手足口病预防控制的家庭和医院干预及其健康教育

冯辉

通榆县开通镇中心卫生院，吉林通榆137200

手足口病是由柯萨奇病毒和肠道病毒感染所致的通过消化道、呼吸道途径传播的一种常见传染性疾病，常见于幼儿，患儿可出现程度不同的发热，并发手部、足部和口腔黏膜程度不同的斑丘疹甚或疱疹，严重可致肺水肿、心肌炎的发生，威胁患儿的生命安全[1]。因此，在疾病流行季节应做好手足口病的预防工作。作为基层医疗机构公共卫生人员，应着重从家庭和医院预防性干预及其健康教育来控制疫情的传播和流行。

1 家庭和医院预防性干预

1.1 家庭预防性干预

为有效预防和控制手足口病的发生，基层公共卫生人员应告知家长加强儿童日常的卫生管理，指导患儿饭前便后洗手，少食生冷和刺激性食物，保持房间卫生和通风，教会家长定期消毒儿童生活用具和玩具的基本技能，一旦发现儿童出现手足口病疑似症状，应立即至正规医院就诊，以免延误疾病治疗。一旦确诊为手足口病，告知患儿家长不必担心，应严格遵医嘱行综合治疗，经常对居住房间通风，保持空气清新，并消毒患儿衣服。

1.2 医院预防性干预

基层医院公共卫生人员应对家长开展手足口病预防知识的健康教育活动，医院应通过发放健康手册[2]、宣传栏等方式开展手足口病隔离治疗知识宣教活动，提高家长认知手足口病发生、发展及其预防和治疗知识和技能。医院应开展医护人员手足口病知识的培训，提高早发现早诊断早治疗水平，促使其严格执行消毒隔离制度，定期消毒病房、患儿使用过的桌椅或病床以及诊疗仪器，严格执行手卫生制度，避免发生院内交叉感染。

2 健康教育

健康教育决定健康行为，健康行为决定手足口病形成的自然过程。健康教育是手足口病预防的重要措施。弱体质儿童免疫力较差、家长对疾病认知水平差、就诊前与类似症状患儿接触、家中饲养宠物和卫生习惯不良是影响手足口病发生的重要因素[3]。应针对相关因素，对儿童家长、托幼机构开展针对性的健康教育，预防和控制手足口病的传播和流行。

2.1 一般家长健康教育

儿童认知水平较低，不能正确认知自身健康问题。如果家长认知水平越高重视儿童卫生习惯养成，有助于手足口病的预防和控制。所以，基层公共卫生人员应加强健康教育，提高家长对手足口病的认知水平，督促易儿童养成良好的卫生习惯；同时，重视手足口病流行特征、相关影响因素、早发现和治疗的健康教育，要使易感儿童家长明确手足口病以综合治疗为主[4]，怀疑患有手足口病应及早就诊，以免未及时治疗导致患儿病情发展迅速，甚或出现肺水肿和脑干脑炎所致死亡的发生。危重患儿合并严重并发症与病毒和免疫性损伤有直接关系，要告知家长给予营养均衡饮食，提高机体免疫能力，必要时遵医嘱应用广谱抗病毒、丙种球蛋白治疗，发挥免疫调节和免疫替代的双重作用[5]。嘱家长患儿出院后2周内不要送托幼机构或到公共场所。

通过交谈、海报、宣传册子等方法向家长介绍手足口病的临床表现、流行特征、预防措施等。该病为婴幼儿常见传染病，传播速度快，感染性强，反复强调并告知家长，洗手是预防该病的重要环节。指导家长做好患儿皮肤护理、口腔护理、饮食调理，注意个人卫生，养成饭前便后勤洗手，不随地大小便的习惯。教导患儿咳嗽、打喷嚏时用手掩盖口鼻。指导家长要定期消毒患儿玩具，奶具、餐具用后要清洗消毒，勤洗衣被并予曝晒。居室内定时通风，保证患儿充足的休息睡眠。

2.2 住院治疗家长的健康教育

向患儿陪护家长说明不良的卫生习惯与该病的密切关系，用通俗易懂的语言向陪护家长讲解手足口病的形成过程和传播途径。教会陪护家属认识手足口病的临床表现：发热，手、足、口、臀4个部位出现疱疹及其特点，部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。告知陪护家长如患儿出现持续高热、呕吐、精神萎糜或嗜睡、惊跳或抽搐应及时告知医务人员。

要通过健康教育使家长正确认识手足口病，避免出现焦虑、恐惧等不良心理。要动员家庭支持系统，讲明患儿病情、正在采用治疗方案和预后，帮助家庭成员接受现实，积极配合治疗，促进疾病治疗，维护家长的心理健康[6]，通过医患双方共同配合，促进患儿早日康复。

2.3 住院期间消毒隔离的健康教育

告知陪护家长患儿和隐性感染者是手足口病的重要传染源，患儿粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣等物品均可造成该病传播。奶具、食具使用前后应充分清洗，煮沸消毒。每日清洗消毒玩具和其他个人用品，可用500 mg/L氯消毒液擦拭或浸泡15 min，然后清水冲洗，不宜浸泡者可置于日光下曝晒。指导家属培养患儿饭前便后洗手良好卫生习惯，陪护人员应做到饭前便后、为患儿清理大便后及喂食前洗手。哺乳母亲要勤洗澡、勤换衣服，喂奶前要清洗乳头及双手。剪短患儿指甲，告知家属剪短指甲的好处，必要时包裹患儿双手。告知家属不要带患儿到其他病房，患儿只能在规定区域内活动，避免交叉感染。限制陪护人数，谢绝探视。

2.4 托幼机构的健康教育

为了防止手足口病在托幼机构传播，应遵循五早预防的原则开展一系列疾病预防的健康教育工作。托幼机构要开展手足口病预防和控制主题班会，结合儿童及其预防控制相关图片进行健教育，引导婴幼儿养成“勤洗手、勤剪指甲、不挑食、早睡早起、加强体育锻炼”等良好行为生活习惯。托幼机构在疾病流行季节要张贴手足口病预防保健知识宣传单，供家长阅读获知手足口病预防和控制的基本科普知识。

基层医疗机构要利用微信群QQ群等形式为托幼机构及其教师推送相关手足口病预防知识，再由老师通过微信群QQ群向家长宣传知识，告知家长在手足口病流行期间不要带孩子到人群聚集的环境，饭前便后勤洗手，不喝生水，忌吃生冷食物。给予患儿营养丰富的流食、半流食、易消化的食物，不能食过咸过酸的刺激性食物，减少刺激口腔溃疡，有能力的患儿进食前后用温开水或生理盐水漱口。

基层医疗机构要教会托幼机构教师环境和物品消毒的基本技能，流行期间用含氯消毒液喷洒消毒，勤开窗通风，园内被褥要洗干净，并在阳光下曝晒2h以上，开水煮沸餐具后再放到消毒柜内消毒，避免通过粪口途径传播疾病。

[参考文献]

[1] 杨进军，符婷，雷谢芬.重症手足口病的临床特征分析[J].安徽医药，2015，19（6）：1148-1150.

[2] 夏金兰.小儿手足口病的传染预防及控制分析[J].中国社区医师，2016，32（13）：195，197.

[3] 李红旗.儿童手足口病并发神经系统损害的诊治分析[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(14)：107-108.

[4] 毛欣.儿童手足口病135例临床诊治及流行病学分析[J].陕西医学杂志,2014,43(5)：551-552,579.

[5] 康翠清,魏建和,王书云.大剂量丙种球蛋白辅治小儿重型手足口病临床观察[J].河北医药,2013,35(16)：2481-2482.

[6] 郑国琴，李国保，陈敬芳，等.手足口病患儿家属焦虑状态分析及护理对策[J].中国实用护理杂志，2009,25(7A)：18-20.