分布：小学及以下11例，初中10例，高中及以上21例。对照组男18例，女24例，年龄35～74岁，平均（50.3±5.9）岁；体重41～75kg，平均（62.34±2.58）kg；文化程度分布：小学及以下11例，初中11例，高中及以上20例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2　方法

对照组接受常规护理干预，包括常规健康宣教、心理护理、用药指导、并发症防治、饮食控制、定期随访等。观察组在此基础上接受全程健康教育：（1）成立健康教育小组。由糖尿病专业医生、营养师、护理人员等组成健康教育小组，根据门诊、住院、出院、随访4个时期制定全程健康教育计划，并准备每个时期的健康教育内容。（2）门诊健康教育。根据接诊患者的病情、日常生活习惯讲解疾病相关知识以及治疗必要性，为患者推荐健康食谱和作息时间表。（3）住院期间健康教育。通过发放手册、小课堂讲座、视频和一对一指导等形式以通俗易懂的语言向患者讲述糖尿病疾病知识、血糖控制重要性、并发症相关知识、饮食和作息规划技巧等，纠正患者的思想误区，提高患者的依从性和自我主动性。（4）出院时健康教育。出院时再次强化健康知识宣教，同时指导患者出院后自我照料和护理技巧。（5）随访期间健康教育。随访期间对患者遇到的问题进行解答，定期检查患者自我护理和治疗依从情况，发现问题及时调整。

1.3　观察指标

观察患者健康知识达标率、血糖达标率、治疗依从性以及健康知识、自我责任感、自我概念、自我护理技能评分。

健康知识、自我责任感、自我概念、自我护理技能评分采取自我护理能力测量表（ESCA）进行评价，共分为43个项目，每一项分值为5分，分值越高，表明患者该项效果越好。

1.4　统计学处理

本研究所有数据的统计分析均使用SPSS18.0软件，分别采用（x±s）和百分率表示计量数据和计数数据，组间统计学分析采用t检验或χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1　两组患者健康知识达标率、血糖达标率、治疗依从性比较

观察组健康知识达标率、血糖达标率、治疗依从性均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组健康知识达标率、血糖达标率、治疗依从性比较[n（%）]

2.2　两组健康知识、自我责任感、自我概念、自我护理技能评分比较

观察组健康知识、自我责任感、自我概念、自我护理技能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05），见表 2。

表2　两组健康知识、自我责任感、自我概念、自我护理技能评分比较（x ± s，分）

3　 讨论

糖尿病作为一种慢性疾病，需要积极控制，稳定病情，提高生活质量。全程健康教育，在多个方面，有一定的针对性，能够保证健康教育效果，该方法从多个方面对患者进行全面的指导，提高了干预效果。陈莹莹等[6]研究认为，患者的年龄、文化程度、糖尿病认知、自我效能及社会支持是糖尿病自我管理的主要影响因素，临床上可进行全程健康教育护理，提高患者的糖尿病知识掌握度，优化自我管理水平。江小艳[7]研究了对糖尿病患者进行全程健康教育模式护理干预，结果发现，其能够有效控制患者的血糖，提高患者的自我管理能力。方柳华等[8]则针对妊娠期糖尿病患者进行了研究了，结果发现，为妊娠糖尿病患者实施全程健康教育管理模式，能够有效提高患者对糖尿病相关知识的掌握程度，强化患者对血糖的控制能力，使妊娠糖尿病患者在更大程度上改善生活质量。本文研究结果显示，观察组健康知识达标率、血糖达标率、治疗依从性均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提高全程健康教育干预，提高了糖尿病患者的护理管理效果。

丘婷燕等[9]研究发现，全程健康教育模式对糖尿病患者的血糖控制以及知识的普及有着显著的促进作用，使患者建立起一个健康的生活习惯行为，提高患者生活质量。蔡晓芹等[10]研究认为，对糖尿病患者实施全程健康教育路径可促使患者更好地掌握疾病相关知识，提高自我管理能力，改善血糖控制情况。方春燕等[11]研究发现，全程规范化健康教育模式有助于妊娠期糖尿病患者了解糖尿病相关知识，改善血糖水平，提高孕妇自我管理水平。郑艳等[12]对流行病学调查资料研究后发现，当前DM在我国的发病率呈逐年快速增高的趋势，并成为世界范围内患病人数最多的国家之一。丁炜光等[13]研究认为，全程健康教育作为DM教育的模式之一，能使T2DM患者的FBG、2h BG、HbAlC等指标得到有效控制，提高T2DM患者的自我管理能力，对提高自我效能具有积极的作用。本文研究结果显示，观察组健康知识、自我责任感、自我概念、自我护理技能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这和以上相关报道结果一致。滕雅萍等[14]对糖尿病前期人群采用综合干预方案治疗，有效改善了患者各基础指标，降低了发展为糖尿病的可能性。李美琴等[15]研究认为，基于改善糖尿病患者疾病认知的临床护理可提高患者的自我效能。后期研究也可以考虑从对前期糖尿病进行干预或改善糖尿病患者的认知护理干预方面对患者进行指导，提高疾病的治疗效果。

总之，对糖尿病患者实施全程健康教育，能够提高患者的健康知识达标率、血糖达标率、治疗依从性，改善患者的健康知识、自我责任感、自我概念、自我护理技能情况，值得临床推广。

[参考文献]

[1] Brunisholz KD，Joy EA，Hashibe M，et al.Stepping Back to Move Forward: Evaluating the Effectiveness of a Diabetes Prevention Program Within a Large Integrated Healthcare Delivery System[J].J Healthc Qual，2017，39（5）：278-293.

[2] 谢绮.全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的应用效果分析 [J].中国当代医药，2017，24（15）：152-154.

[3] 洪丽珍.全程健康教育在糖尿病患者护理管理中的应用 [J].中医药管理杂志，2017，25（1）：156-158.

[4] 陈小燕，吴小燕.糖尿病护理管理中全程健康教育模式的应用效果研究[J].中外医学研究，2016，14（29）：105-106.

[5] 何运花.全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的应用分析 [J].中国医药科学，2016，6（1）：191-193.

[6] 陈莹莹，王琼琼，吴鸿珠.影响糖尿病患者自我管理相关因素及全程健康教育护理效果的研究[J].中国现代医生，2015，53（19）：153-156.

[7] 江小艳.全程健康教育模式对糖尿病病人自我认知能力的影响 [J].全科护理，2016，14（21）：2164-2166.

[8] 方柳华，舒引玉，申屠雄芽.全程健康教育管理在妊娠糖尿病患者护理中的应用[J].中医药管理杂志，2016，24（4）：139-140.

[9] 丘婷燕，丘廷芳.全程健康教育模式在糖尿病患者护理管理中的作用[J].护理实践与研究，2016，13（12）：23-25.

[10] 蔡晓芹，罗金华，张碧泉，等.全程健康教育路径对糖尿病患者疾病知识掌握情况、自我管理和血糖控制的影响 [J].实用临床医药杂志，2016，20（2）：25-27.

[11] 方春燕，王莉.全程规范化健康教育模式在妊娠期糖尿病中的应用效果[J].中国妇幼保健，2015，30（30）：5099-5102.

[12] 郑艳，何文雯.全程健康教育护理模式在内分泌科糖尿病护理工作中的应用[J].昆明医科大学学报，2015，36（10）：179-182.

[13] 丁炜光，张玉兰.全程健康教育对2型糖尿病患者血糖控制效果及自我效能的影响[J].当代医学，2015，21（21）：3-5.

[14] 滕雅萍，张勤，郑信华，等.综合干预治疗糖尿病前期200 例的效果 [J].实用临床医学，2017，18（1）：8-10.

[15] 李美琴，杨前勇，周美丽.基于认知改善的临床护理在糖尿病自我效能中的作用[J].实用临床医学，2016，17（5）：70-72，76.