手术室开展优质护理服务对剖宫产产妇术后康复和泌乳功能的影响

张思琴

长宁县中医医院手术室，四川宜宾644300

随着我国医疗水平的提升，患者医疗意识的转变，在产妇产后康复和泌乳功能上受到了高度的关注。术后产妇的康复问题多于手术形式、产妇体质、护理干预行为有关。因此，加强护理有效性具有重要意义。在实施优质护理的基础上，结合手术特点，特别是产妇产后的基本情况进行围手术期护理行为的改善，能够为产妇提供最佳的护理体验。该次实验选取了2016年2—7月在该院就诊的180例剖宫产产妇为研究对象，通过对比不同的护理形式，优化护理行为，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次实验选取了在该院就诊的180例剖宫产产妇为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组90例产妇。产妇年龄在23～38岁之间，平均年龄为（26.6±2.4）岁，孕周在36～42周之间，平均孕周（39.1±2.2）周。其中，初次进行剖宫产的产妇有135例，再次进行剖宫产的产妇有45例。所有产妇在年龄、孕周等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采用手术室常规护理，包括对患者的手术前后情况观察，心里辅导，相关注意事项说明等，为产妇提供舒适、安静的修养空间；观察组产妇则给予手术室优质护理，具体情况包括以下几个方面。首先，需要成立优质护理小组，并以护士长为组长进行任务的安排和检查。在护理前需要对每位护理人员进行培训，即了解优质护理的理念、形式，在结合产科具体情况的基础上优化护理流程，为患者提供舒适的护理服务。与此同时，需要加强对围术期产妇的安全监管，对手术安全核查制度进行优化，严格遵守护理各项流程，以产妇为中心，提高服务意识。

在手术前，需要护理人员对手术情况、剖宫产情况、手术人员的基本情况进行告知，帮助其减缓心理压力，了解基础手术情况。与此同时，护理人员对其讲解术后的康复形式和泌乳方法，包括造吮吸、早活动、翻身和乳房按摩等。在手术过程中，需要控制好手术室温湿度，并陪同产妇进行手术间，加强心理舒适度护理和体位护理，对产妇的主观感受进行了解。即通过眼神、肢体动作了解产妇的情绪变化，并给予及时的帮助。在顺利生产后告知产妇婴儿情况，分析喜悦。随后，可进行耳穴按压，帮助产妇放松身体，快速的进入到康复期，并做好各项交接班工作，以及术后探访。在手术后，需要了解产妇的生理康复情况和情绪的变化，给予必要的关心。与此同时，可指导产妇进行正确的乳房按摩。运用快速康复理念帮助产妇注重康复期的自我改善，包括饮食调整等。

1.3 评价标准

该次实验将对产妇的康复情况、泌乳功能变化情况进行首要分析。并以术后48 h子宫复旧和肛门首次排气时间为主要观察指标。其中，子宫复旧好是指子宫降至平脐，每日均有所下降。而泌乳功能的评价主要是指产后泌乳时间和48 h泌乳充足率。具体而言，泌乳充足是指白天哺乳超过6次，新生儿排尿超过6次，哺乳后入睡时间＞3 h。而泌乳充足率=泌乳量充足190×100.0%。

1.4 统计方法

该实验采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

就该次实验结果来看，观察组患者的肛门首次排气时间和首次泌乳时间上均短于对照组，即观察组产后康复情况更佳，具体情况见表1。与此同时，在产后48 h泌乳量充足率的对比上，观察组为92.2%（83/90），对照组则为78.9%（71/90），两组差异有统计学意义（P＜0.05）。除此之外，在48 h子宫复旧情况上，观察组复旧好的比例为93.3%（84/90），对照组则为75.6%（68/90）。

表1 两组产妇产后康复情况对比分析（±s）

表1 两组产妇产后康复情况对比分析（±s）

组别首次排气时间（h）首次泌乳时间（h）术后住院时间（d）观察组对照组25.44±4.23 32.01±3.56 25.56±7.66 30.04±9.13 5.22±0.26 8.21±0.87

3 讨论

优质护理服务主要是指在加强基础护理的基础上，以患者为中心，深入了解护理服务的实际内涵，并作出行动改善、提升护理质量，为患者提供舒适、优质的个性化护理感受。据相关实验表明，优质护理能够提升护理人员的综合能力和素质，护理满意度进一步提升，护患关系良好。手术室与一般的科室、病房存在显著差异，在工作方面具有自身的特殊性。而剖宫产手术后对康复治疗的关注较高，因此，改善服务理念，优化护理行为，从多角度考虑问题，能够为产妇提供最佳的康复治疗环境，并建立通过自身行为主动康复的意识。在手术中进行舒适护理，给予耳穴按压，对术后康复也十分有利。从中医角度来看，耳穴贴压可以调养气血，对提升宫缩的规律性，改善子宫复旧[1]，减少产后出血量等具有显著成效。而运动快速康复理念的应用，能够帮助患者胃肠道功能的恢复，即促进了肛门排气。从该次实验结果来看，观察组产妇肛门首次排气时间明显早于对照组，能够解决实际康复问题。

优质护理服务强调以患者为中心，并坚持优化护理流程，创新护理手段，在术前加强与患者的沟通，做好巡回管理，为患者进行耳穴按压等，能够提升护理有效性，提高护理服务质量。与此同时，优质护理服务科促进产妇术后泌乳水平的提升。母乳是婴儿的最佳食物，而泌乳量与产妇的生理、心理情况有着直接关联。当产妇处于焦虑、抑郁、紧张的精神状态时则会抑制泌乳素的分泌，对母乳喂养十分不利。从中医理论上分析，则会造成气血生化不足，津液暴竭[2]，故而产妇无母乳。因此，在围术期对产妇进行心理护理干预，帮助其解决不良的心理问题，改善心情，能够增强泌乳功能，对产妇和婴儿均有所帮助。除此之外，泌乳过程与产妇的疼痛度、宫缩素浓度、催乳素之间也有密切的联系，特别是产妇处于过度疼痛、交感神经兴奋时会抑制泌乳素的分泌[3]。故，通过揉捏、按压等方式能够抑制伤害性刺激，对阻止疼痛上传导致的恶性循环具有改善功效。耳穴按压具有良好的镇痛作用，能够促进泌乳素的合成。而乳房按摩可以增加血液循环，舒缓产妇紧张的情绪，并通过神经-体液的循环调节泌乳情况，进而提高泌乳量。据相关研究显示，垂体泌乳素浓度和泌乳初始时间以及泌乳量有着直接关系，即泌乳素浓度越高，泌乳初始时间越早，泌乳量也就越大。

产妇作为特殊患者，分娩期属于特殊的生理时期，由于情绪转换不到位，对医护人员缺乏信任，则会表现出焦虑等不良情绪。随着临床医学水平的进步，实施剖宫产手术的产妇越来越多，在新型护理理念和现代化医学护理的共同应用下，保障产妇的术后康复，通过心理、环境因素进行干预，缩短住院时间、提高泌乳量，帮助产妇尽早康复具有现实意义。在结合科室特点和临床手术的过程中，为产妇提供个性化的护理服务，落实到护理的每个环节中，坚持以产妇为中心的护理模式得到了产妇及其家属的认可。

综上所述，针对剖宫产产妇实施手术室优质护理，能够促进产妇产后康复，对泌乳功能的改善具有促进作用，值得在临床过程中推广应用。

[参考文献]

[1] 刘芸，胡月玲.手术室开展优质护理服务对剖宫产产妇术后康复和泌乳功能的影响[J].西部中医药，2015,7（21）：625-627.

[2] 李晓云.手术室开展优质护理服务对剖宫产产妇术后康复和泌乳功能的影响[J].双足与保健，2017,6（20）：244-246.

[3] 白淑秋，陈翠辉.产后早期应用PHENIX治疗仪对泌乳始动时间及泌乳量的影响[J].辽宁医学杂志，2013，27(3)：130-131.