女性冠心病危险因素与预防保健思路研究现状

刘新防，苏怀勇

1.山东省聊城市阳谷县人民医院急诊内科，山东聊城 252300；2.山东省聊城市阳谷县人民医院心内科，山东聊城 252300

近年来，随着社会经济的快速发展，人们生活水平的改善与提高，致使心血管等慢性疾病的发病率逐年增加。根据不完全统计，临床上导致女性死亡的重要因素为心血管疾病[1]，而冠心病在心血管疾病中的发病率最高。现阶段，我国越来越多的女性死于冠心病，这对于女性的生存质量来说产生了严重的威胁。

1 不可逆危险因素

1.1 年龄

根据调查研究，年龄超过45岁以上的女性冠心病患者具有很高的发病率，而男性则集中于35岁以后。由此可见，相比较于男性冠心病的发病时间，女性整整推迟了10年，根据传统观念解释这主要有雌激素有关。普遍认为，雌激素在一定程度上可以有效的保护心血管系统 ，但是在近几年的研究中发现，与女性生活习惯相比，男性的健康程度不高[2]。如，男性因为吸烟喝酒，会致使发病年龄更加年轻化，为此随着女性年龄的增长，会相应的会增加发病率。

遵照目前已经获取的规范性临床医学调查研究分析资料，成年女性患者群体中的冠心病集中发病年龄通常在年龄45周岁之后，且中医科临床医学事业历史发展过程中的传统观点认为，女性机体内部合成并且分泌的雌性激素物质，能够对女性自身心血管系统相关器官组织发挥一定程度的保护性生理作用，在缓解和降低常见发病引致因素对患者心血管系统器官组织结构性，或者是功能性破坏的进程条件下，有效推迟患者发生冠心病和心肌梗死疾病的年龄节点。

在针对性别因素与冠心病患者临床报告病死率水平的相互关系展开调查研究过程中，通常认为绝经期年龄阶段的女性冠心病患者，其临床报告病死率通常显著低于相同年龄阶段的男性患者，在充分认识年龄因素与女性患者冠心病发病情况与临床病死率的相互关系条件下，为患者针对性地开展恰当合理的基础性临床行为干预，对于支持和确保患者实际获取的综合性临床结果不断改善优化具备重要意义[3]。

1.2 遗传史

若女性具有家族冠心病遗传史，即便是发病危险程度不高，然而检查过程中出现动脉粥样硬化的可能性比较大。如此一来，具有家族遗传史的女性，会提高冠心病的发病率。

遵照现有的基础性流行病学调查研究分析资料，对于具备冠心病家族病史，尤其是具备早发冠心病家族病史的女性患者而言，即使其在Pramingham评分标准条件下实际活动的危险程度评分数值结果处于较低水平，其依然有较大可能性会发生亚临床动脉血管组织粥样硬化性病理改变现象，因此一旦此类患者发生以高血压和糖尿病等为代表的多种多样的严重临床慢性疾病事件，通常应当针对患者自身发生冠心病的可能性和危险性施加充分关切。

1.3 身高

大量临床试验表明，随着身高的增高会相应的降低冠心病的风险，而该现象一般不会受到其他因素的影响，原因为：①身高在一般情况下，可以将人们的成长经历反映出来，如营养吸收和饮食状况等，而这些经历很大一部分和冠心病发生风险有管，为此二者有一定的关联性。②经研究发现，人们的身高与胎儿在宫内的环境和幼儿生活环境有关，若早期就在身处于冠心病易患环境当中，则相应的会降低身高，反之则二者具有一定的联系。③对于身材高大的人来说，其具有较大的冠状动脉直径，因此会降低出现粥样硬化的可能性。

从基础性生理学发展规律的角度展开阐释分析，胎儿在母体子宫内部生长发育过程中实际面对的基础生理环境条件，以及人类个体在幼年时期实际面对和遭遇的真实性外部环境，对于人类个体在成年后实际获取的身高指标发展水平具备显著且深刻的影响制约作用。从具体的病理学影响因素的角度展开阐释分析，人类个体如果在胎儿宫内发育时期和少年成长发展时期长期存在冠心病高危性致病因素的暴露问题，其在实际成年之后的基础身高指标势必会处于较低水平，引致患者发生冠心病以及其他多种心血管系统疾病的临床报告可能性水平显著提升，给患者自身的综合性生存质量状态造成了极其严重不良影响。

1.4 体重

临床发现，患者出生时如果体重较低，则会提高患冠心病的可能性，而随着体重的增加相应的降低冠心病发病率。然而，若女性出生时体重低、成年后体重不断增加，则会提高患病的风险。

2 可逆危险因素

2.1 高血压

女性血压如果偏高，尤其是增高颅内压时，将会直接影响到血液循环，收缩压和平均动脉压相继也会出现一定的变化。临床研究，二者会影响到女性冠心病发病率。为此，患者在临床上的血压越高，则会增加冠心病的风险。

遵照目前已经公开发布的具备权威性参考应用价值的JNC和ESC高血压疾病诊断工作参考标准，在患者的血压生理指标达到75.00/115.00 mmHg以上条件下，患者罹患血管相关性疾病条件下的临床报告死亡率通常会呈现出表现显著的升高变化趋势，因此切实做好针对女性患者群体的血压生理指标水平控制干预工作，对于支持和助力冠心病预防干预工作顺利获取到最佳预期效果具备重要意义。

2.2 糖尿病

现阶段，被公认的等同于冠心病危险程度的疾病为糖尿病，其对严重影响到人体健康和寿命。对于糖尿病患者而言，其自身体内的新陈代谢并不正常，通常所存在的问题较为严重，相应的便会限制心血管的血液运行。患者的心内供血情况在某些特定情况下不可避免的会出现一系列问题，相应的极有可能诱发冠心病。调查发现，女性糖尿病患者出现冠心病的可能是通常是同年龄非糖尿病女性的8倍，因此诱发冠心病的高危因素便是糖尿病。

2.3 吸烟

随着社会的发展与时代的进步想，现如今女性的社会地位等同于男性，甚至有些地区还超过。在某些行为上，女性保持与男性一致，如吸烟，作为男性常见的行为，现在有很多女性都有吸烟行为。然而，吸烟会对人的身体造成严重伤害。尽管，目前男性的吸烟数量正在不断递减，但是女性吸烟数量相继增多。经调查研究表明，尼古丁的摄入量直接关系到心肌梗死的发生风险，且女性吸烟患冠心病的发生率明显高于男性。

2.4 血脂异常

当患者的血脂出现异常时，即三酰甘油、磷脂、胆固醇和脂肪酸，则相应的会提高发生动脉粥样硬化的可能性。出现血脂异常，代表身体内的某些含量出现过多或多少的情况，以此会导致血液在运行过程中出现问题 ，如果一旦出现血流不畅，则会立即出现粥样硬化，相应的会诱发冠心病。

2.5 肥胖和活力的减少

若女性体重指数在30及其以上，则有很大的可能导致患者死亡。肥胖通常会给患者所带来的负面反应比较多，如血压异常和血脂异常等，这些都是发生冠心病的高危因素。同时，随着肥胖的增加，会相应的减少女性的活力，自然而然的便会降低身体各方面的机能活力，提高冠心病的发生率。

3 讨论

冠心病作为一种临床常见病，患者一般都存在严重的心功能障碍，轻者会导致含着身体健康状态比较差，严重情况下会威胁到患者的生命健康。为降低冠心病死亡率，为女性身体健康提供重要的保障，急需要客观且详细的分析冠心病发生因素，在此基础上制定一系列行之有效的预防和处理措施。①严格控制体重，多动比少食更重要，合理安排膳食。合理膳食可以促进总脂肪、饱和性脂肪和胆固醇摄入量的显著降低针对体重超重者需要对总热量进行严格限制，如果出现血脂水平异常的情况，则可以选择使用血脂调节剂。第二，力劝吸烟者戒烟。吸烟导致冠状动脉痉挛、血小板聚集的可能性非常大，再加上冠状动脉及侧支循环储备能力的降低，相应的会增加冠状动脉的病情，出现再梗死的可能性非常大。③要避免超负荷运转，人到中年各种器官相继会退化，为此需要对自己的生活节奏进行科学的调节，确保张弛有度，切记不要让体内的“发动机”长期在全速运转。④对身体进行定期检查，如心电图检查，特别是动态心电图，现已经成为一种简单而有效的诊断方法，在临床上获得了广泛的应用。