脑卒中偏瘫患者门诊及家庭双向康复护理研究

张书丽

新疆乌鲁木齐头屯河区中心医院门诊，新疆乌鲁木齐830023

现阶段脑卒中偏瘫的发病率持续增高，且极具危重性，对患者生活质量与身心健康造成了严重的影响[1]。2015年2月—2017年6月该次研究对该院脑卒中偏瘫患者应用门诊及家庭双向康复护理的临床效果进行探究，分析该护理方案对临床患者临床指标和护理满意度的影响，以期为其临床护理提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究在该院选取脑卒中偏瘫患者112例，根据随机数字法分为两组。其中，56例对照组患者男33例，女23例；年龄在51～79岁，平均年龄(64.28±5.36）岁；疾病类型中39例脑梗死，17例脑出血。实验组56例患者男性35例，女性21例；年龄52～78岁，平均（63.86±5.25）岁；疾病类型中脑梗死38例，脑出血18例。两组年龄、性别、疾病类型和例数等资料差异无统计学意义（P＞0.05)。

1.2 方法

对照组常规护理内容有建立康复档案、控制危险因素、病情评估、康复指导等。

试验组脑卒中偏瘫患者实施门诊及家庭双向康复护理，具体如下：(1)护理计划：康复护理团队需要在患者出院时帮助其制定非常详细的家庭康复计划，指导其完成家庭康复前期学习，对其家庭康复环境进行改造和优化。同时指导患者家属协助患者完成延续康复训练，监督其每日训练1～2次，每次训练45 min。嘱咐患者按时到医院复诊，对其实施运动功能动态评估，按照其恢复情况合理的调整康复方案。(2)护理方法：①指导患者完成健侧卧位、仰卧位、患侧卧位、俯卧位等体位摆放；②指导患者完成前后移动、侧方移动、翻身训练、被动运动肢体和主动运动肢体等床上活动；③包括坐起训练、坐位姿势指导、椅坐位和床上坐位平衡训练等坐位指导；④在站立训练时指导患者立位平衡训练；⑤指导患者完成日常活动训练，包括饮食动作、清洁动作、穿衣动作、排泄功能、床—轮椅转移、上下楼梯、步行和如厕动作等；⑥指导患者语言功能训练；⑦指导患者呼吸功能训练；⑧指导患者吞咽功能训练；⑨指导患者日常工具技能训练；⑩指导患者使用辅助工具。此外，加强脑卒中患者和家属的心理指导，优化家庭康复环境，提供脑卒中生活方式指导，保证居室消毒和通风，正确摆放家具和物品，维持床铺整洁，在床上安装床档，在卫生间安装扶手，清除地面障碍物。

1.3 观察指标

观察两组脑卒中偏瘫患者如下指标：①护理满意度：在护理态度、护理质量和护理操作等方面作出评价，调查问卷中得分95～100分为高度满意，得分70～94分为中度满意，得分60～69分为低度满意，得分60分以下为很不满意，将高度满意与中度满意纳入满意标准，同时计算出满意人数和总例数的百分比。②临床指标：包括Fugl-Meyer评分和改良Barthel评分，得分越高表示患者恢复效果越好。

1.4 统计方法

应用SPSS 22.0统计学软件做统计分析。计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，计量资料用（±s）表示，采用配对t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组脑卒中偏瘫患者护理满意度对比

在护理满意度比较中，对照组56例患者对比试验组脑卒中偏瘫患者相对较低，数据统计学分析（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组护理满意度分析

2.2 两组脑卒中偏瘫患者临床指标比较

对照组的Fugl-Meyer评分和改良Barthel评分低于试验组56例患者，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。详情见表2。

表2 两组临床指标分析[（±s），分]

表2 两组临床指标分析[（±s），分]

注：*表示与对照组P＜0.05，#表示与对照组P＞0.05。

组别Fugl-Meyer护理前护理后改良Barthel护理前护理后试验组(n=56)对照组(n=56)（17.35±6.11）#17.32±6.14（30.26±8.83）*24.17±9.27（21.52±12.05）#22.08±12.14（45.62±13.81）*32.64±14.28

3 讨论

临床的脑卒中偏瘫患者在发病3个月内开展康复训练属于黄金时期，因而在此阶段需要对患者的康复活动进行客观的护理评价[2]。成年人的脑细胞不可再生，但是脑卒中后功能恢复时存活神经网络内突触联结出现重组。通过门诊及家庭双向康复护理可促进患者生存质量和自理能力的提高，也可以指导患者及其家属积极配合护理，同时融洽患者及其家属的感情交流，降低患者的心理负担[3]。同时，在患者情绪得到良好调整时神经肌肉可调节为最佳状态，同时帮助患者增强抗病能力。新世纪的人们非常注重人文精神，因而家庭康复护理需要培养大批的专职康复护士，在保证各项护理服务有效落实的同时，提高护理人员的专业水平，同时增强其治疗自信心。此外，门诊及家庭双向康复护理在患者的康复过程中发挥着非常重要的推进作用。

该研究显示，针对脑卒中偏瘫患者进行门诊及家庭双向康复护理能够帮助其显著提高护理满意度、Fugl-Meyer评分和改良Barthel评分，具有较高的临床推广价值。

[参考文献]

[1] 吴珺,谢火芳,张红,等.家庭康复护理对脑卒中偏瘫患者运动功能恢复的影响[J].中国医药指南,2011,9(35)：273-274.

[2] 陈静,金巍,金燕,等.远程家庭康复对脑卒中偏瘫患者运动和认知以及平衡能力的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2016,38(12)：909-911.

[3] 吴镇阳,胡强.自我康复模式在脑卒中偏瘫患者恢复期应用的疗效观察[J].中国社区医师,2014,6(18)：150-151.