结、直肠癌患者护理中综合康复护理的应用分析

陈立春

四平市中西医结合医院肛肠科，吉林四平136000

综合康复护理是存有相关循证医学证据的优质外科护理，能够有效减少患者心理压力，降低术后并发症，促进患者康复。该次研究于2013年4月—2016年6月综合分析综合康复护理在结、直肠癌中临床作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院于2013年4月—2016年6月收治的结、直肠患者61例为对照组，其中男性患者39例，女性患者22例，平均年龄：（43.32±1.81）岁。选取该院于2016年2月—2017年3月收治的结、直肠患者63例为观察组，其中，男性患者41例，女性患者22例，平均年龄（47.28±0.87）岁。患者在性别、年龄方面差异无统计学意义。该次研究开始前已征得患者同意，患者均已签署《同意参与研究决定书》。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理方法进行护理，主要包括：①术前对患者病情做出全面了解，观察患者病情变化，及时告知主治医生；②协助患者做好术前准备，向患者阐述术中注意事项，缓解患者心理压力；③术后针对患者情况做好褥疮预防与切口感染、切口开裂，促进患者休息。

观察组采用综合康复护理方法进行护理，具体可分为术前、术中与术后3部分内容：①术前：患者入院后对患者及其家属普及结肠、直肠癌相关知识，缓解患者压力、术前对患者饮食结构做出调节，以高蛋白、高热量、高维生素的食物为主。患者具体饮食结构应结合患者身体情况，其核心标准为易消化，预防便秘、改善体制。术前观察患者心理变化与生理指标波动情况，及时调节患者心理，稳定患者情绪；②术中：术中维持手术室温度固定在22～25℃之间；患者麻醉前对患者进行安慰与鼓励，消除患者恐惧，平稳患者情绪。手术时间过长时，使用输液加温器增加患者提问；术中密切关注患者呼吸、血压、脉搏等生命体征的变化，并及时告知相关医生；③术后：患者进入监护室后辅助吸氧（低流量）。监测患者血压、血糖、血氧饱和度，记录患者排气情况。麻醉苏醒后，维持患者半卧位休息，促进患者呼吸顺畅，防止切口开裂。同时协助患者进行左右侧卧位翻身，平均2 h一次，防止发生褥疮。鼓励患者进行创伤活动，如坐起、屈膝等。鼓励患者嚼口香糖，促进患者排气。鼓励患者咳嗽，预防肺部感染。针对部分体力较弱，无法时常下床活动的患者应及时对腿部进行按摩，预防静脉血栓的发生。

1.3 统计方法

2 结果

2.1 患者术后临床情况

观察组患者尿管留置时间、腹腔引流时间、肛门排气时间、进食时间、离床活动时间、住院时间及住院费用均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 患者术后并发症

观察组患者术后出现恶心、呕吐；肺部感染；尿路感染及切口感染的比率小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者下肢静脉血栓与肠梗阻发生比率小于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

3 讨论

结、直肠癌是常见的胃肠肿瘤疾病，多发于中老年群体。结肠直肠癌对患者伤害较大，临床表现为腹泻、便秘、局部腹痛、便血等，其发病率与病死较高，位于胃癌、肝癌与食管癌等消化系统疾病之后。

综合康复护理是优质外科护理的一种，存有相关循证医学证据。综合康复护理能够有效减少患者心理压力，并针对患者具体情况采用相应措施，从而降低术后并发症，促进患者康复。学者朱厚珍在其研究报告中分析了全面康复护理的作用机制，其认为[1]：全面康复护理主要包括术前、术中的心理支持，术后营养支持等，其核心作用机制在于减少治疗措施的应激反应，通过具体措施阻断患者对的应激信号的感应。学者李翠娥在其研究报告中分析了全面康复护理在直肠癌护理中的作用，研究结果显示[2]：全面康复护理能够缩短患者住院时间，减少患者术后疼痛与并发症发生率。其认为应在临床中推广全面康复护理。

表1 患者术后临床情况（±s）

表1 患者术后临床情况（±s）

组别尿管留置时间（d）腹腔引流留置时间（d）肛门排气时间（d）进食时间（h）离床活动时间（h）住院时间（d）住院费用（万元）对照组（n=61）观察组（n=63）t值P值4.61±1.25 1.91±0.98 13.409 0.001 2.69±1.34 1.27±0,81 7.167 0.001 3.76±1.45 2.52±0.96 5.632 0.001 71.33±11.31 10.64±3.56 40.571 0.001 80.34±10.53 31.36±8.06 29.142 0.001 13.56±2.54 9.56±1.84 10.066 0.048 1.85±0.54 1.37±0.31 6.094 0.001

表2 患者术后并发症情况[n（%）]

该次研究结果显示：观察组患者尿管留置时间、腹腔引流时间、肛门排气时间、进食时间、离床活动时间、住院时间及住院费用均显著低于对照组。这提示：全面康复护理通过阻断手术应激反应对患者的影响，促进提升患者术后恢复情况，减少患者痛苦与经济压力。同时研究数据显示：全面康复护理促进患者术后恢复程度远超过常规护理。观察组患者术后出现恶心、呕吐；肺部感染；尿路感染及切口感染的比率小于对照组。这提示：全民康复护理采用的针对性措施能够有效预防术后并发症的发生。而该次研究结果中观察组患者下肢静脉血栓与肠梗阻发生比率虽小于对照组，但其差异无统计学意义。这可能与该次研究选取的样本存在关系。因而，关于静脉血栓与肠梗阻的问题还有待于进一步研究。

综上所述，综合康复护理能够有限促进患者康复，减少术后并发症，应在临床中推广使用。

[参考文献]

[1] 朱厚珍.综合康复护理干预应用于围手术期大肠癌患者的效果观察[J].当代护士,2017(4)：66-67.

[2] 李翠娥,胡秀学,黄波,等.综合康复护理措施在结直肠癌患者围手术期中的应用效果研究[J].现代中西医结合杂志,2017,26(16)：1815-1817.