脑血栓患者开展神经内科康复治疗的效果探究

寻海燕

临沂市兰山区方城中心卫生院，山东临沂273406

脑血栓是一种较为常见的脑梗死类型，患者脑动脉主干及皮质支动脉粥样硬化，血管增厚，管腔逐渐变得狭窄，动脉粥样斑块破裂吸附血液中的脂质等形成血栓，阻塞血管，导致大脑局部血供中断或血流减少，脑组织发生缺血缺氧性坏死软化，出现局灶性神经系统症状[1-2]。通常情况下，该疾病发生无明显症状，常于患者静卧或睡眠时发病，部分患者在发病前出现口眼歪斜、肢体麻木、言语不清等前兆[3-4]，发病后应及时入院诊治，并开展神经内科康复治疗，以促进患者认知、语言、运动功能的恢复。此次试验旨在探究脑血栓患者开展神经内科康复治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2016年1月—2017年6月为研究时间段，将该时间段在该院治疗的脑血栓患者90例作为研究对象，采用随机数字表法，将之分为两组，各45例。患者基本资料为：①对照组。男性与女性的比例为27：18，最小、最大年龄分别为47岁、73岁，中位数年龄（58.60±3.19）岁；②观察组。男性与女性的比例为26：19，最小、最大年龄分别为48岁、75岁，中位数年龄（59.02±3.25）岁。根据上述信息可知，两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），此次研究具备统计学价值。

1.2 纳入及排除标准

（1）纳入标准：①符合世界卫生组织制定的脑血栓诊断标准，生命体征较为平稳，伴有颅内出血，且血压不超过200/120 mmHg；②此次研究通过医学伦理委员会审核并在其监理下进行，患者知悉试验内容，并签署知情同意书。（2）排除标准：①合并有严重心、肝、肾功能障碍的患者；②神经系统疾病患者。

1.3 方法

对照组给予常规治疗及护理，根据患者的临床症状及主诉需求，予以对症护理，包括心理护理干预、健康宣教、饮食护理干预等，同时做好监护工作，如有异常及时告知临床医师，以及时作出应对。在此基础上，观察组开展神经内科康复治疗，具体方案为有以下几点。

1.3.1语言及认知功能康复训练脑血栓患者术后存在不同障碍的认知及语言功能障碍，必须加强康复训练，训练内容包括面颊训练、舌部肌肉训练，这样能够提高受损神经的反射程度以及肌肉的协调运动能力[5-6]。对于语言功能障碍患者，可从基本发音“a”“o”“e”等开始，逐渐引导患者学习语言，逐步掌握字词句的发声，鼓励患者多与他人沟通；对于认知功能障碍患者，予以认知护理干预，具体内容包括：①记忆力训练。让患者复述护理人员说过的话，锻炼其瞬时记忆，让患者回忆自己在几分钟前看过的物品，锻炼其记忆力和认知能力；②定向力训练。让患者记忆一些简单的事情，比如说亲人的名字、自己的生日，或者说在家属的引导下，回忆一下意义重大的事件；③认知能力训练。让患者重新学习一些基本生活常识，学会分辨事物，比如说颜色的分辨、数量的分辨等；④语言能力训练。护理人员与家属每天都应该尝试着与患者交流，询问患者一些简单的问题，给患者讲述生活中的趣闻，激发患者表达的欲望。

1.3.2 运动功能康复训练卧床静养期间，帮助患者进行被动功能训练，训练内容包括手指收缩，上抬肩部、伸直肘关节及膝关节内旋等，同时，由护理人员操作患者肢体进行被动训练，逐渐增加训练次数、训练时间和关节屈伸度。数日后，指导患者进行四头肌收缩运动，并让患者坐在床沿，进行膝关节屈伸训练和伸直抬高训练，2 d后，仰卧于病床上，双手抱头进行屈膝屈髋训练，侧卧进行外展、伸膝伸腿运动；离床期，协助患者借助拐杖下床走动，逐步引导患者进行坐立、站立运动，尝试慢慢转移身体重心，同时患侧的手指、肩胛、肘关节、膝关节、腰部可以进行相应的功能训练，比如手指的屈曲、下肢桥式运动、髋的内外收展；步行期，开始练习如何使用手杖独立行走，并开始尝试自主活动，练习穿衣洗漱等生活内容。

1.4 判定标准

治疗后，采用简易精神状态量表（MMSE），对患者的认知能力进行评价；采用简式Fugl-Meyer运动功能评分法（FMA），对患者的运动功能进行评价；采用日常生活活动能力量表（ADL），对日常生活能力进行评价。

1.5 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对此次研究所获取的数据进行处理，计量资料以（±s）的形式表示，两组数据对比进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，观察组的MMSE评分、FMA评分及ADL评分均高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理后临床指标对比[（±s），分]

表1 两组患者护理后临床指标对比[（±s），分]

组别MMSE评分FMA评分ADL评分观察组（n＝45）对照组（n＝45）t值P值22.48±3.25 17.08±2.45 8.324＜0.05 85.17±4.72 62.19±6.48 10.153＜0.05 72.49±10.84 60.13±8.50 9.285＜0.05

3 讨论

随着我国老龄人口数量的增加，近年来脑血栓的发病率呈现逐年上升的趋势，该疾病易遗留偏瘫、舌蹇不语等后遗症，影响到患者预后生存质量[7-8]。神经内科康复治疗能够帮助患者减轻上述后遗症，其科学依据为：人体的中枢神经系统具有较强的再生性和可塑性，因此在遭受创伤后通过一定的方式促进脑部功能代偿和重组，就可以快速地建立新的运动通路，并通过神经元再塑恢复神经功能，通过病灶区域的被动及自主运动，促进血液循环，使语言、运动相关组织的肌肉更加灵活，增强其协调性，从而促进生理功能的恢复。

此次试验中，对照组予以常规治疗及护理，观察组在此基础上进行神经内科康复治疗，其认知、运动功能及日常生活能力恢复效果均优于对照组。综上所述，神经内科康复治疗应用于脑血栓患者中，可有效促进患者语言、认知、运动功能的恢复，值得采纳应用。

[参考文献]

[1] 陈得录.中西医结合治疗脑血栓的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2017(24)：4576.

[2] 斯琴图.蒙西医联合治疗脑血栓的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2017(57)：200.

[3] 梁成坤,杨粟毅,黄辉传.氯吡格雷联合阿托伐他汀对脑血栓患者血小板和血流动力学参数的影响[J].现代诊断与治疗，2017(14)：2580-2582.

[4] 刘辉.阿司匹林联合他汀类药物对脑血栓患者颈动脉斑块的临床分析[J].智慧健康，2017(10)：39-40.

[5] 张均颖.辛伐他汀治疗脑血栓患者的临床效果[J].中国药物经济学，2016(1)：71-73.

[6] 赵莉莉.辛伐他汀治疗脑血栓患者的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2015(89)：90-91.

[7] 陶国良,王维哲,赵豪杰,等.早期康复治疗在急性脑血栓患者中的应用效果研究[J].当代医学，2016(10)：19-20.

[8] 臧晓文,薛飞.急性脑血栓患者108例早期综合性康复治疗的临床效果观察[J].双足与保健，2017(19)：38-39.