中风患者肢体偏瘫针灸治疗的护理体会

张燕

云南省普洱市中医医院，云南普洱665000

该院于2014年1月——2016年12月收住院87例中风肢体偏瘫患者，均用针灸治疗，经治疗后取得良好的效果。在针灸治疗的过程中，根据患者肢体偏瘫的情况，进行护理评估，制订合理的护理方案，给予科学施护，使治疗效果得以保障，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组87例患者均为中风后遗留不同程度的肢体偏瘫，其中男性54例、女性33例，年龄27～76岁，平均年龄51.5岁。由高血压引起脑出血25例、脑血栓形成19例、脑梗塞35例、蛛网膜下腔出血7例、其他1例。按肌力分级：0级9例、1级28例、2级24例、3级17例、4级9例。病程15 d～3年。

1.2 治疗方法

用针灸治疗的同时，根据病情遵医嘱用相应的药物配合治疗。电针国产型号6805-D，频率在1.2～1.4，时间25～30 min，10～15 d为1个疗程。针刺部位是以患者的偏瘫症状不同而采用相应的定位同刺病灶和偏瘫肢体。每次取偏瘫肢体上下肢3～4穴位，一般采用平补平泻的方法，据病情疗程2～5个不等。

1.3 疗效判定

疗效分为痊愈、显效、有效、无效。痊愈是指偏瘫侧肢体经针灸治疗及康复护理后，活动自如，无任何受限，肢体肌力恢复在5级以上，生活完全能自理，并能从事相应的体力劳动；显效是指经针灸治疗和康复护理后，肌力恢复在4级以上，生活基本能自理；有效是指经针灸治疗和康复护理后，侧肢体肌力只到3级或达不到3级，患侧肢体能活动，但活动不利，而关节功能及肌力较治疗前有所改善；无效是指经针灸治疗和康复护理后，患者肢体活动及肌力无明显变化。

1.4 护理

1.4.1 入院时的护理患者入院后及时安置及制定床位，并介绍医院及病房环境。由于患者肢体不能活动或活动不利，接班时应做好床头交接班工作，并加强巡视，以防意外发生。有家属陪护的，应交代相关注意事项，做好随时陪护，防止患者从病床摔倒。必要时床上放置防护栏，以防患者坠床。据病情调节相应的室温、湿度、避免强光刺激，并保持病房空气流通、整洁、安静舒适。观察新入院患者的生命体征3次/d，连续3 d。正常3 d后改为1次/d。

1.4.2 心理护理由于中风患者多伴有肢体功能障碍，往往有自卑感，担心预后，对生活失去信心。并对医疗费用存有顾虑，对针灸治疗有恐惧感。护理人员应与病人多沟通，讲解疾病的相关知识，如该病的病因、诱因、病程、治疗和转归等知识。使病人对疾病的相关知识有一定了解，从而树立战胜疾病的信心，使其积极配合治疗和护理。介绍针灸治疗的安全性、有效性、科学性、使患者消除对针灸治疗的顾虑，并对治疗和护理充满信心，从而配合治疗。

针灸护理

1.4.3 针灸术前护理认真阅读患者的病历资料，熟知患者的病情，确定患者当前能否进行针灸治疗。并向患者做好解释工作，使其消除紧张情绪和对针灸治疗的恐惧。检查患者的皮肤情况，保持皮肤清洁。嘱咐患者治疗前适当进食，避免饥饿时做针灸治疗，以防某些不适，如头晕、恶心、呕吐、出冷汗等。

1.4.4 针灸过程中的护理协助患者调整舒适的体位，必要时注意保暖。交代患者进针时的针感及注意事项。注意观察患者神志、表情变化。如出现不适、晕针等应立即停止治疗，并积极配合医师做好相应处理。治疗过程中某些部位酸、麻、胀感叮嘱患者这是正常现象，如耐受不了请告诉医务人员。电针的强弱根据病人的耐受程度调节，以保证针灸治疗的顺利完成，以达到康复治疗的效果。

1.4.5 针灸术后护理针灸治疗结束后，协助患者穿好衣裤，调整舒适的体位，整理好床单元，并做好护理记录。加强对患者偏瘫肢体功能锻炼，指导和协助患者家属给患者偏瘫肢体进行训练，2～3次/d，从被动运动逐渐到主动运动。并以人的正常关节活动范围活动关节，每次训练30 min。同时根据患者肢体偏瘫情况制订系统的康复训练方案。如被动运动、神经肌肉促通术、床与轮椅转换的训练、步态训练等。每日不间断地进行训练，以患者不感到疲劳为宜。训练越规范，时间越长，患者的预后就越好[1]。

1.4.6 出院指导交代患者出院后的注意事项。坚持肢体功能的训练，训练强度适当，避免疲劳。保持良好的心态，避免过激。戒烟酒，合理膳食。如有不适及时到医院就诊。

2 结果

该组87例患者，痊愈28例、显效33例、有效19例、无效7例。总有效率达91.96%，治疗效果较好。

3 结语

综上所述，该研究从治疗观察的数据上发现，对中风病人肢体偏瘫的患者应早期进行针灸治疗及康复训练。这有助于肢体功能的恢复，使肌力及关节活动度得以提高。从而提高患者的自理能力，相应的生活质量也得到提高。值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 金莲凤.脑卒中偏瘫的早期康复护理体会[J].中华临床医学研究杂志，2007,13（1）：51-52.