脑卒中吞咽障碍患者的早期康复护理

何佳梅

渠县第二人民医院内科，四川达州635208

在临床治疗中，脑卒中是一种常见的疾病[1]。脑卒中患者出现吞咽障碍的概率较高，可使患者影响不良，严重影响患者的正常生活。为研究分析脑卒中吞咽障碍患者的早期康复护理措施，选取该院2015年2月—2017年6月收治的20例脑卒中吞咽障碍患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的20例脑卒中吞咽障碍患者为研究对象，随机分为两组各10例。对照组中，年龄范围为46～79岁，平均年龄为（57.32±4.87）岁，体重范围为55～86 kg，平均体重为（63.21±7.33）kg，4例患者为女性，男性患者为6例，1例患者文化水平为小学，3例患者为初中，3例患者为高中，3例患者为大专及以上。实验组中，年龄范围为45～78岁，平均年龄为（57.20±4.12）岁，体重范围为54～85 kg，平均体重为（63.12±7.20）kg，3例患者为女性，男性患者为7例，2例患者文化水平为小学，4例患者为初中，4例患者为高中，2例患者为大专及以上。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

实验组进早期康复护理措施，指导患者进行康复训练，关注患者心理健康，给予针对性心理疏导建议[2]。

早期康复护理：①患者在治疗过程中，对治疗方法了解不多，易出现焦虑等负面情绪，丧失治疗信心。护理人员应关注患者心理健康，在患者住院后，详细询问病史，积极与患者进行交流与沟通，正确评价患者心理状态，热情接待，展现耐心的护理态度，引导患者心理活动往正方向发展。根据实际情况给予支持和鼓励，建立治疗信心。对重点人群进行心理疏导，积极与心理压力较大的患者进行交流，有的放矢[3]，给予针对性建议。②做好健康教育工作，告知康复训练可帮助患者恢复吞咽功能，提高患者治疗依从度。③指导患者进行康复训练，包括声带闭合训练、舌肌训练及呼吸训练等，嘱咐患者进行鼻深呼气，闭唇屏气，做清嗓动作，发音a数次，然后咳嗽。④可与患者家属进行交流，提高患者治疗积极性，使患者家属做好监督鼓励工作，为患者提供良好的康复环境。⑤若患者病情允许，可在坐直状态下进行喂食，提高床头，使头稍稍前屈，可有利于食团体的运送，降低发生误吸与鼻腔返流的可能性。另外，需注意饮食护理，食物需具有一定的黏性，兼顾色香味等，喂食前需湿润口腔，控制食物量，一般从5 mL食物开始，根据患者恢复情况逐渐增加食物量。告知患者进食时需集中注意力，避免发生意外事件[4]，防止食物残留。吞咽后，可少量饮水，有利于诱发吞咽发射，清除残留食物。进行合理饮食，可帮助患者改善营养情况，提高机体抵抗力。

1.3 观察指标

比较分析实验组与对照组患者吞咽障碍治疗效果、生活质量、护理满意度等临床指标。护理满意度可分为不满意、一般满意及十分满意。

疗效评价：无效：治疗后，患者吞咽障碍等临床症状并无任何改善，洼田氏饮水试验评定为3级以上。有效：治疗后，洼田氏饮水试验评定结果为2级，患者吞咽障碍临床症状有所改善。显效：治疗后，洼田氏饮水试验评定结果为1级，吞咽障碍等临床症状显著改善[5]。

1.4 统计方法

将所得数据输入Excel表中（Office 2003），经SPSS 19.0统计学软件实现统计学分析计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者吞咽障碍临床疗效对比

治疗后，实验组治疗无效例数为1例，有效例数为5例，显效例数为4例。对照组治疗无效例数为3例，有效例数为4例，显效例数为3例。可得，实验组与对照组患者的治疗总有效率分别为90.0%与70.0%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 实验组与对照组患者的吞咽障碍临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者生活质量对比

对照组患者的躯体功能评分为（65.52±11.93）分，显著低于实验组躯体功能评（76.32±12.18）分，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组与对照组患者心理功能评分分别为（79.54±14.12）分与（70.24±13.22）分，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组与对照组患者的社会功能评分分别为（77.42±15.12）分与（63.22±12.93）分，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组生活质量评分为（60.30±9.20）显著低于实验组生活质量总评分（76.88±10.90）分，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者护理满意度对比

实验组中，十分满意患者为6例，一般满意患者为4例。对照组中，十分满意患者为4例，一般满意患者为4例，不满意患者为2例。实验组总满意例数为10例，对照组总满意例数为8例，实验组与对照组患者护理满意度分别为100.0%与80.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

脑卒中主要是因为患者脑部血管发生损害或者血液流通障碍，影响患者的脑组织正常功能。在临床治疗中，脑卒中是一种较为常见的疾病，主要发病人群为中老年人[6]。脑卒中存活的患者出现运动障碍及语言障碍的概率高，严重影响患者的正常生活，致死率和致残率较高，对患者的生命安全造成严重威胁。脑卒中常见的并发症为吞咽障碍，可造成患者机体营养不良，减慢患者恢复速度，增加治疗时间，提高治疗费用，影响预后效果，降低患者僧活质量。相关研究表明[7]，早期康复护理干预对于后续治疗效果具有重要的临床意义。给予患者相应的早期康复护理干措施，做好健康教育工作和心理干预，有利于建立和谐的医患关系，让患者以积极的心态面对治疗[8]，消除负面情绪，指导患者进行康复训练，端正患者的治疗态度，使患者对脑卒中吞咽功能障碍由一个正确的了解，积极面对治疗，进行体位进食，降低患者进食过程中发生呛咳的可能性，指导患者进行头颈部吞咽功能训练，防止发生失用性萎缩，引导患者形成健康的生活习惯，能够显著提高康复效果，与患者家属进行交流，提高患者治疗积极性，使患者家属做好监督鼓励工作。提高患者生活质量，改善心理状态。在该次研究中，实验组与对照组患者的治疗总有效率分别为90.0%与70.0%，实验组与对照组患者护理满意度分别为100.0%与80.0%，对照组生活质量评分为（60.30±9.20）分，显著低于实验组评分（76.88±10.90）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可得，早期康复护理应用于脑卒中吞咽障碍患者效果显著，可提高患者吞咽功能，帮助患者尽快恢复健康，改善相关功能，具有重要临床应用价值。

综上所述，脑卒中吞咽障碍患者的早期康复护理应用效果理想，可帮助患者尽快恢复，恢复吞咽功能，具有临床推广的意义。

[参考文献]

[1] 盛佑祥,叶碧玉,吴芳,等.电针配合常规康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2012,6(8)：34-36.

[2] 黄银兰,梁繁荣,常红升,等.针刺对缺血性卒中后吞咽障碍患者生活质量的影响[J].中国中西医结合杂志,2013,15(6)：102-104.

[3] 孔磊,谢金萍,宋献丽,等.高压氧结合吞咽功能康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍效果观察[J].护理研究,2010,24(4)：205-207.

[4] 刘素君,陈娟.吞咽康复训练联合抗抑郁药治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察[J].中华脑血管病杂志：电子版,2013,3(4)：99-101.

[5] 刘丽芳，王丽芳，张重梅，等.急性脑卒中吞咽障碍患者的早期康复护理[J]河北医药,2011,33(4)：631-632.

[6] 丁惠香，朱续元，俞梅芳.脑卒中吞咽障碍患者的早期康复护理[J]宁夏医科大学学报,2012,30(1)：126-127.

[7] 孔磊,许立民,刘强,等.早期康复护理干预结合高压氧治疗对脑卒中患者功能恢复的观察[J].中国医学文摘老年医学,2013,15(4)：211-212.

[8] 韩瑞，倪朝民，李厥宝，等.早期康复治疗对脑卒中偏瘫患者平衡功能和日常生活活动能力的影响[J].中国康复医学杂志,2012,20(1)：37-39.