浅谈妇科肿瘤患者术后康复中循证护理模式的渗透路径

安晓琴

平邑县中医医院，临沂平邑273300

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院在2016年9月—2017年9间收治的126例妇科肿瘤患者为研究对象，在患者手术康复期间，分别采取常规护理流程与循证护理模式。将所有患者平均分为常规护理组与循证护理组，每组63例患者。在常规护理组中，患者年龄区间为32～72岁，患者平均年龄为（42.5±3.2）岁。患者文化程度为：9例小学、12例初中、8例中专、13例大专以及21例本科及本科以上学历。患者肿瘤基本类型包括：19例子宫肌瘤，21例宫颈肿瘤、23例卵巢肿瘤。在循证护理组中，患者年龄区间为31～71岁，患者平均年龄为（41.9±2.7）岁。患者文化程度为：8例小学、13例初中、8例中专、12例大专以及22例本科及本科以上学历。患者肿瘤基本类型包括：23例子宫肌瘤，21例宫颈肿瘤、19例卵巢肿瘤。两组患者年龄、疾病类型、文化程度等一般资料相近，差异无统计学意义（P＞0.05），可以作为对比研究资料。患者中不存在认知功能障碍，均可以配合完成研究。向患者详细介绍了康复护理中的相关细节，并详细阐述了该次研究的重要意义，在征得患者及其家属的同意后，获得了患者知情权同意书。

1.2 护理方法

针对常规护理组患者采取了该院肿瘤科室的常规护理措施进行干预，包括心理护理、用药指导、健康宣教、康复训练等护理服务内容。循证护理组在经过该院医师系统分析，结合妇科肿瘤患者术后康复期间的临床证据特征，设计了3个维度的护理路径延伸，分别为：预防深静脉血栓护理服务、预防尿潴留的护理服务、针对患者精神状态严密观察，进而以患者生活质量为基础进行护理引导。

①预防深静脉血栓护理服务中，以患者在术前的全面检查为参考资料，设定患者康复期间的下肢动静脉彩超检查重点，要求患者穿着弹力袜，避免出现深静脉曲张的不良情况。同时在术后降低下肢太高幅度，以保证膝关节延伸25°为标准，不高于心脏20 cm，保证髂内静脉处于松弛状态，并促进血液回流，防治出现血流瘀滞，以便缓解患者下肢肿胀感。针对患者下肢比目肌、腓肠肌、以及足踝等关键部位进行定期护理按摩，保证静脉血液回来通畅。定期引导患者下床行走练习，避免久站、久坐、久蹲而造成的下肢肿胀或疼痛感加深。

②预防尿潴留的护理服务中，主要针对患者实施尿管留置导尿护理干预，保持患者尿管通畅。并针对患者排尿及外阴部分泌物进行及时清理，定期进行碘伏消毒，以便保持患者会阴部始终处于清洁状态。向患者详细讲解提肛运动与饮水量在康复期间的重要性，督促患者自我护理意识，以便促进患者膀胱功能快速恢复。如果患者在术后存在并不十分强烈的疼痛感，需要向患者详细阐述镇痛泵的副作用，降低患者心理依赖性。在患者不排斥的情况下，辅助患者练习排尿姿势，促进康复效果。

③针对患者精神状态严密观察。由于患者手术部位为极为私密的生殖系统，部分患者存在心理抵制情绪，无法正确认知解剖手术中的特殊性。为防止患者出现较为紧张、恐惧、焦虑等负面情绪，需要加强针对患者精神状态的严密观察，同时以此为基础，加强心理护理的针对性。以便稳定患者的心理情绪，正确认知手术安全性与相关手术部位的合理性。根据患者文化程度进行健康宣教，详细阐述手术流程关键技术，并介绍相关成功案例，降低患者负面心理情绪的不利影响。令患者恢复康复信心，并引导患者家属对患者进行心理支持。提高患者的医嘱依从性，产生对护理人员的信任感，降低护患纠纷的不利因素，顺利开展康复护理服务。

1.3 评价指标

针对两组患者在术后15 d时的下肢深静脉血栓与尿潴留发生情况进行详细记录，并采用HAMA汉密尔顿焦虑量表对患者术后精神状态进行评估。同时以MUIS患者疾病不确定感量表作为评估患者认知能力的评价指标。此外，自制护理服务满意度评价量表，以患者在康复期间的护理满意度为评价标准。

1.4 统计方法

将以上两组患者在术后康复期间的相关数据信息录入SPSS 19.0统计学软件进行数理分析与统计。计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症比较

常规护理组患者术后并发症发生比例高于循证护理组，组间比较结果差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者术后并发症对比结果[n（%）]

2.2 两组患者MUIS与HAMA评分

常规护理组患者术后MUIS与HAMA评分高于循证护理组，组间比较结果差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。

表2 两组患者MUIS与HAMA评分对比结果[（±s），分]

表2 两组患者MUIS与HAMA评分对比结果[（±s），分]

组别MUIS评分HAMA评分常规护理组（n=63）循证护理组（n=63）62.89±6.35 8.72±1.52 72.76±8.96 12.26±1.89

2.3 两组患者护理满意度比较

常规护理组患者术后护理满意度评分低于循证护理组，组间比较结果均差异有统计学意义（P＜0.05）。如表3所示。

表3 两组患者护理满意度对比结果[n（%）]

3 讨论

循证医学主张准确的应用当前所能获得的最好研究依据，结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑患者的价值和愿望，将三者完美地结合，制订出治疗措施。该次研究所采用的循证护理模式得到患者认可，以临床经验为主导，设计了预防深静脉血栓护理服务、预防尿潴留的护理服务、针对患者精神状态严密观察的三项护理渗透路径。通过数据统计对比发现，常规护理组患者术后并发症发生比例较高，且MUIS与HAMA评分较低，同时护理满意度低于循证护理组由此可见，循证护理模式有助于辅助患者康复效果，提高护理满意度与护理服务水平，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 甘小清.循证护理在妇科肿瘤疾病患者中的应用研究[J].中国现代药物应用,2016,10(13)：261-262.

[2] 杨美英,林玉霞,连向群.循证护理在妇科肿瘤手术患者预防深静脉血栓的应用[J].福建医药杂志,2014,36(1)：159-160.