康复护理对促进宫颈癌根治术患者膀胱功能恢复的影响分析

范玉霞

赤峰市巴林右旗医院,内蒙古巴林右旗025150

宫颈癌是妇科恶性肿瘤之一，发病率有明显递增表现。当前，医疗技术水平的发展，提高了宫颈癌的根治成功率，子宫广泛切除加盆腔淋巴结清扫术是有效方法[1]。但是，根治术损伤明显，增加并发症问题，造成明显膀胱功能障碍，影响患者术后恢复，所以促进宫颈癌患者术后膀胱功能恢复是护理工作的重点[2]。该院对宫颈癌根治术患者实施康复护理干预效果良好，病例选自2016年3月—2017年9月,现将详细护理方案、价值总结如下，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验对象均为宫颈癌根治术患者，均经宫颈切片以及病理报告确诊，总计96例。以随机数字表法将宫颈癌根治术患者分为两组，观察组、对照组各48例。观察组：患者年龄23～60岁，均值（41.60±3.15）岁。对照组：患者年龄24～61岁，均值（42.80±3.20）岁。患者均采取全麻下宫颈癌根治术，组间一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：常规护理。包括妇科常规护理、健康宣教以及术前准备、术后导尿管护理以及基础生活护理等。

观察组：常规护理+康复护理。①心理护理。对于妇科恶性肿瘤疾病，一旦确诊患者开始有明显的恐惧情绪，对未来生活担忧、对手术的疑虑、对家庭生活的影响，一系列负性情绪会影响患者阴部肌肉、膀胱括约肌放松、收缩状态，诱发尿潴留问题。护理人员需要主动和宫颈癌患者沟通，选择患者易于接受的方式和语言普及疾病知识，增加患者、家属疾病认知，对治疗预后有心理准备，同时向患者介绍术后相关注意事项以及护理重点，协助患者尽早下床活动。②盆底肌功能锻炼。缩肛运动——叮嘱患者取立位、坐位，维持大腿、腹部肌肉松弛，收缩肛门、阴道、尿道，感受盆底肌上提，6～10 s/次，坚持5 min,再次基础上快速一缩一舒200次，每天分别于早、中、晚、睡前锻炼4次。排尿中断训练——排尿分几段进行，即一排一忍（5～10 s）、再排再忍（5～10 s），排尿时双手叠加以手掌根部自尿道推移按压，以轻向重力量增加，但禁止用力过猛造成膀胱损伤。③膀胱充盈时拔管。拔管前进行膀胱灌注，碳酸氢钠（5%、250 mL）+庆大霉素（8万U），膀胱短时间内充盈刺激副交感神经兴奋促进排尿，灌注药液与膀胱内壁接触，尿道排出期间有杀菌、清洁效果，30 min滴完后夹管，患者有尿意时再拔尿管。

1.3 观察指标

记录宫颈癌切除术患者膀胱功能恢复情况以及术后肛门排气时间、留置导尿管时间。

1.4 膀胱功能恢复分级标准

Ⅰ级——患者无排尿障碍，膀胱功能恢复好。

Ⅱ级——患者有残余尿（50～100 mL）,膀胱功能恢复尚可。

Ⅲ级——患者有残余尿（＞100 mL），膀胱功能恢复一般。

Ⅳ级——患者拔除尿管后自行小便障碍明显。

分级越高说明患者术后膀胱功能恢复越差，Ⅲ级、Ⅳ级患者仍需留置导尿管[3]。

1.5 统计方法

实验数据经SPSS 20.0统计学软件计算。计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，计量资料进行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 膀胱功能恢复分级情况分析

观察组、对照组宫颈癌根治术患者膀胱功能恢复分级结果见表1。经统计学软件计算，观察组患者膀胱功能恢复Ⅰ级占比均明显高于对照组（P＜0.05）。

表1 宫颈癌根治术患者膀胱功能恢复情况对比[n(%)]

2.2 留置导尿管时间、肛门恢复排气时间

观察组、对照组宫颈癌根治术患者留置导尿管时间、肛门恢复排气时间结果见表2。经统计学软件计算，观察组宫颈癌根治术患者实验指标所需时间均明显短于对照组（P＜0.05）。

表2 宫颈癌根治术患者术后相关指标临床对比（±s）

表2 宫颈癌根治术患者术后相关指标临床对比（±s）

组别留置导尿管(d)肛门恢复排气（h）观察组（n=48）对照组（n=48）t值P值10.55±2.30 13.65±2.50 6.322 3 0.000 0 30.50±5.55 38.20±5.35 6.920 3 0.000 0

3 讨论

宫颈癌切除术有不同程度的输尿管外神经纤维等损伤表现，影响患者膀胱收缩功能，加上手术患者负性情绪以及手术疼痛刺激，影响患者术后膀胱功能恢复，增加术后尿潴留、感染等并发症问题，并延迟患者康复[4]。有效的护理配合，可以改善手术患者负性情绪，提高患者术后康复锻炼积极性，促进治疗预后。康复护理干预在常规妇科手术护理的基础上加行心理护理、盆底肌功能锻炼、膀胱充盈时拔管等护理，促进患者有意识的排尿、贮尿，恢复自主排尿，提高生活质量[5]。

此次实验结果显示：加行康复护理干预的观察组患者膀胱功能恢复Ⅰ级占68.75%、肛门恢复排气（30.50±5.55）h、留置导尿管（10.55±2.30）d。常规护理干预的对照组患者膀胱功能恢复Ⅰ级占41.66%、肛门恢复排气（38.20±5.35）h、留置导尿管（13.65±2.50）d。实验结果证明，康复护理的观察组指标结果优势明显（P＜0.05）。

综上所述，康复护理可以促进宫颈癌根治术患者膀胱功能恢复，利于患者生活质量提高。

[参考文献]

[1] 张宏,童茜.康复护理对促进宫颈癌根治术患者膀胱功能恢复的影响[J].护理实践与研究,2016(3)：153-155.

[2] 吴恒娟.电针与中医康复护理用于宫颈癌根治术患者护理中的临床效果[J].母婴世界,2016(24)：116.

[3] 彭夙梅.穴位按摩在腹腔镜宫颈癌根治术后膀胱功能恢复的护理效果研究[J].中国保健营养,2016,26(33)：193-194.

[4] 王阳阳,宋素婷,刘安,等.综合护理干预对宫颈癌根治术后患者膀胱功能恢复的影响[J].解放军护理杂志,2014(22)：45-46,51.

[5] 刘丽,张兰玲,王三菊,等.综合护理干预宫颈癌根治术后对患者膀胱功能恢复的影响[J].现代中西医结合杂志,2017,26(11)：1247-1248,1254.