小儿风热闭肺型肺炎喘嗽采用银翘散加减治疗临床效果观察

王巍 李瑶 魏庆宇 穆亚平

【摘要】 目的 观察小儿风热闭肺型肺炎喘嗽采用银翘散加减治疗的临床效果。方法 100例小儿风热闭肺型肺炎喘嗽患儿， 根据就诊时间先后顺序分为对照组和研究组， 各50例。对照组给予常规西医药治疗， 研究组在对照组基础上给予银翘散加减治疗。比较两组的治疗效果。结果 研究组治疗总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患儿发热停止时间为（2.70±1.15）d， 咳嗽消失时间为（7.20±1.39）d， 气喘停止时间为（3.85±0.70）d， 啰音消失时间为（5.12±0.90）d；对照组患儿发热停止时间为（3.25±1.25）d， 咳嗽消失时间为（9.06±1.05）d， 气喘停止时间为（4.53±0.91）d， 啰音消失时间为（5.93±1.10）d；研究组发热停止时间、咳嗽消失时间、气喘停止时间、啰音消失时间均短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床结合小儿风热闭肺型肺炎喘嗽患儿的疾病特点， 在常规西医药治疗基础上采用银翘散加减治疗可以明显提高其临床效果， 缩短症状及体征消失时间， 促进疾病康复。

【关键词】 小儿风热闭肺型肺炎喘嗽；银翘散加减；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.074

小儿肺炎喘嗽是临床常见的儿科疾病， 以小儿风热闭肺型肺炎喘嗽多见， 相当于小儿肺炎。相关数据资料表明， 针对小儿风热闭肺型肺炎喘嗽疾病特点采取中西医联合治疗可提高临床疗效。故此， 本次研究旨在探讨小儿风热闭肺型肺炎喘嗽采用银翘散加减治疗临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年12月～2016年12月收治的100例小儿风熱闭肺型肺炎喘嗽患儿， 根据就诊时间先后顺序分为对照组和研究组， 各50例。对照组男29例， 女21例；年龄最小8个月， 最大10岁， 平均年龄（4.25±2.25）岁；病程3～5 d， 平均病程（3.85±0.45）d。研究组男31例， 女19例；年龄最小10个月， 最大9岁， 平均年龄（4.18±2.32）岁；病程3～5 d， 平均病程（3.72±0.52）d。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法

1. 2. 1 对照组患儿采用常规西医药治疗。结合患儿的实际病情给予头孢噻肟100 mg/（kg·d）或者阿洛西林钠75 mg/（kg·d）， 分2次进行静脉滴注；给予盐酸氨溴索注射液止咳化痰治疗（结合患儿的年龄给药）；维生素C注射液支持治疗（结合患儿的年龄给药）；持续治疗7 d。

1. 2. 2 研究组患儿在对照组基础上联合银翘散加减治疗。银翘散加减方剂：金银花8 g， 连翘8 g， 桔梗6 g， 芦根10 g， 桑叶8 g， 杏仁6 g， 黄芩8 g， 苏子6 g， 炙甘草6 g；若患儿热重则加用鱼腥草10 g；若患儿咳嗽则加用射干8 g， 款冬花8 g， 炙麻黄6 g；若患儿痰粘或者黄则加用海浮石8 g；若患儿苔厚腻则加用枳壳6 g， 苍术6 g；若患儿大便秘结而且痰多则加用全瓜蒌8 g；若患儿平素表虚自汗则可不用炙麻黄（或减量）；上述药物剂量适应于3～7岁患儿， 应根据患儿年龄大小酌情加减[1]；1次/d， 1剂/次， 水煎服， 持续治疗7 d。注意在服药过程中， 应饮食清淡， 劳逸结合， 切勿食生冷食物、辛辣食物等。

1. 3 观察指标 观察两组患儿症状体征消失时间（发热停止时间、咳嗽消失时间、气喘停止时间、啰音消失时间）、治疗效果及不良反应发生情况。

1. 4 疗效评定标准[2] 以《中医病证诊断疗效标准》作为参考， 疗效判定分为治愈、有效、无效。治愈：若小儿患儿经7 d治疗后， 其临床症状表现以及疾病体征均已消失， 且复查血常规均已恢复正常， 复查胸片显示肺部片状阴影均已消失或者显著改善；有效：若小儿患儿经7 d治疗后， 其临床症状表现以及疾病体征均明显减轻， 且复查血常规均明显好转， 复查胸片显示肺部片状阴影均显著改善或者较前减轻；无效：若小儿患儿经7 d治疗后， 其临床症状表现以及疾病体征均无改善甚至加重， 且复查血常规、复查胸片均无好转。总有效率=治愈率+有效率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 治疗效果 治疗后， 研究组患儿治愈41例， 占82.00%， 有效8例， 占16.00%， 无效1例， 占2.00%， 治疗总有效率为98.00%；对照组患儿治愈26例， 占52.00%， 有效15例， 占30.00%， 无效9例， 占18.00%， 总有效率为82.00%；研究组治疗总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=7.1111， P<0.05）。

2. 2 症状体征消失时间 研究组患儿发热停止时间为（2.70±1.15）d， 咳嗽消失时间为（7.20±1.39）d， 气喘停止时间为（3.85±0.70）d， 啰音消失时间为（5.12±0.90）d；对照组患儿发热停止时间为（3.25±1.25）d， 咳嗽消失时间为（9.06±1.05）d， 气喘停止时间为（4.53±0.91）d， 啰音消失时间为（5.93±1.10）d；研究组发热停止时间、咳嗽消失时间、气喘停止时间、啰音消失时间均短于对照组， 差异有统计学意义（t=2.29、7.55、4.19、6.33， P=0.0400、0.0000、0.0003、0.0004<0.05）。

2. 3 两组不良反应发生情况 两组患儿均未发生皮肤瘙痒或者皮疹等不良反应情况。

3 讨论

在临床儿科中， 肺炎喘嗽疾病是较为多见的肺系疾病类型， 在西医学称为小儿肺炎， 中医学则归属于“肺炎喘嗽”范畴。西医治疗该疾病以采取敏感型抗生素药物、抗病毒药物为主， 但耐药性高， 且效果不佳[3， 4]。

本次研究中研究组在常规西医药治疗小儿风热闭肺型肺炎喘嗽患儿的同时应用银翘散加减方治疗， 研究结果显示， 研究组治疗总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患儿发热停止时间为（2.70±1.15）d， 咳嗽消失时间为（7.20±1.39）d， 气喘停止时间为（3.85±0.70）d， 啰音消失时间为（5.12±0.90）d；对照组患儿发热停止时间为（3.25±1.25）d， 咳嗽消失时间为（9.06±1.05）d， 气喘停止时间为（4.53±0.91）d， 啰音消失时间为（5.93±1.10）d；研究组发热停止时间、咳嗽消失时间、气喘停止时间、啰音消失时间均短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。针对小儿风热闭肺型肺炎喘嗽疾病特点， 中医治疗原则是“辛凉宣肺”、“， 清热化痰”[5]。银翘散加减方中， 金银花与连翘均有疏风透表、清热解毒之功效；桔梗有祛痰止咳之功效；淡竹、芦根均可清热生津；诸药共用， 可以起到协同作用， 宣肺气， 解外邪， 以消除疾病症状体征， 促进疾病康复[6-8]。

综上所述， 临床结合小儿风热闭肺型肺炎喘嗽患儿的疾病特点， 在常规西医药治疗基础上采用银翘散加减治疗可以明显提高其临床治疗效果， 缩短症状及体征消失时间， 促进疾病康复。

参考文献

[1] 陈晓杰. 银翘散在重症肺炎治疗中的临床应用. 内蒙古中医药， 2017， 36（3）：11-12.

[2] 范建卫. 银翘散合麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎喘嗽风热闭肺证临床疗效研究. 中国继续医学教育， 2017， 9（19）：178-180.

[3] 张莹翠， 何欣怡. 中西医结合治疗风热闭肺型肺炎喘嗽临床观察. 光明中医， 2015， 15（9）：1967-1968.

[4] 马蕾， 刘恩远. 银翘散加减治疗小儿风热闭肺型肺炎喘嗽80例临床研究. 甘肃科技， 2014， 30（3）：121-122.

[5] 陈卫英. 穴位敷贴辅助治疗小儿风热闭肺型肺炎喘嗽40例疗效观察. 中医儿科杂志， 2012， 8（6）：46-48.

[6] 俞建庭， 倪萍， 赵建平. 清金化痰汤加减治疗小儿痰热闭肺型肺炎80例疗效观察. 中医儿科杂志， 2015， 11（1）：21-23.

[7] 申冬冬， 袁飞， 侯江红. 麻杏石甘汤加减结合中医定向透药疗法治疗风热犯肺证小儿肺炎. 中国实验方剂学杂志， 2017（1）： 179-184.

[8] 马艳芳， 刘云昊. 中西医结合治療小儿肺炎喘嗽风热闭肺证49例. 陕西中医学院学报， 2017（4）：56-58.

[收稿日期：2017-12-06]