桃红四物汤联合足底穴位按摩对糖尿病足的治疗效果

樊晓红

山西省中医院特需代谢病科，山西太原030012

糖尿病足（DF）是引发糖尿病患者于足、下肢组织出现坏死、溃疡、坏疽的一种病理状态，其主要临床表现为肢端麻木、疼痛、溃疡等症状，属于中医上“脱疽”“消渴”的范畴，为糖尿病致残重要因素之一[1]。为明确常规治疗基础之上应用桃红四物汤及足底穴位按摩协同治疗DF取得的效果，该院针对性选取126例患者资料予以分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月—2017年7月该院收治的126例糖尿病足患者资料进行分析，其中，对照组（60例），女20例，男40例，年龄55～79岁，平均（64.12±5.36）岁；糖尿病病程1～7年，平均（4.31±1.28）年。研究组（66例），男女比例44：22，年龄56-80岁，平均（63.24±5.42）岁；糖尿病病程1～8年，平均（4.48±1.29）年。两组基线资料比对，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组予活血化瘀及降糖药行常规西药治疗，并对饮食实行严格控制，叮嘱其进行适当运动。研究组于对照组基础上予以桃红四物汤足浴、足底穴位按摩治疗，其中汤药方剂组成为：当归12 g、熟地黄30 g、白芍10 g、红花12 g、川穹15 g、桃仁9 g；清水煎煮后倒入专用足浴盆，并置入温水直到2 000 mL，维持温度38～40℃，将双下肢浸泡于盆内，1次/d，30 min/次。足底穴位按摩：重点按摩肾上腺、胃、脾、胰腺、足部垂体等反射区，柔和平稳，按摩力度保持适中，1次/d，30 min/次。

1.3 观察指标与评定标准

局部症状评分参照《中药新药临床研究指导原则》[2]，包括患肢皮色、酸胀、疼痛、活动受限等方面，0～3分，得分越高症状越严重；对比两组踝肱指数[3]，＜0.9为异常，0.91～0.99表示有危险因素，1.0～1.4则表正常。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组局部症状评分

对照组患肢皮色、患肢酸胀、患肢疼痛等局部症状评分均高于研究组(P＜0.05)，见表1。

表1 两组局部症状评分[（±s），分]

表1 两组局部症状评分[（±s），分]

注：组间比较，aP＜0.05。

组别患肢皮色患肢酸胀患肢疼痛患肢活动受限对照组(n=60)研究组(n=66)1.87±0.26(0.95±0.31)a 1.89±0.32(0.97±0.26)a 1.91±0.28(0.86±0.34)a 1.83±0.41(0.85±0.27)a

2.2 两组踝肱指数

研究组治疗前踝肱指数为（0.96±0.15），治疗后为（1.16±0.19）；对照组治疗前后分别为（0.97±0.14）、（1.01±0.17）；两组治疗前踝肱指数差异无统计学意义(P＞0.05)，研究组治疗后踝肱指数与对照组相比显著高(P＜0.05)。

3 讨论

糖尿病足指的是糖尿病患者由于神经病变与一定程度的周围血管疾病造成下肢溃疡、感染、深部组织损伤，其属于糖尿病并发症之一，严重时将导致患者残疾或死亡。目前，糖尿病足主要采取活血化瘀、降糖药物治疗，可取得一定疗效，但效果欠佳。有研究表示[4]，糖尿病足患者采取中医足底穴位按摩与桃红四物汤足浴，可有效改善患者临床症状，提高患者预后质量。

该次研究中，研究组患肢皮色（0.95±0.31）分、患肢酸胀（0.97±0.26）分、患肢疼痛（0.86±0.34）分、患肢活动受限（0.85±0.27）分均低于对照组；两组治疗前踝肱指数无显示高度差异，治疗后研究组踝肱指数为（1.16±0.19）与对照组相比显著高；此次研究结果与蚁淳等人[5]研究结果相似，表明足底穴位按摩及桃红四物汤足浴有助于改善糖尿病足患者临床症状，促进足部功能提升。中医认为糖尿病足为“消渴”“脱疽”等范畴，核心病因为气虚阳衰、寒凝，血瘀，长期之后导致肢端坏死、脱疽。临床治疗过程中，应致力于活血化瘀通络，从而改善血液凝滞现象，进而达到患肢症状缓解的目的。足亦称作人类“第二心脏”，通过按摩DF患者足底的反射区，可有效促进患者足底压力调整，使得血液循环加速，从而可滋养机体，改善患肢刺痛、冰凉等症状。此外，在足底穴位按摩的基础上，配合桃红四物汤足浴，能够有效达到活血行气的目的，促进患者踝肱指数提高。桃红四物汤中，桃仁与红花具有活血化瘀的功效；熟地黄、当归可达到滋阴补肝的效果；川芎具备调畅气血、活血行气的功能；白芍可达养血和营、补血的功效；诸药材共同使用，能够有效达到化瘀生新的效果[6]。糖尿病足患者应用桃红四物汤足浴治疗，能够利用热、药双重作用达到治疗目的，按摩足底反射区可调整脏腑功能，改善自身免疫力。并有助于疗效提升。其中，热、药效应中的热可松弛患者足底肌筋，从而实现活血通络效果；加之，药物经热能作用，可直接吸收于患者皮肤穴位，进而促进血液循环加速，使得周围营养的供给状态得到改善，进而有助于患者自身免疫系统的调节，达到活血通络、症状减轻等的效果。研究受众多因素影响，尚未对患者不良反应作研究，需行进一步分析。

综上所述，DF患者经桃红四物汤足浴、足底穴位按摩，可实现患者肢端血供改善，促进患者肢端麻木、发凉及刺痛等症状减轻，最终达到病情进展预防、患者预后质量提升的目的，具推广价值。

[参考文献]

[1] 李沙沙.中医药治疗糖尿病足研究简况及展望[J].中医药临床杂志,2016,28(12)：1805-1807.

[2] 唐杏,陈青青,章旭萍.三虫桃红汤足浴治疗0级糖尿病足的疗效观察[J].浙江中医药大学学报,2014,38(5)：651-653.

[3] 相萍萍,刘克冕,刘超.中医药治疗糖尿病足的研究进展[J].天津中医药,2017,34(7)：497-501.

[4] 李四华,朱晨曦.桃红四物汤联合足底穴位按摩治疗糖尿病足的疗效观察[J].浙江医学教育,2015,14(4)：58-60,36.

[5] 蚁淳,陈佩仪,陈琳莹.糖尿病周围神经病变诊断、治疗和护理的研究进展[J].现代中西医结合杂志,2014,23(12)：1363-1366.

[6] 陈利华.糖尿病足的综合治疗临床疗效观察[J].中国医药导刊,2014,16(3)：432-433.