产后康复治疗对正常阴道分娩患者盆底功能恢复的临床观察

李宏杰

冀中能源峰峰集团总医院妇产科，河北邯郸056200

孕妇在经过阴道正常分娩之后，其盆底功能则会受到一定程度的损伤，并会出现盆底肌力下降以及弹性减弱等诸多症状，从而直接影响到孕妇产后的生活质量，并会对妇女的心理以及生理造成很大的损害[1]。因此就需要借助于适当的产后康复治疗措施，来让产妇尽快恢复自身的盆底功能，并有效预防盆底功能障碍性疾病的发生。该文主要就2014年7月—2017年7月期间于该院进行阴道正常分娩的110名患者作为研究对象，并且就其盆底组织变化以及产后的康复治疗措施进行了探究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的110名阴道正常分娩患者作为研究对象，年龄22～29岁，平均年龄（24.16±2.33）岁，妊娠天数269～273 d，平均妊娠天数（271.33±2.56）d。新生儿的体重在2.5～3.7 kg，平均体重为（3.31±0.32）kg。

1.2 方法

就所有患者的临床资料进行回顾性分析，并且就阴道正常分娩患者其阴道静息压、阴道收缩压以及收缩时间等指标的变化情况进行对比分析，并给予患者适当的产后康复训练措施来进行康复训练，具体的康复训练内容如下。

对产妇进行常规的健康教育，要求患者进行收缩肛门阴道运动，每次不少于3 s后进行放松，反复练习15～20 min，每天需要练习2～3次[2]。此外要求产妇在产后一个月内多休息，并要求产妇在产妇尽量避免负重等情况发生，并不要久坐或者久蹲，以避免出现过度加腹压等情况的发生。在产后42 d后产妇还需要回医院进行客观和精准的体检，来对自身的盆底肌肉肌力以及纤维受损类型进行评定，并在此基础上进行诊疗方法的针对性选择。在当天开始进行盆底功能康复训练，15 min/次，持续锻炼3个月。在此过程还需要给予产妇定期的生物反馈以及点刺激治疗，10～20 min/次，10～15次作为一个疗程。根据刘平[3]《产后妇女盆底功能状况及影响因素的研究》中的相关标准来对患者治疗后的侧量阴道静息压力进行评定。

1.3 统计方法

在该次研究中，采用SPSS 20.0统计学软件来进行数据处理，计量资料用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在该次研究中，产妇在产后6周以及产后3个月的盆底肌力均得到了一定程度的下降(P＜0.05)，但是产后3个月产妇的盆底肌力要明显高于产后6周，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 阴道分娩产妇分娩前后的肌力变化（±s）

表1 阴道分娩产妇分娩前后的肌力变化（±s）

指标孕38周产后6周产后3个月阴道静息压（cmH2O）阴道收缩压（cmH2O）收缩时间（s）30.51±6.25 33.81±11.35 5.41±1.65 25.31±7.23 24.36±9.96 3.21±1.33 28.15±5.61 29.32±10.36 4.65±1.52

3 讨论

导致女性盆底功能障碍出现的原因主要是在妊娠跟分娩过程中导致盆底支持结构损伤，并有着压力性尿失禁以及盆腔器官脱垂等诸多临床症状，并会直接影响到患者的正常生活[2]。如果未能够对女性盆底功能障碍进行及时有效的康复治疗，就会导致患者的身体生理功能下降，并容易引起一系列的并发症，从而直接影响到患者的生活质量，因此说早期进行必要的产后康复治疗模式具备有非常重要的应用意义[3]。

现阶段的盆底康复训练内容主要包含了盆底肌锻炼、生物反馈以及点刺激疗法等多种模式，而盆底肌锻炼其也是早期进行盆底训练的一种主要措施，借助于该锻炼模式，能够使得患者自身的盆底神经功能的兴奋频率以及有效运动单位得到显著的提升，并能够使得患者的盆底肌力得到一定程度的增长，从而使得患者自身的盆底功能得到有效恢复。在该过程中借助于生物反馈的模式来进行康复训练，其还能够对患者盆底的肌肉活动情况进行有效的反馈，并根据患者的实际情况来进行针对性的康复训练指导，并借此来使得患者的防治效果以及治疗依从性得到大幅度的提升[4]。通过电刺激模式能够让患者的肌肉组织进行被动运动，还可以根据放置在阴道口探头的电流信号变化，来对患者的盆底肌肉以及神经功能起到一定的刺激效果，从而增强患者的盆底肌肉强度以及弹性。通过适当的盆底康复训练模式，还能够那是的患者的神经反应能力得到提升，并促进患者盆底肌力的有效恢复[5]。

产后患者的盆底肌力功能均得到了一定程度的减退，而产后妇女的身体也多处于暂时性的组织衰弱状态，这一阶段也是进行康复训练的最佳时期，在该过程中借助于科学的训练模式能够使得患者的各项身体机能迅速恢复到产前状态中，并能够借此来提升患者的生活质量。根据患者的实际情况来进行治疗与训练模式的针对性选择，并在此基础上配合生物反馈疗法以及点刺激疗法等多种辅助治疗模式，能够患者患者的各项盆底功能治疗得到一定程度的提升，并对于患者的盆底肌功能起到良好的修复效果。此外盆底功能康复治疗的模式还具备有操作简单、无痛苦以及经济方便的特点，因此值得在基层医院中进行广泛的应用。

在该次研究中，阴道正常分娩的患者在产后的盆底肌力均得到了明显的下降，此外产后6周以及产后3个月的盆底肌力均得到了一定程度的下降，但是产后3个月后患者的盆底肌力恢复情况也要明显高于产后6周，这也就表明了患者在产后3个月其盆底肌力功能已经得到了一定程度的提升，但是距离完全康复还有着比较大的距离。综上所述，阴道正常分娩患者在产后其盆底肌力会得到明显的下降，这也就需要通过给予产后康复训练治疗的模式，来促进患者盆底功能的康复，并借此来在短期内改善患者的盆底功能，从而有效避免一些术后并发症的发生，来有效改善患者的生活质量。此外应用盆底功能康复训练的模式还能够有效避免患者受到机械刺激，并只需通过锻炼的模式也就能够取得良好的康复效果，从而有效降低患者的经济压力，值得临床应用和推广。

[参考文献]

[1] 肖霞,韦瑞敏,吕丽清,等.分娩方式对女性盆底肌力影响的研究进展[J].医学理论与实践,2015(14)：1877-1879.

[2] 周亚丹.新式盆底重建术与传统手术治疗盆腔器官脱垂的临床分析[D].郑州：郑州大学,2014.

[3] 刘平.产后妇女盆底功能状况及影响因素的研究[D].济南：山东大学,2015.

[4] 沈琦.产后盆底肌力的改变及其影响因素分析[D].郑州：郑州大学,2013.

[5] 王毅,丛云凤,童岚，等.妊娠与分娩因素对女性盆腔器官脱垂的影响[J].中国实验诊断学,2012,16(6)：1101-1102.