产后康复综合治疗仪配合护理干预治疗产后尿失禁的临床效果分析

钱育红

甘肃省张掖市甘州区妇幼保健院,甘肃张掖734000

生产分娩会导致女性尿道部位组织结构和机能损伤，发生功能转变,从而造成产后尿失禁症状，产后尿失禁会让患者在咳嗽和打喷嚏的过程中导致腹部压力增大，使患者的膀胱和尿道无法承受所带来的压力从而表现出尿液流出的症状。产妇通过正常分娩在生产后100 d发生尿失禁的概率为35.2%，产后尿失禁对产妇的生活造成严重影响。产后尿失禁不但使产妇备受煎熬，不利于子宫恢复，而且还对母乳喂养产生一定的影响。而运用产后康复综合治疗仪进行治疗，能够通过电流对母体的特殊部位进行小频率的脉冲刺激，调节产妇的身体结构，以及通过特定部位的物理作用，实现预期的临床疗效。选取2014年5月—2017年10月期间在该院妇产科接受诊疗的132例产后尿失禁患者，按照临床诊治方法进行分组，将66例设为观察组使用产后康复综合治疗仪配合护理干预进行治疗剩下的66例作为对照组通过传统的引导排尿方式联合常规护理进行治疗，将两组治疗效果与副作用进行对比观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院妇产科接受诊疗的132例产后尿失禁患者，按照临床诊治方法进行分组，将66例设为观察组，使用产后康复综合治疗仪配合护理干预进行治疗剩下的66例作为对照组，通过传统的引导排尿方式联合常规护理进行治疗。两组患者年龄在22～38岁之间，平均年龄为(25.3±9.34)岁。所有产妇中有113例为自然生产，19例为剖腹产。怀孕周期在37～43周之间，平均怀孕周期为(37.9±13.7)周；所有入组产妇均不存在产科并发症及突发性疾病。两组患者在年龄和怀孕周期上比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

给观察组患者运用产后康复综合治疗仪联合护理干预进行治疗。①运用产后康复综合治疗仪，对产妇中极、关元穴和骸尾位置开展小频率脉冲治疗穴位。叮嘱产妇采取仰卧姿势，临床医师将康复综合治疗仪置于患者身旁，接通电源并选取圆形电极片，在电极片表面涂一层粘合剂，选择产妇的中极、关元穴位，并将处于同一电流的两个电极片置于产妇的骸尾位置，处于另一电流的两个电极片置于中极、关元穴位，通过腹带将两个电极片进行固定，并设定模式为尿储留模式，将电流由弱调节至强，强度越大最终的疗效越显著，但需要注意产妇治疗程度应当与其忍耐力和膀胱充盈程度相结合，设定治疗时间为45 min，在这一过程中医生要仔细观察患者所产生的反应并按照患者的实际需求调节电流强度。通过1～4次的小频率脉冲电流刺激治疗，所有产妇都能控制尿失禁。②护理干预：在孕妇生产之前进行宣传教育，使产妇能够在思想层面认识到分娩对于一位女性来说是其一生中最伟大与美好的时光；将生产之前将尿液排空的重要意义和原因作为宣传教育的重要内容。叮嘱患者在产前注意养成良好的饮食习惯，并且注意控制进水量，防止过量饮水增加膀胱压力。在产妇生产时应加强膀胱状态检查，间隔1.5 h帮助产妇排尿以防止膀肌充盈，如果产妇无法正常排尿应进行物理引导或进行导尿处理。在生产中可通过音乐和分娩球等方式减轻产妇痛苦，避免胎先露等对膀胱造成压力从而损伤膀肌。强化对患者的心理引导，使其意识到早期排尿的重大意义，强化护理服从性，同时运用宣传教育的手段使其敢于面对尿失禁，减轻患者的恐惧心理叮嘱患者多进食清淡食物，饮食以清淡为主，当产妇己出现膀胱无法承受压力而溢出尿液时，应引导其停止或减少饮水量。

给对照组患者进行传统的引导排尿方式联合常规护理进行治疗。实施传统的引导排尿方法，如进行熏蒸膀胱、热敷下腹部或者让患者聆听流水声等途径进行引导，同时运用常规护理进行治疗。

1.3 观察指标

观察入组患者排尿时间、需要导尿人数、产后第一次尿量、治疗效果与副作用。①显效：在60 min之内能够将尿液顺利排泄，并能排泄干净。②有效：在60 min之内能够将尿液顺利排泄，但无法完全排泄干净。③无效：在60 min之内没有将尿液顺利排泄，尿液溢出。总有效率为显效率和有效率之和。

1.4 统计方法

该研究运用SPSS 20.0统计学软件进行数据的分析和统计，运用率（%）表示计数资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者中61例有效，5例无效；对照组患者中50例有效，剩余16例在注射1 mg新斯的明，在注射之后的25 min之内，有6例患者将尿液顺利排泄。其他10例仍无法自行排尿或尿液溢出，并感到下腹疼痛不适。将入组患者中的无效病例在无菌环境下实施导尿术。观察组患者的治疗效果显著，并且高于对照组。两组在治疗结束后30 min内的排尿状况见表1。

表1 两组在治疗结束后30 min内的排尿状况

3 讨论

产妇在分娩之后，其生理和心理产生了较大改变，加上生产过程中体力消耗过大，妊娠期间和生产期间容易产生焦虑和紧张，导致产妇生理结构失调，进而产生一系列不良后果，如子宫恢复较慢、乳汁分泌量低、产后尿失禁等，对产妇的身体恢复和婴儿的抚育产生严重影响。产后康复综合治疗仪通过微弱的电流对母体特殊部位实施小频率脉冲刺激，改善母体内环境，以及特定部位的物理作用从而实现预期疗效。

由于产妇在生产过程中抬头下降，长时间给膀胱造成压力，使膀胱黏膜肌肉发生充血和水肿，影响产妇产后顺利排尿，造成产后尿失禁。产后康复综合治疗仪的运用能够显著改善微循环，缓解膀胱压力，提高膀胱的恢复速度，促使产妇顺利排尿。产妇分娩后，通常会感到肌肉酸痛、四肢乏力，产后康复综合治疗仪能够运用电波刺激骸尾部，缓解肌肉酸痛症状，疏通脉络，减轻痛苦，有助于产妇恢复各项身体机能，促使产后顺利排尿。

产后康复综合治疗仪运用身体外部贴膜的方式，对产妇身体没有伤害，治疗后可适当减少药物或不用借助药物治疗，降低医药费用，是非常经济快捷有效的治疗方式。

[参考文献]

[1] 吴帅,于海莲.心理护理干预在产后神经性尿失禁患者中的应用[J].黑龙江医药科学，2017(2)：223-224.

[2] 韩丽君.产后康复治疗仪预防剖宫产术后产妇尿潴留的临床疗效[J].大家健康：学术版，2014(15)：1132-1134.

[3] 张敏.产后康复治疗对剖宫产后乳汁分泌、子宫复旧的护理效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2016(23)：226-227.

[4] 和歆琼.产后康复综合治疗仪治疗产后尿潴留69例临床分析[J].中国社区医师：医学专业，2013(1)：118-119.