中医正骨手法结合组合式外固定器治疗高危风险老人股骨粗隆间骨折

左得怀，左启东江苏省兴化市陶庄镇左得怀骨科诊所，江苏兴化 225733

老年人多数存在骨质疏松症状，再加上行动障碍，因此老年人的骨折发生率较高。股骨粗隆骨间的骨折是骨折当中的常见类型，大多数是由于患者摔倒或者外力所引起，部分患者可能出现髋内翻，对患者的生活造成了严重的影响[1]。该文选取2015年4月—2016年10月该院收治的54例患者为研究对象，将探讨中医正骨法结合外固定器对于老年患者的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院诊治的股骨粗隆骨间骨折老年患者共计54例为研究样本。其中男29例，女25例；患者年龄63～82 岁，平均年龄（71.3±0.6）岁；患者均属于闭合性骨折，致伤原因包括坠落、摔倒、交通事故等；Evans骨折分型：Ⅰ型患者4例、Ⅱ型患者22例、Ⅲ型患者20例、Ⅳ型患者6例、Ⅴ型患者2例。

1.2 方法

患者入院之后根据具体情况给予股骨髁上的骨牵引或者皮牵引，牵引的物质为4～8 kg。手术方法：患者仰卧位，常规麻醉后将床侧的髂嵴固定，进行拔伸牵引，对远端后伸髋进行牵拉至135°，患肢进行内旋，纠正角度后给予外固定。在对外固定架进行安置，利用乙醇纱布条对针道进行覆盖，再对患肢进行固定。术后给予抗感染及抗凝治疗。术后的第2天指导患者进行髋膝功能的锻炼治疗6周后，依据患者的恢复状态指导患者拄拐并进行功能训练。

1.3 评价指标

治疗12个月后随访患者，依据Harris评分对患者治疗效果进行评价，＞90分为优，80～90分为良，70～80分为可，＜70分为差。

1.4 统计方法

该次研究数据用SPSS 17.0统计学软件处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，进行 t检验，计数资料采用率（%）表示，进行 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗效果分析

治疗12个月后对患者进行随访调查，54例患者中关节功能恢复情况：优16例 （29.63%）、良28例（51.85%）、可 7例（12.96%）、差 3例（5.56%），总优良率为94.44%。

2.2 一般治疗资料分析

54例患者均顺利的完成了手术治疗，患者的下地负重时间为 44～62 d，平均（51.6±0.2）d；手术时间 32～54 min，平均（39.6±1.3）min；骨折的愈合时间 7～12 周，平均（9.3±0.4）周；住院时间 9～16 d，平均（12.3±0.4）d。

3 讨论

由于老年人的骨强度降低，而骨脆性增加，因此极大的增加了骨折的概率，即便是比较轻微的创伤也可能导致老年人骨折。股骨粗隆间骨折是骨折当中比较常见的类型，临床治疗的方案较多，主要应依据患者的实际骨折情况以及身体状况的选择合适的治疗方案[2]。牵引、固定、药物、手法以及咒术等方式都是治疗骨折的常用手段，各有其优势和特点，在必要情况下还可以联合使用。中医手法在骨折患者的治疗中疗效显著，特别是对于存在骨折移位和关节脱位的患者，需要先给予手法复位，再实施外固定[3]。通过中医手法还可以达到祛瘀散结和消肿止痛的作用，有利于患者组织的修复。在中医手法治疗的基础上再用组合式的外固定器进行治疗能够促进患者尽快恢复，治疗效果显著。老年人中大部分存在着骨质疏松等症状，股骨粗隆间骨折后常伴随股骨矩和股骨转子的损伤，并且断端的稳定性较差，给予固定之后还会发生固定器械折断或者松动的状况，这对患者的骨折修复不利。在使用固定器时利用斯氏针进行多方向的固定，能够促进拱式内负重系统的恢复，术后患者开始功能性锻炼的时间提前，有利于促进患者的骨折愈合。该次研究中先给予患者中医的手法治疗，使患者的错位关节得以复位，在此基础上联合使用了组合式的外固定器进行治疗，患者的下地负重时间、手术时间、骨折的愈合时间以及住院治疗时间等都显著缩短。并且患者的关节功能恢复优良率达到94.44%。该次研究结果表明，通过中医正骨手法的基础上应用组合式的外固定器，能够有效提升治疗的效果，促进患者尽快恢复，这对于提高患者的生存质量以及节约治疗费用等都具有重要的意义。

综上所述，中医正骨法联合组合式外固定器治疗老年股骨粗隆间骨折临床效果显著，患者恢复时间短，该治疗方案值得应用并推广。