慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后的康复治疗

牛芊

平邑县中医院耳鼻喉科，山东临沂273300

慢性鼻窦炎鼻息肉是最常见的一种疾病，症状主要有头痛、嗅觉障碍、鼻塞、鼻涕多等，具有较高的复发率，因此，术后康复干预是尤为重要的。2016年6月—2017年6月该次研究对该院100例慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后的患者进行优化康复干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的100例慢性鼻窦炎鼻息肉作为研究对象，按照随机原则分为两组，纳入标准：均确诊为慢性鼻窦炎鼻息肉，均符合手术指征，排除标准：合并精神障碍疾病、自身免疫代谢疾病以及意识障碍疾病的患者，对照组中男性患者有29例，女性患者21例，年龄在24～65岁，平均（42.1±2.5）岁，观察组中男性患者有31例，女性患者19例，年龄在23～66岁，平均年龄为（42.6±2.7）岁，对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行分析。

1.2 方法

对照组常规康复干预，观察患者的创面情况以及各项身体指征，指导患者用药。观察组进行优化康复干预，包括：①治疗干预：术后指导患者半卧位进行卧床休息，减少出血，促进引流以及呼吸顺畅。叮嘱患者尽量避免打喷嚏和用力咳嗽，术后2～3 d拔除鼻腔内填塞的膨胀止血海绵，指导患者按时按量使用滴鼻液、喷鼻剂，遵医嘱给患者进行雾化吸入，药物选择为5 mg地塞米松+5 mL生理盐水或辛菊雾化剂或1 mg吸入用曲安奈德+5 mL生理盐水，指导患者采用生理盐水冲洗鼻腔。②健康教育：术前给患者介绍该疾病的基础知识、治疗方法、术中配合要点、术后注意事项以及并发症等，使患者做好心理准备，指导患者用口呼吸，教会患者抑制喷嚏的方法。可采用发放健康宣传手册、讲座、视频等方式给患者详细介绍疾病，提高患者对疾病的认识程度并做好自我保健意识，以便消除患者的紧张情绪，树立患者克服心理障碍，提高手术治疗的依从性。③饮食护理：术后给患者提供易消化、清淡的半流质饮食2～3 d，避免因为咀嚼造成膨胀止血海绵松动。膨胀止血海绵抽取后给患者正常饮食，多饮水，避免食用活血、辛辣、过热、温补、腥发食物，保证大便正常。④出院指导：遵医嘱出院后使用鼻喷剂喷鼻1～2个月，注意呼吸道感染的预防，养成良好的卫生习惯和饮食习惯，多饮水，不抠鼻，出院后10～14 d来院进行鼻内镜复查，然后根据患者情况每2～4周进行一次复查，直至鼻窦黏膜及鼻腔上皮化。术后3个月患者注意不能低头提重物或者是进行剧烈运动。若出现鼻出血、感冒、流脓涕、鼻塞以及头痛等症状需要及时来院就诊。

1.3 评价指标

随访6个月，采用鼻腔鼻窦结局测试20条量表（SNOT-20）[1]对患者治疗结局进行评分，分数越高表示治疗结局越差；临床疗效评价标准，显效：症状全部消失，窦腔黏膜上皮化，窦口开放性良好，无脓性分泌物；好转：症状有所改善，窦腔黏膜有肉芽组织或者局部水肿，有少量脓性分泌物；无效：没有达到以上标准。总有效率为显效率和好转率之和。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对该次的所有数据进行处理分析，计数资料采用（%）表示，行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对比

和对照组治疗总有效率（82.0%）相比，观察组（96.0%）显著较高，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 SNOT-20评分比较

随访6个月后，观察组患者SNOT-20评分为（8.6±4.3）分，对照组患者SNOT-20评分为（13.8±5.9）分，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

鼻内镜手术在临床上是治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的重要方式，具有创伤小、术野清晰以及术后并发症较少等优点，但是因为患者对疾病的认识程度较低、自我保健意识较差以及饮食习惯的不良等原因常造成治疗效果不佳，容易反复性发作或者是并发症较多。因此，术后对患者的病情康复干预是非常重要的。优化康复干预是对患者术后的情况进行全面性的评估进而给患者进行个性化的康复干预，确保患者病情的好转，缩短患者的恢复时间，使患者尽早进入正常生活和工作[2]。优化康复干预首先疏导患者的心理，给患者讲解手术的基础知识、术后注意事项、手术的并发症以及配合要点等，提高患者对疾病的认识水平，进而更好的配合医护人员的工作，消除患者的内心焦虑情绪，增强其克服疾病的信心。根据患者知识水平的不同采用多种模式给患者介绍疾病，术后根据患者的病情给患者提供科学合理的饮食，叮嘱患者按时按量使用药物，指导患者抑制打喷嚏的技巧以及减少用力咳嗽，防止膨胀止血海绵松动以及对治疗效果的影响，术后出院前指导患者养成良好的卫生习惯，尽量避免鼻部剧烈运动以及抠鼻等不良行为，养成良好的饮食习惯，若有异常情况及时来院就诊，定期遵医嘱进行复查[3]。该次主要对该院收治的100例慢性鼻窦炎鼻息肉患者进行治疗，结果表示，和对照组治疗总有效率相比观察组显著较高，差异有统计学意义（P＜0.05），随访6个月后，观察组患者SNOT-20评分为（8.6±4.3）分，对照组患者SNOT-20评分为（13.8±5.9）分，对比差异有统计学意义（P＜0.05），说明慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后进行优化康复干预可以改善患者的症状，促进患者鼻窦炎的好转，有利于患者病情的早日康复。

综上所述，慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后的患者进行优化康复干预的效果显著，对患者的病情好转有较大的优势，建议在临床上使用。

[参考文献]

[1] 丁丽英.护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后康复的影响[J].贵阳中医学院学报,2017,35(2)：226-227.

[2] 刘倩.护理干预对鼻内镜术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉康复效果的影响观察[J].饮食保健,2017,4(17)：102.

[3] 姜春勤.慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术护理干预对术后康复的影响[J].医学信息,2016,5(26)：381.