产后康复综合治疗仪对剖宫产术后产妇康复的临床观察

张彦

宜宾市长宁县中医医院，四川宜宾644300

剖宫产术属于我国产科领域重要生产手术，随着临床麻醉学、输液、输血、手术方式、缝合材料、感染控制及水电平衡知识等掌握、改进，剖宫产已然成为解决难产、产科合并症、挽救围产母婴生命的主要手段。我国临床中受多因素导致剖宫产率较高，如孕妇生殖道功能异常、巨大儿、产妇意愿等。众所周知自然分娩更符合人体生物学，更利于产妇恢复与胎儿健康，相比之下，剖宫产则存在一些缺点，如影响产妇泌乳、拖延产妇子宫复旧时间、产后排尿排气问题等。现有报道指出，产后给予患者康复综合治疗仪干预后有助于促进产妇术后康复。鉴于此，该次研究选取2016年4月—2017年9月间收治的60例剖宫产术后产妇进行对比研究试验，评价产后康复综合治疗仪对剖宫产术后产妇康复的临床效果，旨意为临床产后治疗方案提供指导，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取60例剖宫产术后产妇对比研究试验，该组产妇均为单胎，年龄22～35岁，平均年龄（24.9±1.9）岁，其中初产妇13例，经产妇47例，随机分为参照组与分析组各30例，两组产妇一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

参照组采取常规产后治疗，分析组行产后康复综合治疗仪（TZ-CH300型）干预，即：①催乳：治疗前医护人员需对患者展开宣教工作，即想产妇说明治疗体验效果与治疗目的，以此提升治疗中配合度，以此消除产妇顾虑、恐惧等负性情绪，期间做好乳房部位皮肤清洁工作，清洁范围包括全乳房、周边15 cm范围，随后对乳房皮肤采用耦合剂涂抹专用电极面，随后将其紧贴于皮肤双乳处固定，将仪器治疗调节为催乳，强度以150～240单位，刺激30 min，1次/d，于产后12 h执行；②子宫复旧：清理产妇骶尾部皮肤，范围涉及髂嵴面至腿根部，清洁中需重视水温。随后涂抹耦合剂，取2个皮肤电极黑色面紧贴产妇骶骨尾部双侧，电极间距依据患者体型为准，以4 cm为宜，并固定。调节机器模式为子宫复旧治疗模式，强度调整100～200单位，刺激30 min，1次/d；③排气与排尿：方式与子宫复旧一致，将尿管拔出30 min后，将电极紧贴于同位置处，调整强度为100～250单位，刺激30 min。

1.3 疗效判定标准

观察统计两组产妇母乳喂养情况，与排气时间为、乳胀或乳汁增加时间、尿管拔出时间、子宫日降高度等指标水平。

1.4 统计方法

产生的数据经整理后输入SPSS 21.0统计学软件内完成处理，计数资料用百分比（%）表示，行χ2检验；计数资料用（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

分析组3 d母乳喂养率为86.67%（26例），明显高于参照组56.67%（17例），差异有统计学意义（χ2=17.36；P＜0.05）；分析组排气时间、乳胀或乳汁增加时间、尿管拔出时间、子宫日降高度等指标明显优于参照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组各时间与子宫日降高度差异（±s）

表1 两组各时间与子宫日降高度差异（±s）

组别排气时间（h）乳胀或乳汁增加时间（h）尿管拔出时间（h）子宫日降高度（cm）分析组（n=30）参照组（n=30）t值P值2.2±0.4 4.2±0.4 3.25＜0.05 55.4±9.5 70.5±5.6 13.55＜0.05 13.7±4.2 25.6±5.5 9.74＜0.05 3.7±1.2 1.8±0.5 4.01＜0.05

3 讨论

母乳是婴儿成长期间最自然、最安全、最完整的“天然食物”，含有婴儿成长所需的所有营养与抗体，其中较为突出是母乳含有50%脂肪，不仅可供给宝宝身体热量，同时也能最大程度满足婴儿脑部发育所需脂肪（脑部60%结构来自于脂肪）；此外丰富的钙、磷元素可促使婴儿长机体发育；免疫球蛋白可有效预防及保护婴儿免于感染及慢性病影响；比非得因子和寡糖可以抑制肠道病菌增生和帮助消化[1]。除此之外，哺喂母乳的亲密接触和亲子关系可刺激婴儿脑部及心智发育。故基于多种优势下，母乳喂养已然成为全球范围内提倡喂养方式。剖宫产术的普及、发展，对于术后新生儿哺乳问题也受到各界关注[2]。由于剖宫产术中麻醉、手术创伤、术中牵拉等因素影响，导致产妇手术后活动受限，肠管与膀胱于麻痹状态下，蠕动基本消失，从一定程度上延长了术后排气时间，成为术后便秘、肠粘连的诱发因素[3]。

在既往研究中可见，产后康复治疗仪是运用现代科技手段，将临床产妇产后康复治疗实现科学化、规范化和标准化的康复轨道，为产妇提供产后全方位服务，积极帮助产妇最大限度使身体恢复到产前状态，是促进产妇产后康复，提高产妇生活质量，促进妇女产后形体恢复，提高母乳喂养水平的重要措施[4]。治疗中主要通过低频脉冲电刺激乳腺，促使乳房血液有效循环与腺管通畅，促进产妇体内催产素与泌乳素正常分泌，增加泌乳量；另外康复治疗仪的介入可最大程度调整内脏植物神经系统功能，增强局部血液循环，通过对肠管蠕动的正面影响，以此使患者早期排气、恢复正常饮食。从该次研究结果可见，分析组3 d母乳喂养率为86.67%（26例），明显高于参照组56.67%（17例），差异有统计学意义（P＜0.05）；分析组排气时间、乳胀或乳汁增加时间、尿管拔出时间、子宫日降高度等指标明显优于参照组（P＜0.05）。由此证实康复综合治疗仪的介入确有提升患者母乳喂养率，并促进术后患者排气时间、乳胀或乳汁增加时间、尿管拔出时间等。在刘玉华[5]的研究中可见，采用产后康复综合治疗仪干预的实验组产妇肛门排气时间、住院时间及产后不良反应明显优于对照组（P＜0.05），由此指出在产妇产后康复中采用康复综合治疗仪确可起到较好效果，有助于改善乳汁淤积、尿潴留等情况，利于产妇产后身体康复。这与该次研究结果基本一致。

综上所述，产后康复综合治疗仪对剖宫产术后产妇康复具有重要促进作用，可有效提升母乳喂养率，可作为一种便易、安全、疗效较优的产后康复手段，具有临床推广使用价值。

[1] 柯鑫,张楠,李玉霞.产后康复训练结合产后康复综合治疗仪对产后妇女康复的临床效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(9)：1254-1255.

[2] 马静茹.产后康复综合治疗仪在产妇产后康复中的应用效果观察[J].中国冶金工业医学杂志,2016,33(4)：443-444.

[3] 农燕丽.探讨产后康复综合治疗仪在产妇产后康复治疗中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2017,10(3)：143-144.

[4] 王萍.产后康复综合治疗仪在产妇康复护理中的应用[J].双足与保健,2017,26(10)：31-32.

[5] 刘玉华.分析产后康复综合治疗仪应用在产妇产后康复治疗中的效果[J].双足与保健,2017,26(12)：43-44.