丁苯酞胶囊联合康复训练在脑梗死恢复期中的应用效果

陈思珊，赵茜茜

脑梗死对人体的危害极大，会对人体的神经功能、运动功能和肢体功能等产生极大的影响[1]。在进入恢复期之后，通过积极的引导患者参与一定的康复训练，可以有效促进其康复。为了获得更好的恢复效果，可尝试联合实施一定的药物治疗[2]。本研究探究丁苯酞胶囊与康复训练联合在脑梗死恢复期中的应用效果，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料 选择 2016年 4月至2017年4月浙江省温岭市中医院收治的脑梗死恢复期患者100例，按照入院顺序分为对照组和观察组，每组50例。观察组男27例，女23例；年龄45～75岁，平均（60.12±3.15）岁；病程3～12个月，平均（5.12±0.31）个月；体质量指数（BMI）22 ～ 26kg/m2，平均（23.81±1.21）kg/m2。对组组男28例，女22例；年龄46～74岁，平均（60.12±3.15）岁；病程3～11个月，平均（5.02±0.15）个月；BMI23 ～ 26kg/m2，平均（23.72±1.14）kg/m2。两组一般资料差异无统计学意义（＞ 0.05）。

1.2纳入与排除标准 纳入标准：符合脑梗死恢复期诊断标准[3]；随访资料完整，并建立患者临床病历资料数据库。排除标准：严重心脏、肝脏、肾脏等疾病患者，过敏体质或对丁苯肽胶囊过敏者，精神疾病患者，妊娠期女性，合并恶性肿瘤者，胃肠道严重原发性疾病患者。

1.3治疗方法

1.3.1对照组 接受常规康复训练，训练时间为1个月。具体内容：（1）床上训练。利用安抚性按摩手法对患者实施局部按摩，以有效缓解肌张力。结合患者的实际情况，与患者进行交流，引导患者根据自身情况进行自行按摩。并指导患者在病床上参与一定的训练，指导其通过屈伸、不同方向运动等方式适当活动不同的关节，包括膝关节和腕关节、肘关节、患侧肩关节等。（2）站立练习。遵循循序渐进的原则指导患者下床，参与一定的站立连续。在患者站定后，指导其保持平稳状态，视患者实际情况保持一定的时间，并逐渐延长站立的时间。对于无法站立的患者，指导其参与一定的电动起床练习。（3）行走锻炼。在康复医师的搀扶下，指导患者参与一定的行走锻炼。根据患者恢复情况合理设置行走的护理和速度，与患者进行密切交流及时掌握患者的感受。逐渐增加行走时间，延长行走距离，并逐渐过渡至患者独立行走。（4）生活自理能力训练。针对患者的病情和恢复情况、日常自理情况等，对其打造个性化的生活自理能力训练方案。引导患者参与各种日常自理训练，包括穿衣、洗漱、吃饭及排便等。每个项目练习5min左右，每天练习1～2次。

1.3.2观察组 在对照组康复训练的基础上，给予口服丁苯酞软胶囊（商品名：恩必普，批准文号：国药准字H20050299，生产单位：石药集团恩必普药业有限公司），0.2 g/次，3 次/d，连续服用 14 d。

1.4观察指标 干预前后，利用简式Fugl-Meyer运动功能评分量表进行运动功能评估，得分越高说明患者的运动功能越好[4]；利用SF-36量表进行生活质量评定[5]，得分越高说明患者的生活质量越好；利用FMA法进行肢体功能评估，得分越高说明患者的肢体功能越好[6]。

1.5统计方法 使用SPSS 19.00统计软件进行处理，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用 检验；计数资料比较采用2检验。＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组干预前后Fugl-Meyer量表评分比较 干预后，两组Fugl-Meyer评分均较干预前提高（=12.123、6.120，均＜0.05），但观察组的提高幅度更为明显（＜ 0.05），见表 1。

2.2两组干预前后FMA量表评分比较干预后，两组FMA评分均较干预前提高（=11.034、8.103，均＜ 0.05），但观察组的提高幅度更为明显（＜ 0.05），见表2。

表1　两组干预前后Fugl-Meyer量表评分比较 分

表2　两组干预前后FMA量表评分比较分

表3　两组干预前后生活质量评分比较 分

2.3两组干预前后生活质量评分比较干预后，两组生活质量评分均较干预前提高（均＜0.05），但观察组的提高幅度更为明显（均＜ 0.05），见表 3。

3　讨论

对处于恢复期的脑梗死患者，通过实施一定的康复训练，如站立联系和行走训练等方式，改善患者的神经功能与运动功能等，减少肌肉萎缩、肌肉痉挛的出现[7]。同时，也有利于降低压疮、深静脉血栓形成等的发生风险[8]。为了获得更好的康复效果，可尝试对患者实施一定的药物联合治疗。本研究显示，干预后，两组Fugl-Meyer评分、FMAr评分及生活质量评分均较干预前改善，但观察组的改善幅度更为明显（均＜ 0.05）。这提示丁苯酞胶囊联合康复训练对脑梗死恢复期患者实施干预效果确切，可以更好地改善患者的肢体功能和运功功能等，促进患者的康复，提高其生活质量。分析相关原因，可能是丁苯肽可以对缺血区血管内皮细胞予以有效的保护，以维持细胞结构的完整性，维持缺血区血流量[9]。同时，还可以为内皮参与的多种生理活动提供保证，保证各项生理活动的正常进行。另外，丁苯肽还可以有效促进侧支循环的开放，促进缺血区血流量的增加。丁苯肽可以促进线粒体ATP酶活性的增加，保持良好的线粒体结构完整性，减少神经细胞的死亡，进而有效促进患者神经功能的恢复。

综上所述，丁苯酞胶囊联合康复训练对脑梗死恢复期患者实施干预效果确切，可以更好地改善患者的肢体功能和运功功能等，促进患者的康复，提高其生活质量。

参考文献：

[1] 王少斌,王世霞,黄维星,等.丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗脑梗塞的疗效及其对患者侧支循环建立的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(3):6,8.

[2] 陈成芳,殷彦杰,洪雨,等.丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗脑梗塞的疗效及其对患者侧支循环建立的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(3):30.

[3] 王金松.丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗脑梗塞的疗效及其对患者侧支循环建立的影响[J].医药前沿,2017,7(28):103.

[4] 马伟晔.循证护理联合丁苯酞及依达拉奉治疗脑梗塞对患者生存质量的影响分析[J].心理医生,2016,22(33):233-234.

[5] 王应军,张娟,刘海玲,等.四海之腧取穴法对脑梗塞恢复期患者血脂及凝血系统影响的研究[J].湖南中医药大学学报,2016,36(9):79-81.

[6] 孙达.丹黄通脉胶囊治疗气虚血瘀兼阴虚型脑梗死恢复期及改善生存质量的作用研究[J].陕西中医,2016,37(8):976-977.

[7] 李霜梅,蔡娟,石小晶,等.丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗脑梗塞的疗效及其对患者侧支循环建立的影响[J].海南医学,2016,27(17):2753-2755.

[8] 孙迪,汪亚群,杨桂芬,等.头皮针抽提法结合康复训练治疗脑梗塞恢复期20例[J].浙江中医杂志,2013,48(7):526-527.

[9] 黎惠英,梁少琴,陈凤兰,等.益气养阴活血护理方法结合康复疗法对脑梗塞恢复期患者效果研究[J].黑龙江医学,2016,40(3):254-255.