口服健脾补肾汤联合臭氧关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

赖庭荣，赖虹吉

四川省巴中市巴中骨质增生医院中医科，四川巴中636000

在2014年3月—2016年3月之间，该院针对收治的膝关节增生症患者200例进行实验对照，对部分患者进行了口服健脾补肾汤联合关节腔臭氧注射的治疗，经过治疗取得了良好的治疗效果，为这部分患者彻底摆脱疾病的困扰提供了更好的途径，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有研究对象均为该院骨科的门诊患者，将患者分为实验组与对照组两组，两组患者人数均为100例。其中实验组男性患者48例，女性患者52例，年龄在55～78岁，平均年龄为60岁，平均病程在3.5～7.2年；对照组男性患者61例，女性患者39例，年龄在58～73岁，平均年龄为57岁，平均病程在4.1～8.4年。所有患者行走、跑步时有疼痛，麻木，关节伸曲功能障碍等症状，天气寒冷或潮湿时疼痛加剧，经X线检查后发现有不同程度关节面毛糙等，部分经CT扫描发现关节积液。通过两组病人治疗的疗效观察得出结论。

1.2 诊断标准

根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效评定标准》[1]显示，膝关节增生症起初多见膝关节隐隐作痛，屈伸不利。轻微活动后稍缓解，气候变化加重，发病缓慢，多见于中老年，局部关节可轻度肿胀，活动时常有喀刺声或摩擦声。严重可见肌肉萎缩年，关节畸形。经X片检查显示骨质疏松，关节面不规则，关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化，以及边缘唇样改变，骨赘形成。

1.3 治疗方法

1.3.1 关节臭氧注射治疗①手术前准备：根据对照组每个患者的不同病情，通过关节腔穿刺将不同浓度的臭氧注射到病灶处，以达到治疗的目的。在治疗前对患者进行皮肤消毒，铺垫常规消毒铺巾，使患者平卧屈膝。

②手术操作：选用ZAMT-100型医用臭氧发生仪以及石禄铁矿有限公司氧气厂生产的医用氧气，纯度≥99.5%对患者进行治疗[2]。进行关节腔内穿刺，用生理盐水反复多次冲洗病变关节腔，以外侧骸上囊为进针点，用注射器接7号针头穿刺至关节腔内，缓慢注入50%臭氧约20 mL。稍活动膝关节，体息15 min。

③术后护理：手术结束后12 h内要避免负重，患者要减少起蹲次数，避免膝关节磨损，为患者合理安排生活饮食，保持患者的体重。每周注射1次，4周1个疗程。

1.3.2 口服健脾补肾汤治疗对照组：对于对照组100例患者，在接受关节臭氧注射治疗之后，对照组患者接受口服健脾补肾汤的联合治疗。对照组在实验组基础上结合健脾补肾汤治疗，处方如下：党参10 g、牛膝15 g、白术15 g、茯苓10 g、熟地黄10 g、巴戟天10 g、茯苓10 g、白芍15 g、骨碎补10 g、甘草10 g等，水煎服，150 mL/次，分早晚2次服用，对照组疗程为8周[3]。实验组：实验组患者在接受关节臭氧注射之后进行常规护理，不进行特殊药物的服用和治疗。

1.4 评价标准

患者经受治疗后可能出现3种状况。显效：患侧膝关节肿胀、疼痛现象消失，关节活动度＞130°，患者可自主活动，且在活动时未闻及摩擦音；有效：患侧膝关节肿胀、疼痛现象显著减轻，关节活动度在120°～130°，患者活动轻微受限；无效：患者的临床症状未见显著的改善，其关节活动度的改善在120°以下，活动仍然不方便[4]。依据患者治疗后症状表现判定患者的治愈程度，总有效率为显效率与有效率之和。

2 治疗结果

实验组与对照组两组之间进行组间比较，疗效治疗以总有效率来评定，实验组总有效率为74%，对照组总有效率为93%，经对照对照组疗效明显优于实验组。经检验两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组有效率比较

3 讨论

膝关节骨性关节炎为非炎性关节疾病，又被称为骨痹。多见于中老年人和体育运动爱好者，通常男性发病低于女性，医学上认为膝关节骨性关节炎主要与患者的体质、饮食习惯、气候条件等因素有着密切的关系。常见病因主要是骨折后骨质增生、周围软组织损伤，年龄因素等。临床主要表现为一侧或双侧关节不适，疼痛肿胀[5]。不同患者表现出膝关节不同程度的损坏，起病缓慢的患者膝关节疼痛不严重，患者在晨起活动、行走、跑步、上下楼梯等出现膝关节麻木或者疼痛，天气潮湿或寒冷时可能导致疼痛加重，严重时出现关节酸痛，伸缩困难，部分患者出现关节积液等症状。目前国内治疗多采用物理治疗或手术治疗，通过关节镜治疗，胫骨截骨术、人工膝关节置换术等方法进行治疗。但手术存在后遗症、副作用大，故部分病人不易接受。

健脾补肾汤主要由党参、白术、牛膝、茯苓、熟地黄、巴戟天、茯苓、白芍、骨碎补、甘草等药物组成，中医学认为膝关节骨性关节炎属“痹症”等范畴，中医理论认为其病因病机多为肝脾肾亏虚为本，造成筋骨俱损，气血亏虚。以风寒湿邪入侵，痰浊内蕴，癖血阻滞经络为标，故而临床应以补益肝肾、益气健脾为治疗法则[5]。中医又有“脾为后天之本，脾主关节”、“肾为先天之本”的说法。故而该次研究联合口服健脾补肾汤进行治疗，方中党参具有健脾益气、养血功效；白术具有健脾益气、燥湿利水功效；牛膝具有补益肝肾、活血痛经、强筋健骨功效；骨碎补具有补肾强骨、续伤止痛功效；熟地黄具有补血滋阴、益精填髓功效；巴戟天具有补肾、祛风除湿、强筋健骨功效；茯苓具有健脾和胃、补血、利水消肿功效；白芍具有养血平肝、缓急止痛功效；甘草具有健脾益气、缓急止痛功效[6-7]。经过实验对照，本药方针对膝关节骨性关节炎有着显著的疗效，对照组的总有效率高于实验组总有效率。在接受关节腔臭氧注射治疗之后联合口服健脾补肾汤治疗膝关节骨性关节能够更快的帮助患者摆脱病痛折磨，早日康复。

[参考文献]

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：30-31.

[2] 孙晓太.活血舒筋益肾中药合臭氧注射治疗老年膝关节病[J].辽宁中医杂志，2012，39(7)：1312.

[3] 吴朋，徐铁锋.健脾补肾汤联合西药对膝骨性关节炎患者微炎症状态、MMP-3,MMP-9及膝关节功能的影响分析[J].陕西中医,2016，37(8)：1055-1057.

[4] 伍振威.中西医结合治疗膝骨关节炎疗效观察[J].四川中医,2016，34(2)：158-160.

[5] 王清霞.关节腔注射臭氧治疗老年膝骨性关节炎的疗效观察[J].数理医学杂志，2015，28(4)：541-543.

[6] 宋凤宝.中药内服外敷治疗膝关节骨质增生120例[J].山西中医,2011，27(12)：17-19.

[7] 钱永刚.中药联合臭氧治疗膝关节骨性关节炎48例[J].光明中医,2016，31(9)：1259-1230.