稳心颗粒联合美托洛尔治疗心律失常随机平行对照分析

杜凤东

【摘要】 目的 对稳心颗粒联合美托洛尔治疗心律失常进行随机平行对照分析。方法 66例心律失常患者作为研究对象， 随机分为对照组和观察组， 每组33例。对照组采用常规胺碘酮治疗， 观察组采用稳心颗粒联合美托洛尔治疗。对比观察两组患者的临床症状及心电图改善情况。结果 ①对照组心电图改善显效13例、有效10例、无效10例、总有效率为69.70%；观察组心电图改善显效17例、有效13例、无效3例、总有效率为90.91%。观察组患者心电图改善总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。②观察组临床症状改善显效20例， 占60.61%；有效12例， 占36.36%；无效1例， 占3.03%；总有效率为96.97%。对照组显效16例， 占48.48%；有效11例， 占33.33%；无效6例， 占18.18%；总有效率为81.82%。观察组患者临床症状改善总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 稳心颗粒联合美托洛尔治疗心律失常在临床上有明显效果， 可以提高临床疗效， 改善患者状况。

【关键词】 稳心颗粒；美托洛尔；心律失常；心电图

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.056

【Abstract】 Objective To make a random parallel control analysis of Wenxin granule combined with metoprolol in the treatment of arrhythmia. Methods A total of 66 arrhythmia patients as study subjects were randomly divided into control group and observation group， with 33 cases in each group. The control group was treated with conventional amiodarone， and the observation group was treated with Wenxin granule combined with metoprolol. Comparison and observation were made on clinical symptom and electrocardiogram improvement between the two groups. Results ① The control group had 13 excellent cases， 10 effective cases and 10 ineffective cases in electrocardiogram improvement， with total effective rate as 69.70%， which were 17 cases， 13 cases， 3 cases and 90.91% in the observation group. The observation group had obviously higher total effective rate than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. ② The observation group had 20 excellent cases in improvement of clinical symptoms， accounting for 60.61%， 12 effective cases， accounting for 36.36% and 1 ineffective case， accounting for 3.03%， with total effective rate as 96.97%， which were 16 cases， 48.48%， 11 cases， 33.33%， 6 cases， 18.18% and 81.82% in the control group. The observation group had obviously higher total effective rate in improvement of clinical symptoms than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Combination of Wenxin granule and metoprolol shows obvious clinical effect in treating arrhythmia， and it can improve clinical efficacy and the status of patients.

【Key words】 Wenxin granule； Metoprolol； Arrhythmia； Electrocardiogram

心律失常是临床上常见疾病之一， 主要伴发于心血管系统疾病。器质性心脏病及无器质性心脏病疾病都会发生心律失常[1]。心律失常在临床上的表现主要有胸闷气短、失眠、头晕頭痛等症状， 对患者造成一定影响， 使日常生活出现许多不便。近年来， 经研究调查显示， 我国患有心律失常的患者数量呈逐年增高状态。常规治疗心律失常为药物控制， 但部分常规药物由于其副作用较多， 在临床使用上造成很多不便， 不适合患者长期服用[2]。美托洛尔是临床上抗心律失常的药物之一， 其不良反应相比于其他治疗药物较小。而稳心颗粒是获国家批准的抗心律失常的中成药物[3]。本文就稳心颗粒联合美托洛尔治疗心律失常进行随机平行对照分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 研究对象选取2016年8月～2017年7月在本院进行治疗的66例心律失常患者， 随机分为对照组和观察组， 每组33例。

1. 2 方法 对照组采用口服胺碘酮治疗， 口服盐酸胺碘酮片（北京顺鑫祥云药业有限责任公司， 国药准字H19993347） 600 mg， 3次/d， 5 d后逐渐减量为100～200 mg/d。观察组服用美托洛尔12.5～25.0 mg， 2次/d， 4周为1个疗程；口服稳心颗粒， 1袋/次， 3次/d。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 对两组患者的心电图改善情况及临床症状改善情况进行统计和分析。心电图改善情况参照《动态心电图工作指南》， 分为显效、有效、无效， 显效：室性期前收缩较治疗前减少>50%；有效：室性期前收缩较治疗前减少30%～50%；无效：室性期前收缩较治疗前减少<30%或增加；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。临床症状改善情况参照《中药新药临床研究指导原则》， 分为显效、有效、无效， 显效：患者的心悸、头晕等临床症状有明显改善， 甚至消失；有效：患者的心悸、头晕等临床症状有较好的改善；无效：患者临床症状无明显改善， 甚至加重；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者心电图改善情况比较 对照组心电图改善显效13例、有效10例、无效10例、总有效率为69.70%；观察组心电图改善显效17例、有效13例、无效3例、总有效率为90.91%。观察组患者心电图改善总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者临床症状改善情况比较 观察组临床症状改善显效20例， 占60.61%；有效12例， 占36.36%；无效1例， 占3.03%；总有效率为96.97%。对照组显效16例， 占48.48%；有效11例， 占33.33%；无效6例， 占18.18%；总有效率为81.82%。观察组患者临床症状改善总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

3. 1 心律失常的概念 心律失常是心血管系统疾病中的一种常见疾病， 在众多器质性病变及非器质性病变中均有心律失常， 严重威胁着患者的身体健康。心律失常的常见疾病涉及到心肌梗死、高血压、心肌疾病、冠心病等， 对患者治疗过程中产生一定负面影响。心律失常临床表现有心悸、头晕等症状， 为患者的日常生活带来一定困扰， 严重者导致心血管事件的突发和猝死。我国临床治疗心律失常的传统方式之一便是药物治疗， 但部分常规药物在治疗时会产生较多的不良反应及副作用， 导致药物不能长期治疗。探究药物治疗心律失常的方法颇为重要， 这对改善心律失常治疗现状、降低药物副作用、提高患者治疗效率有重要作用[4]。

3. 2 稳心颗粒联合美托洛尔的优势

3. 2. 1 稳心颗粒 稳心颗粒是一种中药制剂， 其主要成分包括三七、黄精、琥珀、甘松等。三七是中醫药物中行瘀止血定痛良药， 对患者的身体也有补益的效果， 能够从一定程度上增强患者的心脏功能， 改善冠状动脉血流量。黄精具有增补脾气、滋润心肺、增强心功能的作用。琥珀能够帮助水肿快速修复。甘松能够消散滞气， 疏理肝脾。各个中药成分之间不仅有各自的功能和优势， 还能相互补充， 达到一加一大于三的作用。对活血化瘀、治疗气短乏力、缓解胸闷胸痛都有较好的作用。

3. 2. 2 美托洛尔 美托洛尔可用于治疗各型高血压（可与利尿药和血管扩张剂合用）及心绞痛。静脉注射对心律失常， 特别是室上性心律失常也有效[5-7]。

3. 2. 3 二者联合作用 单一的稳心颗粒治疗及美托洛尔治疗都有一定弊端。稳心颗粒治疗心律失常的作用效果明显， 但当患者的症状有明显改善后一旦停药， 心律失常的症状将再次复发[8， 9]。美托洛尔联合稳心颗粒治疗能够大大缓解这一弊端。有研究显示， 二者联合治疗后症状得到明显控制， 且患者不会出现不良反应， 也不会让病情得到复发[10]。

综上所述， 稳心颗粒联合美托洛尔治疗心律失常能够标本兼治， 可以提高临床疗效， 改善症状。

参考文献

[1] 宋玉英. 稳心颗粒联合美托洛尔治疗心律失常的疗效观察. 中西医结合心脑血管病杂志， 2013， 11（4）：495-496.

[2] 石敏. 稳心颗粒联合美托洛尔治疗心律失常的疗效分析. 中华中医药学刊， 2012（10）：2366-2368.

[3] 蔚珍. 稳心颗粒联合美托洛尔治疗心律失常临床观察. 中西医结合心脑血管病杂志， 2014， 12（1）：114-115.

[4] 郑怡红. 稳心颗粒联合美托洛尔治疗心律失常患者的临床分析. 中国现代医生， 2011， 49（29）：53-54.

[5] 黄国华， 姜孙琰. 稳心颗粒联合美托洛尔治疗心律失常的疗效观察. 海峡药学， 2016， 28（9）：155-156.

[6] 章文波. 稳心颗粒联合美托洛尔治疗心律失常随机平行对照分析. 中国实用医药， 2016， 11（32）：7-9.

[7] 李静. 稳心颗粒联合美托洛尔治疗心律失常随机平行对照研究. 实用中医内科杂志， 2012（2）：61-62.

[8] 陈麦芳. 稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常的效果分析. 中国医药指南， 2013（5）：593-594.

[9] 唐小马. 稳心颗粒联合美托洛尔治疗心律失常临床观察. 当代医学， 2015（22）：129-130.

[10] 郭胜. 稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常分析. 当代医学， 2013（9）：97.

[收稿日期：2017-11-21]