神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床研究

张新翠

龙口市第二人民医院内科，山东龙口265701

脑卒中即中风，是神经内科常见的疾病，具有较高的致残率及死亡率。从实质上看，该病主要是由于脑血管阻塞、突然破裂导致的缺血缺氧性损伤[1]。近年来，脑血管的诊疗和护理都取得了进一步发展，极大的改善了患者预后，是康复护理医学领域的进步。2014年5月—2017年5月该文将对脑卒中患者进行康复护理，并评价其应用效果，为提高脑卒中康复护理水平提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取到该院进行治疗的110例脑卒中患者，所有患者均已经过颅脑CT检查并确诊。采取随机数字表法，将患者分为观察组（n=55）和对照组（n=55）。观察组中，男性24例，女性21例，年龄49～76岁，平均年龄（63.86±4.75）岁，病程2 h～6年，疾病类型：脑梗死39例（70.91%），脑出血16例（29.09%）。对照组中，男性25例，女性20例，年龄50～77岁，平均年龄（63.74±4.89）岁，病程2 h～7年，疾病类型：脑梗死40例（72.73%），脑出血15例（27.27%）。

1.2 方法

对照组患者采取常规脑卒中护理，观察组患者采取积极的康复护理，具体包括：①并发症护理：压疮、下肢深静脉血栓、呼吸道感染是脑卒中常见的并发症，在护理中应采取针对性的预防措施；注意病房通风和消毒，检测空气菌群指数，确保温湿度及菌群数量达标；监督患者个人卫生情况，避免细菌感染；适当进行康复训练，鼓励患者主动活动肢体，同时进行肢体被动运动；加强夜间巡视，帮助患者翻身，保持呼吸通畅；②心理护理：预防焦虑、抑郁等不良情绪，评估患者心理状态，考虑到患者的文化程度，以安慰性、鼓励性的语言为主；向患者介绍以往成功病例，消除患者顾虑；③康复训练：根据患者康复情况，确定康复训练开始时间、初始训练强度；按照肢体活动范围和方向，进行主动和被动活动，每次最低30 min，2次/d为宜，耐受力较强的患者可增加训练时间和次数；每次训练前可进行肢体按摩，10 min/次为宜。

1.3 评价标准

评价两组患者的康复情况[2]，基本痊愈：神经功能缺损评分减少90%以上，病残程度为0度；显著进步：神经功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3度；进步：神经功能缺损评分减少18%～45%；无效：神经功能缺损评分减少不足18%；总有效率=（基本痊愈+显著进步+进步）/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

采取SPSS 21.0统计学软件进行数据处理，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组经过康复护理有效率为94.55%，对照组有效率为81.82%，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]

3 讨论

脑卒中具有较高的致残率，随着康复医学的发展，逐渐成为脑卒中患者临床治疗及护理的热点领域。康复护理属于康复医学的重要分支[3]，与康复医学整体理念存在一些差异，侧重于促进患者康复的护理服务，涉及生理健康、心理健康、社会职能等多个方面。从身心医学的角度上看[4]，其康复护理目的是使患者以健康的身心状态重新回归社会。

在该次研究中，观察组经过康复护理有效率为94.55%，对照组有效率81.82%，差异有统计学意义（P＜0.05）；提示脑卒中康复护理有利于改善患者神经功能，对脑卒中患者康复具有积极意义。研究认为[5]，康复护理及功能训练对脑卒中患者康复作用独特，单纯药物治疗无法取代，是预防运动功能障碍的有效手段。在护理中，应从心理康复护理、并发症预防、肢体运动功能恢复等几个方面入手。其中，心理康复护理是确保患者心理健康的关键[6]。脑卒中患者常伴有偏瘫、失语等不良症状，存在严重的肢体功能障碍，生活自理能力较差，生活质量下降，患者心情波动较大，不良情绪如恐惧、担忧、抑郁等，在脑卒中患者中比较普遍。根据患者的心理状态，应向患者耐心解释疾病知识和康复情况，了解患者心理需求，引导患者积极参与到治疗中。

其次，应注意并发症观察和口腔护理，采取吸痰等措施，保持患者呼吸通畅；检查导尿管是否正常，尿液颜色是否异常，警惕应激性溃疡疾病；进行体位调整，抬高患者，预防下肢深部血栓疾病；输液时应注意轮换输液部位，防止静脉炎[7]。同时，脑卒中患者出现残疾的危险较大，为提高患者肢体运动能力，应加强功能康复护理；通过运动训练配合药物、针灸、按摩患侧肢体等方式，加强肢体被动活动训练；患者发病后4 d，可进行日常训练[8]。对于高血压患者，应监督其血压控制情况，合理饮食，以低脂低盐为主，按时用药。

综上所述，积极的康复护理能够改善脑卒中患者神经功能，降低肢体残疾率，是神经内科护理中重要组成部分。

[参考文献]

[1] 胡娟娟.神经内科护理人员对脑卒中康复护理的认知情况调查[J].中医药管理杂志,2016,24(24)：15-17.

[2] 柴青,杨丽.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床分析[J].现代诊断与治疗,2017,28(1)：190-191.

[3] 李晓玲.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床价值研究[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(18)：3469，3471.

[4] 王小芳.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床研究[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(32)：210.

[5] 丁莉莉.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床探讨[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(26)：25，31.

[6] 张越姝.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床分析[J].中国医药指南,2017,15(19)：237-238.

[7] 王玉花.神经内科护理人员对脑卒中康复知识知晓率调查[J].现代预防医学,2015,42(18)：3354-3356.

[8] 洪方.神经内科年轻护士脑卒中康复护理知识认知水平的调查分析[J].医学理论与实践,2014,27(20)：2786-2787.