重症手足口病并发呼吸衰竭的临床治疗及预后分析

周广超

友谊县人民医院，黑龙江双鸭山155800

重症手足口病并发呼吸衰竭病情危重，可快速恶化，出现循环衰竭等严重并发症，死亡率高[1]。该研究选取2015年2月—2017年6月该院收治的88例患者分析了重症手足口病并发呼吸衰竭的临床治疗及预后，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取88例重症手足口病并发呼吸衰竭患儿并随机数字表法分组。观察组44例男29例，女15例；年龄9个月～5岁，平均（2.66±1.13）岁。对照组44例男28例，女16例；年龄9个月～5岁，平均（2.64±1.12）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规治疗，①丙种球蛋白1 g/（kg·次），1次/d，治疗2 d；②甘露醇0.5～1 g/（kg·次），2～4 h静推1次；呋塞米0.5～1.0 g/（kg·次），6～8 h静推1次；③利巴韦林10～15 mg/（kg·d），治疗7～10 d。④甲基强的松龙15～20 mg/（kg·次），1次/d，治疗3 d。另外给予营养心肌、保护胃黏膜、控制血糖和维持内环境稳定等治疗，必要时给予机械通气治疗。观察组在对照组基础上增加米力农治疗，0.3～0.5 μg/（kg·min），静脉泵入治疗。

1.3 观察指标

比较两组重症手足口病并发呼吸衰竭临床疗效；症状消失时间、机械通气时间、住院时间；干预前后患儿心室率、血气指标。

显效：症状消失，可撤机，心率、血气分析正常；有效：症状改善，可撤机，心率、血气分析改善；无效：症状、心率、血气分析均无改善。重症手足口病并发呼吸衰竭临床疗效为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计方法

数据进行SPSS 18.0统计学软件处理，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料用（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组重症手足口病并发呼吸衰竭临床疗效相比较

观察组重症手足口病并发呼吸衰竭临床疗效高于对照组（P＜0.05）。如表1。

表1 两组重症手足口病并发呼吸衰竭临床疗效相比较

2.2 干预前后心室率、血气指标相比较

干预前两组心室率、血气指标相近，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组心室率、血气指标优于对照组（P＜0.05）。如表2。

表2 干预前后心室率、血气指标相比较（±s）

表2 干预前后心室率、血气指标相比较（±s）

注：每组前后比较，#P＜0.05；两组组间比较，*P＜0.05。

组别时期心室率(次/min)PCO2（mmHg）PO2（mmHg）观察组（n=44）对照组（n=44）干预前干预后干预前干预后126.38±20.25（92.71±10.32）#*126.25±20.21（112.29±20.69）#55.24±8.24（35.13±1.59）#*55.25±8.91（42.67±3.94）#61.27±3.72（76.62±5.26）#*61.27±3.16（70.21±4.12）#

2.3 两组症状消失时间、机械通气时间、住院时间相比较

观察组症状消失时间、机械通气时间、住院时间短于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组症状消失时间、机械通气时间、住院时间相比较[](±s)，d]

表3 两组症状消失时间、机械通气时间、住院时间相比较[](±s)，d]

组别症状消失时间机械通气时间住院时间对照组（n=44）观察组（n=44）t值P值4.92±2.77 3.55±1.41 8.288 0.000 7.24±3.57 5.54±2.61 9.014 0.000 8.66±2.59 5.61±1.21 6.724 0.000

3 讨论

目前治疗重症手足口病并发呼吸衰竭常规一般给予抗病毒、脱水、营养神经和控制感染、机械通气等治疗，但效果有限[3-4]。米力农属于磷酸二酯酶抑制剂，为正性肌力药物，可促进心肌收缩力增强和对肺血管、外周血管进行有效扩张，促进外周血管收缩改善，且不会引起心肌耗氧增加，可降低肺动脉压力和减轻心脏后负荷，促进心血管功能改善[5-6]。

该研究中，对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上增加米力农治疗。结果显示，观察组重症手足口病并发呼吸衰竭临床疗效高于对照组（P＜0.05）；观察组症状消失时间、机械通气时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预前两组心室率、血气指标相近，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组心室率、血气指标优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，重症手足口病并发呼吸衰竭的临床治疗及预后效果良好，可改善血气分析和心室率，缓解病情，缩短机械通气时间、住院时间，值得推广。

[参考文献]

[1] 世淑兰,周百灵.手足口病并发症及其实验室诊断研究进展[J].国际检验医学杂志,2015,36(9)：1272-1274.

[2] 杨玲玲.重症EV71感染手足口病患儿并发症的临床护理[J].医疗装备,2016,29(17)：141-142.

[3] 陈圣玺.常规治疗基础上联合脑苷肌肽治疗重症手足口病的可行性分析[J].吉林医学,2017,38(1)：128-129.

[4] 魏婷婷.炎症因子在重症EV71型手足口病的临床意义研究[D].湖南：南华大学,2015.

[5] 姜波.米力农注射液联合甲基泼尼松龙注射液治疗手足口病合并脑炎患儿的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2016,32(20)：1848-1851.

[6] 朱磊,傅鸣郁,胡丹,等.米力农联合艾司洛尔治疗危重型手足口病的疗效观察[J].中华实用儿科临床杂志,2015,30(10)：754-756.