坚持新理念、新战略，全面推进健康上海建设

摘要： 健康是人民幸福之本、城市发展之基，为推进健康上海建设，上海市出台了《“健康上海2030”规划纲要》，为未来十多年的健康上海建设指明了方向，明确了要求。本文从三个角度解读纲要：要推进理念转变，把健康融入所有政策；要实施新战略，普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业，全面推进健康上海建设；要完善保障能力，强化医学科技创新对健康的支撑引领作用。

关键词：健康上海；理念；保障；健康产业；健康科技创新

中图分类号：R195.4 文献标志码：A DOI：10.19428/j.cnki.sjpm.2018.18543

引用格式：邬惊雷.坚持新理念、新战略，全面推进健康上海建设[J].上海预防医学，2018，30（1）：3-6.

Adhere to new concept and new strategy，fully promote construction of Healthy Shanghai WU Jing-lei（Shanghai Municipal Commission of Health and Family Planning，Shanghai 200125，China）

Abstract： Health is the foundation of peoples happiness and city development.In order to promote the construction of Healthy Shanghai，the Shanghai government has issued “ Healthy Shanghai 2030” planning，pointing out the direction and and making clear the requirements for Healthy Shanghai in the next ten years.This paper interpretates the outline from three perspectives and points out that it is important to promote the concept transformation and integrate health into all policies.At the same time，a new strategy should be implemented to promote healthy living，optimize health services，improve health care，build a healthy environment，develop healthy industry and comprehensively promote the building of a healthy Shanghai.Furthermore，supportive capability should be improved，and the leading role of medical science and technology innovation on health enhanced.

Keywords：Healthy Shanghai；philosophy，support；healthy industry；health science and technology innovation

健康是促进人的全面发展的必然要求，是经济社会发展的基础条件，是上海迈向卓越的全球城市的重要标志，也是广大市民的共同愿望。中共上海市委、上海市人民政府一直致力于打造健康之城，增进人民群众健康福祉。新中国成立以来，特别是改革开放以来，上海健康事业的改革发展取得了显著成就：健康服务体系不断完善，城乡环境面貌明显改善，市民身体素质和健康水平持续提高。2016年本市平均期望寿命已达83.18岁，婴儿死亡率、孕产妇死亡率分别下降到3.76‰、5.64/10万，居民主要健康指标处于发达国家和地区水平，为建成国际经济、金融、贸易、航运中心和社会主义现代化国际大都市，在更高水平上全面建成小康社會，奠定了良好的健康基础。为进一步促进健康领域之间、健康领域与经济社会发展之间的协调发展，更好地应对当前仍然面临的多重疾病威胁并存、多种健康影响因素交织的复杂局面，解决健康服务需求与供给之间的矛盾，中共上海市委、上海市人民政府根据党的十八届五中全会关于推进健康中国建设的战略部署和贯彻《“健康中国2030”规划纲要》的要求，于2016年8月启动了《“健康上海2030”规划纲要》编制工作。经过一年多的努力，《“健康上海2030”规划纲要》经中共上海市委、上海市人民政府审定，于2017年9月5日印发，为未来十多年健康上海建设指明了方向、明确了要求。该规划纲要主要特点如下。

1 推进理念转变，把健康融入所有政策

推进健康上海建设，最突出的特点就是理念的转变，紧紧围绕“健康”主题，将健康放到整个环境中、放到全生命周期中来考虑，从医疗转向健康、从治病转向防病，从防疫转向保障城市公共安全。特别是在建设理念上，突出将健康融入所有政策的指导思想，把人民健康放到优先发展的战略地位，推进共建共享，促进健康公平，增进人民健康福祉。

按照上述理念和指导思想的转变，健康上海建设提出两个阶段的奋斗目标：到2020年，城市公共政策充分体现健康理念，建立与上海经济社会发展水平相适应、与城市功能定位相匹配、以市民健康为中心的整合型健康服务体系，健康基本公共服务更加优质均衡，多层次健康服务和健康保障体系进一步完善，绿色安全的健康环境基本形成，健康产业规模和质量显著提升，基本实现健康公平，市民健康水平进一步提高，成为亚洲医学中心城市、亚洲一流的健康城市。到2030年，健康融入所有政策，形成比较完善的全民健康服务体系、制度体系和治理体系，实现健康治理能力现代化，健康与经济社会协调发展，健康公平持续改善，人人享有高质量的健康服务和高水平的健康保障，市民健康水平和生活质量不断提升，健康预期寿命达到全球城市的先进水平，健康产业成为城市支柱产业，率先实现可持续健康发展目标，成为具有全球影响力的健康科技创新中心和全球健康城市的典范。

按照总体战略目标要求，上海对标全球城市，从健康水平、健康生活、健康服务和保障、健康环境、健康产业等五方面，提出了23项健康上海建设指标。其中，特别增加了“健康预期寿命”（到2020年≥70岁；到2030年≥72岁）、“常见恶性肿瘤诊断时早期比例”（到2020年≥30%；到2030年≥40%）等市民关注、体现健康水准的10项指标。

为保证目标实现，下一步，上海要建立健康上海建设领导小组，统筹协调推进健康上海建设的全局性工作，将主要健康指标纳入各级党委和政府考核指标，建立相应的考核机制和问责制度，并将《“健康上海2030”规划纲要》的各项任务作了分解，把责任落实到各个相关部门。同时，建立和完善健康融入所有政策的机制，全面建立健康影响评估机制。

2 实施新战略，全面推进健康上海建设

重点是推进“五大健康”战略。

2.1 第一大战略：普及健康生活

影响健康因素中，生活和行为方式占比60%。提高居民健康水平，必须把普及健康生活作为建设健康上海最根本、最经济、最有效的举措。上海从加强健康教育、塑造健康行为、建设健康文化、提高身体素质四方面，大力普及健康生活方式。重点突出三方面：（1）突出优化健康教育策略，提高市民健康素养。坚持需求导向和品牌导向，深入开展全民健康教育。注重健康素养从小抓起，把学校健康教育作为健康教育的重中之重。到2030年，市民健康素养水平达到40%，参加健康自我管理小组的人数达到120万。（2）突出潜移默化和共治，塑造和培养健康生活方式。加强健康文化建设，发挥政府在健康文化建设中的主导作用，强化市民对个人健康的责任，鼓励全社会共同关心和支持健康促进工作，引导群众形成合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡的健康生活方式。（3）突出体育生活化，提高居民身体素质。完善全民健身公共服务体系，广泛开展全民健身运动，加强体医结合和非医疗健康干预，进一步提高居民身体素质。不断完善体育健身设施，充分利用沿江、公园、林带、绿地、屋顶等空间，与教育、卫生、文化等功能设施相融合，重点建设一批便民利民的中小型体育场馆、市民健身活动中心、户外多功能球场、健身步道、自行车健身绿道等场地设施，形成15分钟体育生活圈。到2020年，建成区级体育中心23个，新建市民健身活动中心50个、市民多功能运动场150个、市民足球场100个、市民健身步道300公里。到2030年，城乡居民体质达标率达96.5%、经常参加体育锻炼人数达到46%等目标。

2.2 第二大战略：优化健康服务

作为一座超大型城市，上海在健康服务领域存在一些突出困难和挑战：（1）城市人口深度老龄化带来的慢性病威胁。到2030年，预计60岁及以上常住老年人口达785.5万人，届时阿兹海默症、脑动脉硬化、脑卒中、慢性支气管炎与肺炎、高血压病、冠心病、糖尿病、恶性肿瘤等与年龄相关的慢性疾病将对市民健康形成重大威胁。（2）超大型城市对公共卫生安全提出了更高要求。（3）随着经济社会发展和居民收入水平提高，居民对高质量医疗服务需求日益增长。

对此，上海按照“治未病、补短板”的要求，積极转变健康服务策略，优化健康服务。重点是六方面：（1）开展全人群、全生命周期健康管理。加强老年人、妇女、儿童、残疾人等健康服务，努力实现人均预期寿命、婴儿死亡率等指标保持发达国家水平，健康预期寿命超过72岁，常见恶性肿瘤诊断时早期比例不低于40%等目标。（2）强化慢性病防控。推进基本公共卫生服务均等化，根据本市居民疾病负担和主要健康危险因素，实施慢性病综合防治战略，到2030年重大慢性病过早死亡率控制在9%以内。（3）加强重大传染病防控，完善传染病监测预警体系和实验室体系，建成菌毒种保藏中心、公共卫生生物样品库、感染性动物实验室基地、高等级生物安全实验室等重大公共卫生设施，加强疫苗接种管理，切实保障城市公共卫生安全。（4）建立整合型医疗服务体系。明确各级医疗机构的功能定位，优化医疗资源配置，形成成熟定型的分级诊疗制度，让家庭医生切实成为居民健康和医疗费用的守门人。（5）提高医疗服务质量。顺应人民群众的需求，建立与国际接轨的医疗服务质量管理与控制体系，持续提高医疗服务质量，主要指标达到国际先进水平。（6）推进中医药传承创新。弘扬海派中医药，发挥中医药在治未病中的主导作用、在重大疾病治疗中的协同作用、在疾病康复中的核心作用。

2.3 第三大战略：完善健康保障

总的来看，上海的健康保障体系比较完善，基本医疗保障水平较高，并实现了全覆盖。当前主要挑战在于如何完善医疗保障制度，优化基本医疗保障的服务管理，加快商业健康保险发展，加强药物供应保障，提高居民的抗风险能力，促进健康公平。

完善健康保障的一个重要目标是，到2030年将个人卫生支出占卫生总费用的比重控制在20%。上海将推进医疗保障制度改革和完善的新探索。比如，要“探索建立以家庭为单位的医疗保障机制”，“建立与筹资水平相适应的基本医保待遇调整机制，丰富和拓展保障内容”等，这些都是基本医疗保障制度改革的重要方向。其中，“丰富和拓展保障内容”也为将来医保制度更好地促进预防为主、促进体医结合提供了政策调整空间。同时，上海将推进医保支付方式改革。比如，推进按病种付费、按人头付费，探索按疾病诊断相关分组付费、按服务绩效付费等复合型付费方式，探索医保梯度支付办法，支持建立以家庭医生制度为基础的分级诊疗制度，等等。

此外，在推进健康上海建设过程中，上海将利用建设国际金融中心的便利和优势，大力发展商业健康保险，使商业健康保险支出占卫生总费用比重不断提高。

2.4 第四大战略：建设健康环境

良好的生态环境是人类生存与健康的基础，也是全球面临的共同挑战。针对影响健康的环境问题，上海重点推进四方面工作：（1）广泛开展爱国卫生运动，加强城乡环境卫生综合治理，推进健康城区和村镇建设，努力把上海建设成为人居环境干净整洁、适宜居民生活的美丽家园。（2）加强大气、水、土壤污染防治，滚动实施重点区域环境综合整治，建立健全环境与健康监测评估制度，到2030年，实现空气质量优良天数比例不低于80%，重要水功能区水质达标率不低于95%，受污染地块及耕地安全利用率达到98%。（3）构建安全的食品药品环境，充分运用互联网+、大数据分析、人工智能等新技术手段，进一步完善食品安全全程追溯系统，实现智慧监管。加强药品、医疗器械安全监管，确保市民用药安全。（4）完善公共安全体系，强化安全生产和职业健康，促进道路交通安全，预防和减少伤害，提高突发事件应急能力，健全口岸公共卫生体系，最大程度减少环境因素对健康的影响。

2.5 第五大战略：发展健康产业

近年来，上海健康服务业发展迅猛，2016年健康服务业总产出3454亿元，增加值1338亿元，年增长9.1%，占GDP的4.6%。上海健康产业发展的目标是，到2020年，健康服务业增加值占GDP比例达到5.5%左右；到2030年，占GDP比例达到7.5%左右。要实现这个发展目标，今后主要是从四方面推进：一是以上海国际医学园区、上海新虹桥国际医学中心为重点，培育以健康为主题的产业园区，推进健康特色小镇建设，推动现代医疗健康服务业市场化、高端化、国际化、集聚化发展。二是鼓励发展健康服务业新业态，加强医疗与养老、旅游、互联网、体育和食品的融合，推进跨界融合型健康产业发展，特别是要完善行业管理规范和标准，加快发展精准医疗、智慧医疗、健康旅游，满足市民多样化的健康需求。三是积极发展健身休闲运动产业，扩大体育产业门类规模，优化市场环境，完善相关基础设施，发展体育产业新业态。四是发展生物医药产业，重点是加快医药科技创新，提升产业发展水平，到2030年，基本建成亚太地区生物医药产业高端产品的研发中心、制造中心、服务中心及商业中心。

3 突出健康科技创新，强化创新对健康的支撑引领作用

实现健康上海建设的目标和战略，需要一个强有力的支撑和保障体系。既要从人力资源、健康信息化、法治、体制机制改革等方面为健康上海建设提供支持保障，更要从建设具有全球影响力的科技创新中心战略高度，推进健康科技创新，发挥创新对健康上海建设的引领支撑作用。下一步，要面向世界科技前沿，緊跟全球医学科技创新潮流，完善医学科技创新制度，发挥上海医学科技资源集聚的优势，打造医学科技创新平台，建成一个比较完善的医学科技创新体系，建设一批亚洲一流的医学学科，建设一支一流的医学领军人才队伍，推进一批一流的医疗和信息技术广泛应用，进一步增强在世界医学科技前沿领域的话语权，努力在2030年成为具有全球影响力的健康科技创新中心，成为我国重大疾病领域医学科技创新的领跑者、新型医学技术领域科技创新的全球合作者、临床诊疗规范与技术标准的全球制定者。

特别是为了把三级甲等医院建设成为具有一定国际影响力的危重疑难病症诊疗中心和本市医疗技术创新、临床医学人才规范化培养的主要基地，打造一批国内领先、国际知名、特色鲜明的医疗中心。为落实《“健康上海2030”规划纲要》要求，下一步，上海将加强临床重点专科建设，提高临床专科服务能力建设与水平。要按照今年发布的《上海市临床重点专科建设“十三五”规划》的部署和要求，通过实施“腾飞计划”、建设“五新”转化平台、推动重大疾病多中心临床研究、培养和引进一批国家级医学人才等举措，不断提高本市临床专科服务能力。力争到2020年，基本建成与上海科创中心建设目标和亚洲医学中心城市定位相符合的临床重点专科学科群，争创2家以上国家医学中心、10家以上国家区域医疗中心，15个以上国家级临床重点专科，不断巩固上海临床专科能力在国内的领先地位，切实增进市民健康福祉。

健康上海建设蓝图已绘就。上海市卫生和计划生育委员会将认真贯彻党的十九大精神，按照中共上海市委、上海市人民政府的战略部署，切实深化改革，大力推动健康上海建设，为上海建成“四个中心”和社会主义现代化国际大都市、加快向具有全球影响力的科技创新中心进军，作出更大贡献。