参芪五味子片联合复方丹参注射液对缺血性心脏病脂代谢的影响

邢燕

【摘要】 目的 探讨参芪五味子片联合复方丹参注射液对缺血性心脏病（IHD）脂代谢的影响。方法 72例IHD患者， 随机分为对照组和研究组， 各36例。对照组给予复方丹参注射液常规治疗， 研究组在对照组基础上给予参芪五味子片治疗， 比较两组治疗前后总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A/载脂蛋白B（APOA/APOB）水平及临床疗效。结果 研究组总有效率83.33%显著优于对照组的58.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组TC、TG、HDL-C、LDL-C、APOA/APOB水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后研究组TC、TG、LDL-C水平显著低于对照组， HDL-C、APOA/APOB水平显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 参芪五味子片对IHD具有良好的疗效， 并能够调节人体脂代谢， 降低血脂， 值得临床广泛应用。

【关键词】 参芪五味子片；缺血性心脏病；脂代谢；心律失常

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.069

缺血性心脏病（ischemic heart disease， IHD）是由于冠状动脉痉挛或血栓形成， 使冠状动脉狭窄或闭塞， 进而引发心绞痛或心肌梗死， 是常见的心血管疾病之一[1， 2]。复方丹参滴注射液为治疗IHD的经典药物， 为进一步探寻IHD的治疗方案， 作者在给予患者复方丹参注射液基础上加用参芪五味子片， 观察患者的临床疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年7月～2017年7月收治的72例IHD患者， 随机分为对照组和研究组， 各36例。对照组男14例， 女22例；平均年龄（43.85±5.49）岁；平均病程（8.05±0.21）年；心绞痛16例， 心功能不全9例， 心律失常11例。研究组男14例， 女22例；平均年龄（44.16±5.51）岁；

平均病程（8.93±0.20）年；心绞痛16例， 心功能不全6例， 心律失常14例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：符合《缺血性心脏病命名及诊断标准》（1979年版）， 年龄18～70 岁， 除有心绞痛等症状外， 心电图检查均有 ST 段水平下移或 T波改变。排除标准：心功能Ⅱ级以下， 6个月内有心肌梗死病史， 肝肾功能异常。

1. 2 方法 两组患者均实施常规降压、调脂、抗血小板凝集等治疗。对照组给予复方丹参注射液（三九万荣药业有限责任公司， 国药准字Z14021637， 规格：2 ml/支）20 ml 加入0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注， 1次/d。研究组在对照组基础上加用参芪五味子片（甘肃独一味生物制药股份有限公司， 国药准字Z62020288， 规格：0.25 g/片）， 3片/次， 3次/d， 口服。2周为1个疗程。

1. 3 观察指标及疗效评价标准 观察比较两组临床疗效及治疗前后血脂水平（TC、TG、HDL-C、LDL-C、APOA/APOB）。临床疗效评价依据心电图情况， 分为显效、有效和无效。心电图恢复正常或运动试验由阳性转阴或大致正常为显效；心电图显示ST 段回升1.5 mV 以上或 T 波由平坦转为直立， 但未达正常范围为有效；心电图与治疗前基本相同或未好转为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较 研究组总有效率83.33%显著优于对照组的58.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组治疗前后血脂水平比较 治疗前两组TC、TG、HDL-C、LDL-C、APOA/APOB水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后研究组TC、TG、LDL-C水平显著低于对照组， HDL-C、APOA/APOB水平显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

IHD因心机变性纤维化， 导致心机血流动力学障碍， 最后可导致心力衰竭， 因此， 早期防治IHD对提高患者的生存率有明显效果。

参芪五味子片由党参、五味子、黄芪、酸枣仁组成， 具有健脾益气、宁心安神的功效。有研究[3]显示， 党参具有抑制血小板凝聚， 促进细胞修复的作用， 可以减少心肌损伤。黄芪和五味子可以舒张血管平滑肌， 改善冠状动脉（冠脉）痉挛状态， 进而改善心脏代谢[4， 5]。酸枣仁可以增加心肌供氧， 改善心肌功能[6]。诸药合用， 益气活血、化瘀通脉止痛， 可以达到治疗IHD的目的。复方丹参注射液能够扩张小血管， 改善微循环， 降低血粘度、改善红细胞聚集性， 可以增加冠脉血流量及抑制血栓的形成[7-10]。

本研究结果显示：研究组总有效率83.33%显著优于对照组的58.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组TC、TG、HDL-C、LDL-C、APOA/APOB水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后研究组TC、TG、LDL-C水平显著低于对照组， HDL-C、APOA/APOB水平显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 参芪五味子片联合复方丹参注射液能明显改善患者心肌缺血症状和脂代谢情况， 值得在临床上推广。

参考文献

[1] 尤国鹏. 参芪五味子片治疗缺血性心脏病疗效观察. 中国中医药信息杂志， 2010， 17（12）：69-70.

[2] 于德春， 郑启云. 临床疾病诊断标准与国家体检标准. 大连：辽宁科学技术出版社， 1991：22.

[3] 焦红军. 党参的药理作用及其临床应用. 中国中医药现代远程教育， 2012， 25（19）：92.

[4] 张玉婷. 黄芪现代药理作用与血液病分析. 实用中医内科杂志， 2007， 21（2）：14-15.

[5] 侯云生， 何振山， 齐书英， 等. 黄芪对急性心肌梗死后左室重構的实验研究. 中国急救医学， 2000， 20（7）：381-383.

[6] 张玮， 袁秉祥， 于晓江， 等. 酸枣仁总皂苷对大鼠急性心肌缺血的保护作用. 西安交通大学学报（医学版）， 2005， 26（4）：333- 335.

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[8] 于红， 赢书宝. 黄芪注射淮与复方丹参注射液配伍治疗缺血性心脏病100例临床分析. 中药药理与临床， 2001， 17（3）：36-37.

[9] 杨忠， 张瑞宏， 张宝忠， 等. 复方丹参注射液治疗缺血性心脏病血瘀证70例观察. 中国中西医结合杂志， 1995（7）：418.

[10] 刘文富， 李贵满， 黄明. 黄芪注射液合用复方丹参注射液治疗心肌缺血性心脏病疗效观察. 沈阳部队医药， 2008（1）：55-56.

[收稿日期：2017-12-04]