“五位一体”三级管理体系在高职护生顶岗实习中的应用研究

潘萍，董娟娟，邓玉华

（烟台护士学校，山东烟台264000）

顶岗实习是高职护生实践教学的重要组成部分，是书本理论联系临床实际的必要环节，是护生由校园走向社会必经的一个关键步骤。实习质量的好坏直接影响他们走上临床岗位后的护理水平及操作能力。而同时顶岗实习中的安全问题日益突出，已经成为影响和谐校园建设和社会稳定的重要因素。构建由政府、学校、医院、家委会、学生“五位一体”的三级管理体系，有利于保证高职护生实习安全及实习质量。

1　高职护生顶岗实习现状分析

1.1　政府高度重视实习安全

近几年，职业教育得到国家高度重视，顶岗实习是高职院

校实践教学体系中不可缺少的重要环节。顶岗实习期间，因学生分散在不同的地区、不同的实习单位，学生的身份、学习环境、接受知识的方式以及管理主体等都不同。如果没有科学有效的管理体系，顶岗实习很难保证质量及安全。为此，教育部从2007年就出台了相应文件，并不断征求意见进行修改，对顶岗实习管理进一步提出了具体要求。2016年10月8日，山东省教育厅发布《关于进一步加强职业院校学生实习管理工作的通知》，对省内各职业院校的顶岗实习管理做出更加严格具体的规定。

1.2　学校对实习管理的难度逐年增大

在顶岗实习阶段，有的学生自己联系实习医院，分散实习的现象比较常见，即使是在学校提供的集中实习地点，因为医院提供的住宿条件比较简陋，为方便复习考试，大多数学生选择在家居住，因此学校对实习生的管理难度逐渐增大。

1.3　医院对实习生职业素养的要求不断提高

随着医疗体制机制的建立与完善、医患关系紧张，基层医院对实习护生的职业素养提出较高要求[1]。我校护理专业学生在校学习3年，再去医院实习1年，实习结束后，学生返校参加护士执业资格考试。在最后半年的顶岗实习中，部分医院会提前联系学校，对有意向到本院就业的学生进行笔试、面试，在实习期间即开展新护士入职培训，最后在实习结束时医院护理部结合实习反馈和临床考核择优录取。因此原本在毕业时进行的提聘录用其实已被提前，就业优势明显的一些大医院逐年提高了对实习生的要求，从学习成绩、身高、长相、言谈举止、亲和力、沟通能力、应变能力等方面提出具体要求。

1.4　家长对学生实习地点的干预增多

因为顶岗实习与就业存在正相关性，因此学生家长也特别关注实习医院离家的距离、待遇的高低、就业的难易度等实际问题，往往存在过分关注实习医院级别等现象。同时因就业难度增加，家长多选择自己联系学生实习的医院。

1.5　学生对实习医院的要求不同

“90后”实习生对顶岗实习医院的选择呈现两极分化现象[2]，学习成绩优异的学生注重有编制的人事招考，侧重于在“三甲”医院实习并争取留用机会，成绩一般的学生不再盲目追求实习医院的级别及就业薪酬的高低，而更多关注工作难度及住宿条件的舒适度。

2　构建“五位一体”三级管理体系

2.1　组成

过去实习管理主要采用学校、医院、学生“三位一体”的三级管理体系，学校采用远程管理形式，通过实习医院和实习组长的反馈和定期巡回检查实施管理，存在监管力度不大、即时反馈少、信息滞后等弊端。目前随着网络的发达及智能手机的普及，借助信息化手段，构建由政府、学校、医院、家委会、学生“五位一体”的三级管理体系（见图1），齐抓共管，能显著提高实习管理的时效性和有效性。

图1　“五位一体”三级管理体系

2.2　实施

通过抓好“实习前培训、实习中监管、实习后反馈”3个环节的工作做好实习管理。

2.2.1实习前开好“五会”认真学习并对照实习管理的相关制度及要求，明确各级岗位职责，于实习前开好“五会”，即在实习生中开展“面对实习，你准备好了吗”的系列岗前培训；在实习组长中开展“如何上传下达，做好实习小组的管理”的管理方法培训；召开实习生家长会，开展“面对实习与就业，家长应做些什么”的管理要求培训；开展班主任、校内实习指导教师“如何做好实习生的管理工作”的岗位职责培训；召开实习医院护理部主任及教学干事小组会议，统一教学内容、要求，进一步召开带教教师“如何做好实习生的带教工作”的教学会议[3]。

2.2.2实习中做好信息“五线互通”为做好实习期间的信息互通，实习科主要通过以下形式做好实习信息的收集及反馈工作，即实习组长每月报告与即时上报相结合、医院与学校针对实习情况召开月例会与即时沟通相结合、实习指导教师定期巡回检查与不定期抽查相结合、各班主任召开QQ群月例会与即时通报相结合、定期召开家委会，对实习生在医院及在家的表现做好双向反馈，以利于实习管理。尤其在宿舍卫生及就寝纪律的抽查中，借助微信群、QQ群，要求学生即时拍照、录像上传，同时将住宿人数与宿舍卫生情况第一时间上传家长微信群，调动家长参与积极性。

2.2.3实习后做好5项成绩的汇总工作为保证实习效果，在学生实习前布置实习日志、实习报告，由医院带教教师及校内实习指导教师定期对学生进行成绩鉴定及业务指导。医院组织带教教师于每年3～5月对实习生进行理论及业务考核，评选优秀实习生，实习组长结合实习生日常表现及劳动纪律、宿舍卫生对实习生给予实习评定，班主任结合实习生实习表现进行等级评定。按照不同比例将上述成绩进行汇总，得出学生实习总成绩。

3　讨论

高职护生实习期间存在集中实习和分散实习两种形式，多数学生由学校统一安排，但部分学生出于就业、升学考虑会选择在家居住，不住学校统一安排的宿舍；部分外地学生会选择自己联系医院实习。实习生学习生活环境的不同使实习生管理工作难度增大。护理专业学生多为女生，毕业实习中存在人身安全和职业安全方面的诸多隐患。我校探索借助先进的信息化手段，构建由政府、学校、医院、家委会、学生“五位一体”的三级实习管理体系，有利于调动多方参与积极性，齐抓共管，填补远程实习管理中的漏洞，在增强实习管理时效性和有效性方面收到了良好效果。

参考文献：

[1]吴君，陈开考，谈黎虹，等．高职顶岗实习过程管理有效机制研究[J]．职业技术教育，2012，33（2）：54－56．

[2]张雁平，成军．高职学生顶岗实习评价体系的研究和实践[J]．中国职业技术教育，2008（15）：10－11．

[3]童卫军，范怡瑜．高职院校顶岗实习的系统设计[J]．中国高教研究，2012（5）：102－104．■