康复治疗仪结合乳房按摩对剖宫产术后初产妇泌乳的影响

杨洪

宜宾市长宁县中医医院妇产科，四川宜宾644300

在婴儿的身长发育过程中，母乳是其最好的食物，然而在多种因素的影响下，采用母乳进行喂养的情况现今已不容乐观，其中，对母乳喂养产生影响的最主要因素即是剖宫产分娩[1]。具体而言，在产妇采用剖宫产进行分娩时，因为手术创伤会促使产妇身体发生应激反应，同时在完成手术后，因为创伤疼痛、体质虚弱、体位不适、限制进食以及睡眠不足等原因，都可能导致产妇对母乳喂养产生了影响，不能有效做好按时并按需求进行哺乳，同时也得不到频繁有效的吸吮刺激，从而最终也就导致了泌乳时间的延长，泌乳量下降，最终也就导致了母乳喂养率的下降。直至今日，就怎样提升剖宫产产妇的乳汁分泌问题依然是有待研究和产科在不断研究的课题。为此，该研究就2015年5月—2017年10月间从该院随机选取了100例剖宫产产妇作为研究对象，探讨分析了康复治疗仪结合乳房按摩对产妇泌乳所产生的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院随机选取100例剖宫产产妇进行研究，在采用随机数表法的基础上将所有研究对象分为对照组与观察组，每组50例患者。在对照组中，孕妇年龄介于22～35周岁之间，平均年龄为（25.37±2.09）岁，孕周介于37～42周之间，平均孕周为（39.17±0.49）周，新生儿的Apgar评分介于7～10分之间，平均Apgar评分为（8.30±0.59）分；而在观察组中，孕妇年龄介于22～35周岁之间，平均年龄为（25.40±2.14）岁，孕周处于37～42周之间，平均孕周为（39.22±0.51）周，新生儿的Apgar评分介于7～10分之间，平均Apgar评分为（8.31±0.62）分。在产妇进行剖宫产的过程中，均采用子宫下段剖宫产，所选取的研究对象乳房外观均正常，未出现异样。同时，在研究对象的选取过程中，已经存在并发症和内科疾病的患者进行了排除，且所有产妇具签署了知情同意书。将对照组和观察组患者的年龄、孕周以及Apgar评分等一般资料进行对比分析后发现，差异无统计学意义（P＞0.05），具有比较的意义。

1.2 方法

将常规护理应用于对照组中，而在观察组中则应用康复治疗仪结合乳房按摩进行护理。具体而言，常规护理的内容可包括皮肤接触，并提倡母亲和新生婴儿进行尽可能多的皮肤接触以及提倡母婴早接触、早吸吮，同时也要保证婴儿的吸吮次数达到足够的量，同时应该按时进行哺乳，直到产妇进行合理的休息。而在观察组中，则主要在观察组的基础上采用按摩和康复治疗仪进行联合干预。在按摩的过程中，产妇取仰卧位，且护理人员应该用手掌大小的鱼际自上而下直推胸骨柄，并反复数次[2]。

1.3 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据结果进行分析，计数资料采用[n（%）]的形式进行表示，采用χ2进行检验，计量资料采用（±s）表示，等级治疗的比较则采用Wilcoxon秩和进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比分析对照组和观察组产妇的剖宫产产妇的泌乳始动时间、泌乳量、母乳喂养情况

相较于对照组，观察组产妇的泌乳始动时间相对较短，差异有统计学意义（P＜0.05）；而在泌乳量、母乳喂养情况方面，相较于对照组，观察组产妇也较低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比分析两组剖宫产产妇的泌乳始动时间、泌乳量、母乳喂养情况[n（%）]

2.2 对比分析对照组和观察组剖宫产产妇的泌乳功能评分

在对照组和观察组采用不同的护理措施后，观察组产妇在术后24 h和48 h的泌乳功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体而言，在术后24 h时，观察组产妇和对照组产妇的泌乳功能评分分别为（1.74±0.16）分、（1.20±0.11）分；而在术后48 h时，观察组产妇和对照组产妇的泌乳功能评分分别为（2.13±0.14）分、（1.51±0.13）分。差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 比分析两组剖宫产产妇的乳房胀痛程度以及乳房硬度

相较于对照组，观察组产妇的乳房胀痛程度以及硬度也较弱（P＜0.05），其中，乳房胀痛程度具体可分为3个等级，即轻度、中度、重度，而乳房硬度同样可分为3个等级，即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。具体而言，在对照组中，乳房胀痛程度轻度、中度、重度分别为30例、15例、5例，而在观察组中，乳房胀痛程度分别为43例、6例、1例；而在乳房硬度方面，对照组患者的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ人数分别为18例、28例、4例，观察组患者的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ人数分别为38例、11例、1例。

3 讨论

在母乳中含有丰富的免疫球蛋白，对新生婴儿而言，母乳是最好的食物，同时在采用母乳喂养的过程中，也可增进婴儿与母亲的亲密程度，有助于母婴的身心健康。然而随着时代的发展，因为产妇害怕分娩过程中产生的疼痛，往往会采用剖宫产的方式进行分娩，而在剖工产的过程中所产生的疼痛[3]。分娩疲劳以及麻醉不到位等情况，均会对产妇产后的泌乳功能产生影响。具体而言，在产妇进行分娩过后，体内的雌性激素往往会降低，而泌激素则会相对升高，这也就导致了产妇乳汁的分娩，一般在分娩后的2～7 d达到峰值，而早期次序吸吮以及有效吸吮的次数直接决定了初乳分泌的时间分泌量。然而，因为部分产妇在剖工产后因为切口疼痛容易出现排斥母乳喂养的情况，所以这也就导致无法进行有效的吸吮，进而也就容易导致泌乳始动的时间推后，不仅泌乳量减少，而且乳汁淤积，进而导致后期哺育容易出现障碍。

就乳房按摩而言，该护理措施在近年来得到广泛应用，同时通过大量的研究也证实，在采用按摩护理的情况下，不仅可促使产妇乳房得到被动运动，而且可以达到刺激局部肌肉兴奋性的作用，最终达到改善产妇局部血液循环的作用以及促使乳腺管畅通的作用。而在乳腺管畅通的情况下，采用乳房按摩也可实现减少乳汁积聚在乳房内，防止乳房胀痛和硬结等情况的发生。

康复治疗仪，该治疗技术是一种新兴的产后恢复治疗技术，可依照产妇的实际情况再相应采用主动有效的措施进行康复治疗，比如乳房的变换、卵巢的变换、子宫的变换、阴道的变化以及形体的变换等。而在催乳的治疗时，则可通过乳房电机对乳房内部所产生的震动，或者旋转乳头产生类似于婴儿吸吮的效果，但是因为这种治疗措施的强度一般是婴儿的5～10倍，所以极易导致泌乳始动时间提前。而从该文研究结果也看出，在对照组和观察组中分别采用不同的护理措施后，观察组产妇在术后24 h和48 h的泌乳功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体而言，在术后24 h时，观察组产妇和对照组产妇的泌乳功能评分分别为（1.74±0.16）分、（1.20±0.11）分；而在术后48 h时，观察组产妇和对照组产妇的泌乳功能评分分别为（1.51±0.13）分、（2.13±0.14）分。其中，两组之间、不同时间点、两组产妇间的时间点以及交互作用差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在剖宫产后的产妇中应用康复治疗仪结合乳房按摩，即提升了产妇的泌乳量，也提升了喂养率，同时更减轻了产妇的乳房胀痛程度以及硬度，临床价值显著，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 侯雪雁.产后康复治疗仪乳房按摩对剖宫产术后初产妇泌乳及母乳喂养率的影响研究[J].中外女性健康研究,2017(18)：11-12.

[2] 杨奕娜,郑远珍.康复治疗仪结合乳房按摩对剖宫产术后初产妇泌乳的影响[J].护理实践与研究,2016,13(13)：9-11.

[3] 吕建萍,张帆,方玟,等.康复治疗仪结合乳房按摩对剖宫产术后初产妇泌乳的影响[J].解放军护理杂志,2015,32(2)：44-46.