脑卒中急性期规范化康复方案对患者认知功能和运动功能的改善效果分析

郭艳

荣成市埠柳中心卫生院内科，山东荣成264322

脑梗死属于常见脑血管疾病的一种，发病原因主要是脑血管缺血，此病出现后，及时经及时性治疗，也会有后遗症留下，如认知障碍、运动障碍等，使患者生活质量严重下降[1]。因此，对于脑卒中患者，需展开康复干预，以促进其认知、运动功能的康复。近年来，该院通过规范化的康复方案对急性期脑卒中患者实施干预，为进一步探讨效果，2016年9月—2017年9月该研究分63例患者为两组，分别行常规、规范化康复方案干预，现对照分析两组干预情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究纳入的对象一共有63例，均为因患急性脑梗死进入该院接受治疗的患者，63例患者均经多项影像学检查确诊为脑卒中，并明确处于急性期，已将有其他严重疾病合并、既往存在精神疾病等患者排除。通过随机法分63例患者为两组：一般组31例，男16例，女15例，43～75岁，平均（59.1±7.5）岁，病程2～20 h，平均（11.2±4.2）h；规范组32例，男17例，女15例，42～76岁，平均（59.3±7.6）岁，病程3～20 h，均值（11.3±4.5）h。两组以上资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

一般组行常规康复指导，主要包括体位调整、定时翻身、呼吸训练、肢体活动等指导。规范组依据规范化康复方案实施干预：（1）入院0～48 h，向家属展开功能康复方面的健康宣教，对良姿位摆放、呼吸训练、被动肢体活动进行指导，并定时帮助患者翻身，展开拍背与排痰。（2）入院48 h～4周，患者病情处于稳定状态后，指导患者在床上展开一级坐位平衡训练，以对患侧肢体肌肉的收缩进行促进。另外，指导患者展开相关功能锻炼：①吞咽功能。指导并协助患者以棉签对舌头、软腭等进行刺激，并同时做吞咽的动作，30 min/次，1 d进行2次。②舌肌训练。指导患者向前、左边、右边进行伸展，5 min/次，进行10次/d左右。③咀嚼肌肉、颊肌训练，指导患者进行鼓腮、咬合的动作，30 min/次，进行2次/d。④发音方面的训练，先引导患者对单个的字音进行发音，并逐渐向短句、长句、段落、篇章过度。⑤气管防御反射训练。指导患者进行深呼吸，深吸一口气后，憋住，随后咳出，并用力进行咳嗽，使气管的防御反射恢复，20 min/次，进行2次/d。⑥肢体功能锻炼。对患者患侧的肢体实施按摩，对关节实施被动的运动，使肌力提升，对肌肉萎缩进行预防。待患者病情有一定恢复后，指导其进行主动活动，先在床上进行翻身训练，先从健侧向患侧翻，随后再指导患者进行坐起、下床、站立、行走等活动。但要注意的是，活动需循序渐进，先从动作简单、活动度小的运动开始，再逐渐进行过渡。（3）患者可以出院时，详细交代需要注意的事项，介绍日常生活中的康复锻炼方法，嘱咐患者积极进行康复锻炼。

1.3 观察指标

通过MMSE量表评价患者认知功能，总分30分，得分越高，认知功能越好[2]。并通过Fugl-Meyer评价患者运动功能，100分的总分，得分越高，运动功能越好[3]。

1.4 统计方法

研究所涉及数据处理采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预前，两组MMSE、Fugl-Meye评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组MMSE、Fugl-Meye评分较治疗前均有提升，组间比较，规范组较高（P＜0.05），见表1。

表1 两组干预前后MMSE、Fugl-Meye评分对比[（±s），分]

表1 两组干预前后MMSE、Fugl-Meye评分对比[（±s），分]

组别MMSE干预前干预后Fugl-Meye干预前干预后规范组（n=32）一般组（n=31）12.34±3.56 12.35±3.53 21.58±2.29 15.86±2.18 34.21±4.62 34.22±4.64 72.02±4.29 51.93±3.96

3 讨论

脑卒中即脑梗死，由脑血管血流突然中断引发，此类患者大多有不同程度的认知与运动障碍存在[4]。因此，对脑卒中中展开干预时，需注重康复治疗，以促进其认知与运动功能的康复，使患者生活质量提升。规范化的康复方案基于脑卒中康复指南，将其应用在急性期脑卒中中患者具有以下多个优势：①在规范化的康复方案中，康复医学科医生主动介入到患者的管理，予以患者全程的康复指导。②在发病8～48 h这一时间段内，以往常规性的康复方案多对患者实施临床急救，很少会展开康复指导，而规范化的康复方案予以患者床边康复指导，从体位调整、翻身、排痰等方面实施康复干预，可使患者后期康复中出现的一些问题得到避免[5]。③规范化的康复方案注重患者家属的宣教，将脑卒中的相关知识、康复知识等介绍给患者，可让家属对康复的认知度提升，主动帮助患者实施康复锻炼。④规范化的康复方案对后期管理进行强调，患者出院后，持续性实施指导，可使患者后期康复需求得到满足。

该次研究，规范组患者通过规范化的康复方案实施干预，一般组则行常规干预，结果显示，规范组干预后MMSE评分为（21.58±2.29）分，比一般组的（15.86±2.18）分高，Fugl-Meye评分是（72.02±4.29）分，高于一般组的（51.93±3.96）分高（P＜0.05）。可见，通过规范化的康复方案对急性期脑卒中中实施干预可促进患者认知与运动功能的有效改善。

综上所述，对于急性期脑卒中患者，临床上可积极以规范化的康复方案实施康复指导，以使患者认知、运动功能有效改善，进而促进患者生活质量的提升。

[参考文献]

[1] 李贺,柴文刚,徐国兴,等.改良强制性使用运动疗法对亚急性期脑卒中患者日常生活活动能力康复疗效的评价[J].吉林大学学报：医学版,2016,42(6)：1183-1188.

[2] 李宝金,李程,李鲸,等.早期躯干控制训练对脑卒中急性期患者平衡功能的康复作用[J].中国现代神经疾病杂志,2017,17(4)：261-265.

[3] 关敏,刘四维,李宝金,等.运动再学习训练对脑卒中急性期偏瘫患者运动功能的康复作用[J].中国现代神经疾病杂志,2017,17(3)：197-201.

[4] 张建东,孙丽,杨伟,等.音乐治疗结合康复训练对亚急性期脑卒中患者下肢运动功能的影响[J].医学临床研究,2015,32(9)：1851-1853.

[5] 陈忠明,杨军娥.浅析急性期脑卒中患者生活质量以及康复效果观察[J].中国实用医药,2015(26)：273-274.