早期康复护理对急性脑卒中偏瘫患者康复的应用研究

徐慧，曹慧

莱州市第三人民医院，山东莱州261400

急性脑卒中是急性脑部血流障碍性疾病，发病急，若得不到有效的治疗，致残率、死亡率高[1]。为了探讨早期康复护理对急性脑卒中偏瘫患者康复的应用研究，该院特作此次研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2016年6—9月在该院治疗的160例急性脑卒中偏瘫患者作为研究对象，随机分为对照组80例，观察组80例。观察组：男性47例，女性33例，平均（64.13±3.35）岁。对照组：男性46例，女性34例，平均（64.20±3.22）岁。两组患者的资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均经脑部CT或者MRI确诊为脑梗死。

1.2 方法

对照组给予急性脑卒中偏瘫患者常规护理，即饮食护理、生活护理、药物治疗等。观察组给予患者早期康复护理，具体如下。

1.2.1 肢体康复训练急性期的患者，护士应该每日帮患者进行良姿体位的摆放，健侧位、仰卧位、患侧位交替摆放。帮助患者进行被动的关节活动，从大关节到小关节缓慢活动。每日帮患者做肢体按摩，从远端到近端，缓慢、轻柔的按摩，促进血液循环。稳定期的患者，可以协助患者做床上翻身训练、床边坐位平衡训练、站立平衡训练、行走训练等。恢复期的患者，可以加强患者吃饭、穿衣、洗漱、上下楼梯等方面的生活训练，以及手指功能训练、精细训练等。

1.2.2 心理康复护理急性脑卒中偏瘫的患者可能因为肢体功能障碍、生活能力受限需要依赖他人等原因造成一定程度的心理问题，护士要做好患者的心理疏导，告诉患者康复训练的方法、注意事项，鼓励患者乐观面对疾病，积极配合康复训练。

1.3 观察指标及疗效判定

①日常生活能力的评定[2]：采用Barthel指数作为评分标准，对患者治疗前、治疗1个月后的生活能力进行评价。该评分主要有10项内容，每项10分，满分100分。完全自理：超过85分；基本自理：61～85分；生活需要协助：41～60分；生活明显依赖：20～40分。生活完全依赖：低于20分。②康复评定：采用Fugl-Meyer评分对患者治疗前、治疗1个月后的肢体功能进行评价。满分100分。轻度运动功能障碍：超过90分。中度运动功能障碍：71～90分。明显运动障碍：51～70分。严重运动障碍：50分以下。③并发症发生率=（发生并发症的例数/总例数）×100%

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据的统计与分析，计量资料数据用（±s）表示，作t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗前、后的Barthel指数、Fugl-Meyer评分

治疗前观察组和对照组的Barthel指数、Fugl-Meyer评分差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后观察组患者Barthel指数、Fugl-Meyer评分明显高于对照组（P＜0.05）。

表1 比较两组患者治疗前、后的Barthel指数、Fugl-Meyer评分[（±s），分]

表1 比较两组患者治疗前、后的Barthel指数、Fugl-Meyer评分[（±s），分]

组别治疗前Barthel指数治疗后Barthel指数治疗前Fugl-Meyer评分治疗后Fugl-Meyer评分观察组（n=80）对照组（n=80）P值42.07±4.28 42.07±4.29＞0.05 83.2±6.78 69.2±5.11＜0.05 50.1±3.1 50.1±3.2＞0.05 90.1±2.2 75.4±2.0＜0.05

2.2 比较两组患者的并发症发生率

观察组患者并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

表2 比较两组患者的并发症发生率

3 讨论

急性脑卒中是急性脑循环障碍导致的局部或者全面的脑功能缺损综合征[3]。多数患者会出现一定程度的运动功能障碍，有文献表明急性脑卒中偏瘫的患者实施早期康复训练，可以使患者的肢体功能得到最大限度的恢复，降低其并发症发生的机率[4]。该次研究所采取的是分期护理，对于急性期的患者采取被动肢体活动，肢体按摩，促进血液循环，防止关节挛缩。对于稳定期的患者采取床上翻身训练、床边坐位平衡训练、站立平衡训练、行走训练，进一步帮助患者恢复肢体功能。对于恢复期的患者加强患者生活能力的训练。分期护理注重循序渐进，逐步的帮助患者恢复生活自理能力和肢体运动功能。急性脑卒中偏瘫的患者多有不同程度的心理障碍，护士应该关心鼓励患者积极面对疾病，配合训练，早日回归社会。

治疗后观察组患者Barthel指数、Fugl-Meyer评分明显高于对照组，观察组患者并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。此次研究和文献报道向符合，早期康复护理组的患者肢体功能、生活能力明显优于常规护理组。

综上所述，早期康复护理应用于急性脑卒中偏瘫患者的护理中，有利于提高患者的日常生活能力和运动能力，康复效果显著，值得在临床上进一步探讨和推广。

[参考文献]

[1] 王爱丽,李保兰,王燕.早期康复护理对136例急性脑卒中偏瘫患者康复的应用研究[J].重庆医学,2014,11(19)：2540-2541.

[2] 庄淑萍.循证护理在急性脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的应用[J].甘肃医药,2012,31(10)：786-789.

[3] 杨成玲.早期康复护理对急性缺血性脑卒中偏瘫患者日常生活能力的效果观察[J].基层医学论坛,2013,12(33)：4446-4447.

[4] 苏舒曼.早期综合性康复护理干预对脑卒中偏瘫患者预后的影响[J].现代医药卫生,2013,29(20)：3059-3060.