盲人按摩中等职业教育课程实施困境及对策研究

刘文丽 雷江华

（1.安庆师范大学教师教育学院 安徽安庆 246133；2.华中师范大学教育学院 湖北武汉 430079）

一、引言

按摩是我国盲人就业最集中的行业，国家的相关政策也对盲人按摩大力扶持，中国残疾人事业“九五”“十五”“十一五”“十二五”规划中都针对盲人按摩出台专门的配套实施方案，但随着时代发展，盲人按摩也逐渐发生了变化，对于按摩行业如何提升影响力以及如何吸纳更多盲人从事医疗按摩予以更多的关注，例如，《中国残疾人事业“十二五”发展纲要配套实施方案之十三：盲人按摩工作“十二五”实施方案》中提出“树立盲人按摩品牌，推动盲人按摩连锁经营；加大宣传力度，提高盲人按摩的社会影响力”，“推动盲人医疗按摩教育，鼓励和扶持残疾人职业中等专业学校和社会中、高等医学院校，增设盲人医疗按摩专业和扩大招生，提高教育能力”。再如，中国残联等部委联合制定了《残疾人就业促进“十三五”实施方案》，其中提到要大力发展盲人按摩业，“加强盲人医疗按摩教育，鼓励和扶持残疾人职业中等专业学校、盲校和社会中等、高等医学院校，增设盲人医疗按摩专业和扩大招生，提升教育培养能力。”[1]这些政策倾向的变化会影响盲人按摩职业教育的人才培养，当然也会影响盲人按摩职业教育的课程建设。

二、盲人按摩中等职业教育课程实施现状

（一）课程目标。我国盲人按摩中等职业教育的培养目标一直围绕培养医疗按摩人才还是保健按摩人才而展开，但是课程设置层面的目标争论却并不明显，因为不管将来从事保健按摩还是医疗按摩，在人才培养上都应该按照相对较高层次的标准提要求，学好了医疗按摩可以从事保健，但是单纯学习保健按摩并不意味着可以从事医疗按摩，所以按摩中等职业教育一直有着完善的医疗按摩临床课程，旨在培养初级盲人医疗按摩实用人才。2009年，由卫生部、国家中医药管理局、中国残疾人联合会等联合制定了《盲人医疗按摩管理办法》，其中规定“取得盲人医疗按摩中等专业及以上学历，并且通过盲人医疗按摩人员考试”的可以申请在医疗机构中从事盲人医疗按摩活动。该管理办法无疑在促进盲人从事医疗按摩上发挥了一定的政策导向作用，也把课程目标指向了医疗按摩方向。例如北京市盲人学校职业教育课程的定位是首先保证开齐开足按摩师职业资格要求相关课程，如保健按摩、足部按摩、流行技法，保证学生顺利取得职业资格证书，其次按照《全国盲人医疗按摩资格考试大纲》的要求，开设实用正常人体学、经络腧穴学、伤科按摩学、内科按摩学等大纲要求的统一课程，以保障学生通过盲人医疗按摩资格考试[2]。

（二）课程内容。目前我国各地盲人中等职业教育的课程设置比较趋同，基本上都参照全国盲人按摩指导中心下发的全国盲人按摩专业教学指导方案，同时根据学校实际情况可以进行调整。全国盲人按摩专业教学指导方案中规定了17门课，其中政治、语文、体育与按摩练功、英语和计算机这5门课程仅具有指导意义，没有统一的教材，没有统一的课程标准。按摩师职业修养、心理咨询基础、实用正常人体学、触诊诊断学、中医学基础、经络腧穴学、按摩学基础、伤科按摩学、内科按摩学、妇科按摩学、儿科按摩学、保健按摩学12门课程是指定类课程，全国各地盲人按摩中等职业教育课程体系几乎全都涵盖了这些课程。

（三）教学实施。教学实施是将课程计划付诸实践并不断调整的动态过程。如何培养盲生的兴趣、使他们以有效的方式学习相对比较枯燥的按摩知识一直是盲校职业教育教师关注的重点，因此在课程实施方面大量的研究侧重于如何通过教学组织形式、教学策略或教学方法的改进提高盲生的学习效率。例如，北京市盲人学校教师王红民等人在医学专业基础理论课缺乏高效教学组织形式的背景下，采用“模型搭建”和“主题调研”的形式组织教学，呈现出活跃的课堂气氛和高效的学习状态[3]。教学策略方面，魏晓东对于盲校经络腧穴课中的缺陷补偿策略进行了研究，综合运用言语策略、直观教具使用策略、肢体动作强化策略、去繁存简策略、触觉体验感知策略进行教学[4]。除了对于提高单门课程学习效率的关注以外，还有学者关注到了按摩中等职业教育综合化课程改革，例如吴军提出盲校职业高中教育阶段课程要进行整合，应加强文化课、培养通用能力，在实行“宽基础”的同时采用专业课程上的“活模块”，精选课程内容、实行部分课程的综合化[5]。

（四）课程评价。评价方式依据课程性质和学校要求而有所差异，例如有的学校文化课和义务教育阶段、普通高中阶段类似，通过试卷测试的方式考评，专业课则采用试卷测试和操作相结合的方式，临床按摩学的操作考试时，教师会选择一种常见临床病，要求盲生在教师或同学身上操作，由任课教师根据操作效果给出分数。毕业实习的成绩由多名专业教师共同给出，主要依据是实习期间的业绩表现和盲生所提交的一篇专业论文或汇报，评价方式相对比较保守，以传统学业成就评价为主，结合专业临床特色增加操作性考核。

三、盲人按摩中等职业教育课程实施困境

（一）课程目标过于偏重医疗按摩。我国现行的盲人按摩中等职业教育课程体系中包含了完整的医疗按摩临床课程，这与盲生的个体差异以及就业方向形成了矛盾的局面。第一，按摩中等职业教育的对象个体差异性越来越明显，障碍程度、学习能力、学习背景各不相同，单一的课程目标体系很明显不适合于分层明显的盲生群体；第二，随着普通大众养生和保健意识的发展，保健按摩行业逐渐兴起，而且顾客群体越来越多元，需求越来越多样化，相当一部分盲生会从事保健按摩，即从就业趋向上来看，保健按摩师是盲人按摩师的主体。而且据按摩职业教育教师反映，极少的盲生能通过三年的职业教育掌握扎实的医疗按摩能力，即使是学习基础较好的盲生，也只能通过中等职业教育基本学习好保健按摩，初步了解医疗按摩。所以当前我国按摩中等职业教育的课程目标过于专业化和单一化。

（二）课程内容的组织不够细致。按摩中等职业教育的课程内容是不断变化的。当前全国盲人按摩中等职业教育统编教材是2006年修订完成的，教学大纲是2008年审定通过的。在此次修订中，保健按摩学、心理咨询基础、触诊诊断学等是新增加的课程，删去了病理学、中药与方剂学、医古文、西医诊断学、西医内科学。实用正常人体学是将原来的生理学和解剖学内容进行了合并，原来的中医基础知识和中医诊断学合并为中医学基础。此次调整突出了实用性，也考虑了盲生的学习特点，但有的课程内容在组织时与其他课程内容之间存在重复或者缺乏衔接，有的课程在合并过程中略显生硬。例如保健按摩学在适应当前保健市场发展变化的同时，忽略了与原有课程按摩学基础的衔接，在按摩基础理论和按摩手法部分存在较多重复，触诊诊断学力图发挥盲生触摸诊断的优势，但是理论知识过多，指导临床的作用被弱化。中医基础知识和中医诊断学合并为中医学基础时内容缺乏渗透，合并方式粗简，前边一多半中医基础知识，后边一小半是中医诊断学。可见，我国盲人按摩中等职业教育的课程内容选择、内容衔接以及内容表达上还需要一个打磨的过程。

（三）教学实施的整体化改革力度小。上文中提到在教学实施上的探索多是任课教师对于教学组织形式、教学策略或教学方法的摸索，旨在帮助盲生克服视觉障碍带来的不利影响，提高盲生的学习效率。但是在教学实施上，有些问题是单个任课教师或者单门课程优化解决不了的，例如课程计划的安排，课程内容的综合性改革与衔接性设计等都需要集体讨论决定。再如缺少临床经验往往是课程实施中很难解决的一个现实问题，如何在教学实施的过程中帮助盲生积累临床经验也是需要整体性的优化。所以在按摩职业教育的课程建设中，有必要推进整体化的改革，而这在当前的教学实施中缺少实践性的范例。

（四）课程评价单一化倾向明显。我国按摩职业教育的课程评价的方式和功能都比较单一。从评价方式来看，对于盲生学业成就和技能考核的方式比较单调，主要是教师对盲生学习效果进行评价，未引入多元化的评价主体，也缺乏多元化的评价方式。随着《盲人医疗按摩管理办法》的推进，应该有意识地将学校课程评价与全国盲人医疗按摩人员考试的方式对接，增强盲生对于资格考试的适应性，以资格考试为导向的评价方式还需探索。从评价能实现的功能来看，关注更多的是盲生的学业成就评价，即更关注学生角度的效果评价，教师教学的评价和课程本身的评价机制并不完善，这在一定程度上窄化了课程评价的功能。

四、盲人按摩中等职业教育课程实施对策

（一）分层设定课程目标。盲生之间个体差异较大，能力层次各不相同，这就对课程目标分层管理提出了要求。在具体的实施过程中，对于能力层次较高的盲生，要求其兼顾保健按摩和医疗按摩；对于能力层次稍弱的盲生以保健按摩为主，在基础保健手法和基本知识上提高要求。同时还可以兼顾盲生的兴趣与行业需求变化，例如有的盲生想从事儿科按摩，而部分女同学则可能想在妇科按摩领域发展；在市场变化上，保健按摩师需求量大，伤科按摩、儿科按摩的市场逐渐形成，教师应该兼顾盲生专长的同时适时地把市场需求的变化及时传递给学生，并给出职业生涯的合理化建议。张成文认为盲校按摩职业教育的人才培养要形成“金字塔式”的模式。可以把一部分优秀的盲生培养成具有大专文化水平的、能为社区进行按摩医疗服务的按摩医师，一部分培养成具有中专文化水平的中级保健按摩师，还有一部分培养成初级按摩师或其它的专业足疗师、美容师等，使培养的人才适应于社会的各个层次[6]。

（二）细致打磨课程内容。2006年开始的课程计划调整已经从整体上搭建了我国盲人按摩中等职业教育的课程体系，但在课程内容选择及衔接上还需要进一步优化，尤其要促进知识之间的相互联系与渗透，以符合盲生的认知规律。例如触诊诊断学不仅涉及解剖学、生理学知识，而且涉及诊断学知识，整体呈现出来的课程内容繁杂、学用不一致，在后期调整中需要进一步选择盲生触诊诊断的临床常用知识，并理顺教授这些知识盲生所应学习的先导知识，保证盲生学习触诊诊断的顺畅性。实用正常人体学不仅需要在本课程教学内加强生理学知识和解剖学知识的相互渗透，还要加强与经络腧穴学等其它课程内容的联系。保健按摩学的课程内容应当保持与按摩学基础的紧密联系，但同时也要注意避免内容的重复。这需要职业教育教师之间加强合作，促进课程整合，可以联合制定脚本或者开发校本教材等。

（三）整体优化教学实践。在当前教育实践中，我们不仅要探究学科的教学策略和教学方法，还要探索整体推进教学改革的路径。一方面依据教学规律和盲生的学习规律，选用或开发适合盲生的教学方法，提高课程学习效率，另一方面针对一些影响课程建设和盲生核心素养的瓶颈问题进行整体化改革。例如，江苏省南京市积极探索特殊教育学业就业“双业一体化”发展道路，南京盲校开展的以推拿按摩为主的盲生职业教育，以就业为导向，以提升盲生职业幸福感为主线，在办学体系、课程建设、教学方式以及师资队伍建设等方面进行了探索，培养适应市场需求、能够自食其力乃至自主创业的视障人士[7]。通过校本化的整体改革有利于突破一些棘手问题，提升办学层次。

（四）多元促进课程评价。在课程评价方面，首先改变当前对于盲生单一的评价方式，鼓励或组织盲生参加社区志愿活动、行业交流活动以及按摩技能大赛等，将盲生在活动及比赛中的表现纳入到评价体系当中，同时发挥盲人医疗按摩资格考试的导向作用，根据资格考试的内容和要求开展课程评价。其次促进评价主体多元化，除了要充分尊重职业教育教师的专业意见之外，还应该将用人单位、顾客、盲生、毕业生或其他同行等主体吸纳进来，尤其是用人单位可以从毕业生质量反观课程质量，并使课程评价信息与社会需要紧密结合起来，提供的信息直观实用。最后在评价功能上发挥课程评价对于促进学生全面发展、促进教师专业成长以及推进课程建设的多维作用，在充分尊重按摩职业教育专业属性和职业教育教师专业素养的同时，倾听来自于其他教师、盲生以及家长的意见和建议，不断提高教学水平。另外学校应周期性地对学校课程执行情况进行评估，将搜集课程实施意见、调整课程内容作为学校的常规管理制度固定下来，形成课程不断革新的机制。

五、小结

按摩是盲人就业最集中的领域，国家也通过一系列的方针政策提升盲人按摩的影响力，规范按摩行业的发展。按摩中等职业教育作为盲人职业教育的重要组成部分，其课程实施影响了专业的建设以及人才的素养结构。我国当前按摩中等职业教育的课程体系比较完整，但在课程目标、课程内容、教学实施以及课程评价上都存在一些问题，需要我们在了解社会需求以及教育对象变化的基础上，合理界定课程目标，促进课程内容的细致化表达，推动教学实践的整体化改革，建立多元的评价机制，通过加强课程建设优化按摩人才素质结构，帮助盲人实现自身价值。