胃癌快速康复治疗和传统康复治疗的临床效果比较

杨贵华

内江市椑木中心卫生院外科，四川内江641113

胃癌在临床上属于常见消化道肿瘤的一种，任何年龄均可发病，对人们生命安全与身心健康造成了严重影响，需要及时寻找一种有效方式对其进行合理处理[1]。快速康复外科最早出现于2001年，其主要目的在于通过采取一系列围术期措施，对患者康复进行有效促进。现阶段，在髋关节置换术以及结直肠切除术等外科疾病治疗中，快速康复外科得到了广泛应用[2-3]。为此，该研究于2011年5月—2016年5月主要针对传统康复治疗法与快速康复治疗法在胃癌治疗中的应用效果进行对比探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

32例胃癌患者在该院接受治疗，将其分为两组，观察组患者平均年龄（45.61±3.12）岁，共16例，男性10例，女性6例；联合脏器切除、全胃切除、远端胃切除、近端胃切除患者分别有1例、7例、5例、3例。对照组患者平均年龄（45.65±3.08）岁，共16例，男性11例，女性5例；联合脏器切除、全胃切除、远端胃切除、近端胃切除患者分别有1例、8例、6例、1例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有对比价值。纳入标准：不存在重要脏器功能障碍者；手术前没有进行放化疗者；术前各项检查结果显示肿瘤没有远处转移现象出现者；病理学、胃镜检查确诊为胃腺癌者。

1.2 围术期处理方法

采用一系列综合性措施对观察组患者进行处理，手术进行前嘱咐患者禁饮2 h，禁食6 h；术前2 h给予其200 mL糖水口服；不需要做术前肠道准备；术前不需要留置胃管；麻醉方式为中胸段硬膜外麻+全麻；术后对患者进行硬膜外镇痛处理，对补液进行限制；术后患者饮水少量；指导患者术后及早下床进行活动。对照组患者接受常规性的围术期处理。

1.3 观察指标

①对比两组患者相关手术指标，包括住院时间、术后首次排气时间；②对比IL-6水平、C反应蛋白水平改善情况；③分析两组吻合口瘘、腹腔感染、肺部感染等并发症发生情况。

1.4 统计方法

在SPSS 19.0统计学软件中纳入数据，计数资料用率（%）表示，计量资料用（±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术指标

观察组患者术后首次排气时间、住院时间分别为（3.21±0.28）、（8.52±0.98）d，短于对照组的（4.98±1.98）、（12.28±1.89）d，（P＜0.05）。

2.2 IL-6水平、C反应蛋白水平

手术前，两组IL-6水平、C反应蛋白水平对比差异无统计学意义（P＞0.05）。相对于手术前，两组患者术后3天的IL-6水平、C反应蛋白水平均在不同程度上提高，且观察组增高幅度小于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组IL-6水平、C反应蛋白水平对比（±s）

表1 两组IL-6水平、C反应蛋白水平对比（±s）

组别时间IL-6（n/L）C反应蛋白（mg/L）对照组（n=16）观察组（n=16）术前术后3 d术前术后3 d 11.98±3.28 28.59±2.98 11.85±3.98 20.22±2.02 6.58±0.98 89.59±12.28 6.60±0.97 62.25±8.59

2.3 并发症

对照组中有1例患者吻合口瘘，1例患者腹腔感染，2例患者肺部感染，并发症发生率为22.22%；观察组中有1例患者吻合口瘘，1例患者腹腔感染，1例患者肺部感染，并发症发生率为16.67%，两组并发症发生率对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

胃癌在临床上十分常见，对人类健康构成了严重威胁。随着人们生活与饮食习惯的改变，我国胃癌发病率也显著上升。临床上通常会对胃癌患者进行手术治疗，其中胃癌根治术的主要目的在于将患者体内存在的肿瘤组织彻底清除干净，这种手术方式具有较大的切除范围，会影响多个脏器，给患者带来的手术创伤较大[4-5]。所以完善围术期处理，对手术应激进行有效控制，确保手术安全是十分重要的。该研究中分别采用传统康复法与快速康复法进行了围术期处理，结果显示，观察组患者术后首次排气时间、住院时间短于对照组；相对于手术前，两组患者术后3 d的IL-6水平、C反应蛋白水平均在不同程度上提高，且观察组增高幅度小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），可见相对于传统康复法，快速康复外科能够促使患者更快康复，将手术应激减少。其次，两组并发症发生率对比，差异有统计学意义（P＞0.05），说明快速康复外科在促进患者康复的同时不会将并发症发生率提高，是一种安全有效的围术期处理方式。在快速康复外科模式下，术前通常不需要进行常规肠道准备，完成手术后不需要对胃管进行留置，患者在术后早期便能够进食，以上各种措施能够有效减少手术给患者带来的刺激，促使其更好更快康复。C反应蛋白、IL-6是用来评价组织损伤时机体急性反应、介导宿主免疫的客观性指标，能够用来对患者机体免疫应激反应程度进行有效评价，从该研究中结果可看出，快速康复外科能够将患者的手术应激显著减少，并且这种围术期处理方式在很大程度上推翻了以往术前禁食、胃管留置、留置腹腔引流管、持续胃肠减压等措施。但是通过实践发现，虽然这种处理方式具有良好的应用效果，但是却不能将并发症的出现完全杜绝，所以对该模式进行应用时，应该对患者的个体差异性进行充分考虑，然后再决定快速康复外科使用的项目以及程度。

综上所述，快速康复治疗法在胃癌治疗中的应用效果显著，能够促使患者术后更快康复，并且不会将并发症发生率提高，推广价值显著。

[参考文献]

[1] 乐科发,赵丽华,洪和平,等.快速康复外科及早期肠内营养在胃癌术后患者治疗中的临床价值研究[J].临床与病理杂志,2015,35(4)：671-675.

[2] 王祥安,王欣萌,蔡磊,等.腹腔镜结合快速康复外科技术用于胃癌D2根治术效果的Meta分析[J].山东医药,2016,56(41)：66-68.

[3] 马亮.快速康复外科理念联合针对性护理在行胃癌切除术患者护理中的应用效果评价[J].中国煤炭工业医学杂志,2015,18(5)：830-833.

[4] 陈丽娜,宋江伟.快速康复外科理念在胃癌患者围术期护理中的应用效果[J].现代中西医结合杂志,2016,25(27)：3069-3071.

[5] 裴哲,周博,金灿辉,等.快速康复外科理念应用于老年进展期胃癌患者围术期的回顾性对照研究[J].医学研究杂志,2017,46(7)：129-133.