交锁髓内钉早期动力化治疗对下肢骨折患者治疗效果的影响

宋阳，陈彦华

1.山东中医药大学附属医院门诊部，山东济南250011；2.山东中医药大学附属医院创伤骨科，山东济南250011

现阶段，临床内具备许多对骨折施以治疗的方式，这之中，对下肢骨折施以治疗内极为普遍的即闭合复位交锁髓内钉。近几年，医治技术的持续提升，使得在借助闭合复位交锁髓内钉以对下肢骨折施以治疗期间，不单规定要收获较优的骨折治疗成效，还应增强对不良反应的把控程度。早阶段动力化治疗即一类比较普遍的交锁髓内钉运用对策，现阶段临床内对其处于闭合复位下肢骨折内的运用成效还不具备确定的定性[1]。文章探究并调研了交锁髓内钉早阶段动力化治疗运用到治疗下肢骨折患者内的成效，同时收获了如下方面的成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院进行医治的224例下肢骨折患者，并根据有区别的治疗方法分为两组。这之中，试验组包含患者112例，男性患者总共69例，女性患者总共43例；患者的年龄为24～61岁，平均年龄为（42±2.74）岁；试验组患者施以交锁髓内钉早阶段动力化治疗。对照组包含患者112例，男性患者总共74例，女性患者总共38例；患者的年龄为26～67岁，平均年龄为（46±3.70）岁；对照组患者施以交锁髓内钉加以治疗。比较两组患者的性别与年龄过后，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者都施以交锁髓内钉加以治疗：在骨折部位核心外部切一个弧状的切口，麻醉过后牵拉复位骨折部位并扩髓，依据手术以前CT状况选择直径与长度适宜的髓内钉，配备邻近型号的髓内钉。在下肢骨折部位上端切一个切口，切离皮肤组织，露出骨折处，牵拉复位骨折过后选取准确插入处扩髓，稳固联结仪及髓内钉，对准仪放进两颗锁钉，由于锁钉下降自髓腔后壁起始，要朝后移动远处骨折，方便置钉。放进远处锁钉设施，自内朝外施以锁定，微打髓内钉，防范入钉分隔骨折处。远处骨折入钉过后在近处放进锁定设施，锁定近处骨折过后清理术野，切口闭合。试验组患者在如上这一前提之下，在手术过后6个星期施以动力化治疗，变换动力稳固，并定时检测骨痂位置。

1.3 成效评测

借助Johner-wruch这一规范评分评测两组患者通过治疗过后的患肢功能回归状况。优即正常步行，平时生活没有阻碍；良即步行功能大体回归，关节回归活动程度超过50%；可即步行有所受堵，关节回归活动程度低于50%；差即步行较难，关节受堵。总优良率即优率与良率之和。

记录两组患者通过治疗过后的骨折愈合因子，包含骨保护素（OPG）、骨钙素（BGP）、细胞间可溶性黏附分子（sICAM-1）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）等。

1.4 统计方法

该次试验探究所运用的全部数据均借用了SPSS 19.0统计学软件加以处理，而计量资料借用（±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者通过治疗过后的骨折愈合因子

两组患者通过治疗过后的骨折愈合因子加以比较发现差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者通过治疗过后的骨折愈合因子(±s)

表1 对比两组患者通过治疗过后的骨折愈合因子(±s)

组别BGP（μg/L）OPG（pmol/L）IGF-1（ng/mL）试验组对照组25.63±3.89 19.51±3.32 11.37±2.94 9.17±2.32 325.58±20.46 258.73±18.70

2.2 对比两组患者通过治疗过后的患肢功能回归状况

两组患者通过治疗过后的患肢功能回归状况加以比较发现差异有统计学意义（P＜0.05）；见表2。

表2 对比两组患者通过治疗过后的患肢功能回归状况

3 讨论

股骨及胫骨即下肢骨折普遍的位置，交锁髓内钉即现阶段对下肢骨折患者施以治疗的普遍方法，其具备稳固性较大、弹性稳固、骨折愈合率较优一类优点。虽然这一手术成效较优，但是，手术过后有骨折较难愈合、骨骼发生感染一类并发症[2]。为此，相关的调研给出了，动力化治疗可以把控骨折较难愈合这一状况，对于加速骨折愈合、回归患肢功能无可或缺，但是，要严谨把控治疗时长，因为早阶段骨折愈合平稳性较低，太早治疗会使得骨折二次发作，而延缓治疗会由于骨质过量硬化，减弱成效。所以，交锁髓内钉早阶段动力化治疗时长在手术过后6周比较适宜，能够防范早阶段治疗不良事故的产生。

交锁髓内钉早阶段动力化治疗运用到对下肢骨折患者施以治疗内成效较优，能够提升患肢功能。顾虑可能由于早阶段动力化把原本的静力稳固变换成动力稳固，促使患者更快训练，调整患肢内部的血液循环，防范骨折处肌肉产生僵硬，提升骨折愈合稳定程度，并达成骨折愈合加速这一目标[3]。此外，骨折愈合期间具备许多血清因子加入，促使骨折愈合，OPG、BGP与IGF-1总量与骨骼重构具备明显关联性，可以凸显出骨蛋白本身的活性，并把控骨折代谢这一进程，对骨折成效无可或缺。IGF-1即骨质生成、骨骼代谢的代表物，可以显现骨折患者骨折愈合本身的活性；BGP、OPG与软骨、成骨细胞自身的分化繁殖有关，可以显现成骨生成处于骨折愈合内的状况。在骨折较难愈合一类患者处在无法恢复这一状况过后，骨折愈合指数水准都不高，所以，能够用到评测骨折愈合状况。对比原本的治疗方式，早阶段交锁髓内钉动力化治疗可以减弱或是平稳保持细胞内部可溶性黏附因子-1，进而防范骨折较难愈合、骨不连一类并发症，并增多OPG总量，维护骨质。

总之，交锁髓内钉早阶段动力化治疗运用到治疗下肢骨折患者内具备尤其优良的成效，同时还具备极大的应用范围。

[参考文献]

[1] 林亮.微创经皮钢板内固定治疗下肢骨折临床疗效评价[J].临床医学研究与实践,2016,1(17)：69-70.

[2] 何智萍.交锁髓内钉内固定治疗复杂下肢骨折的护理体会[J].中国实用医药,2016,11(20)：216-217.

[3] 屈庆元.锁定钢板治疗下肢骨折的疗效分析[J].当代医学,2015,21(12)：50-51.