探讨高频电刀在烤瓷冠以及铸造全冠修复中的临床效果及应用价值

任环

【摘要】 目的 深入探讨高频电刀应用于烤瓷冠和铸造全冠修复中的临床效果。方法 30例（44颗患牙）接受烤瓷冠和铸造全冠修复的患者为研究对象， 采用回顾性分析的方式对所有患者的临床资料进行总结和分析。结果 本组30例患者（44颗患牙）接受治疗后， 治疗效果评定为良好37颗（84.09%）、一般6颗（13.64%）、较差1颗（2.27%）， 治疗总有效率为97.73%（43/44）， 治疗效果及患者满意度基本达到临床预期；此外， 30例患者在整个治疗过程中均未发生严重并发症。结论 在口腔修复中使用高频电刀能够有效改善患牙的功能和外形， 具有显著的临床效果， 方法值得借鉴。

【关键词】 高频电刀；烤瓷冠修复；铸造全冠修复；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.047

从临床实践来看， 在口腔修复的过程中往往会遇到一些牙龈异常的牙齿， 因而需要对患者实施烤瓷冠或金属铸造全冠修复， 就现有的医疗卫生水平来看， 高频电刀能够较好的应对这些问题；从过往的临床实践经验来看， 借助高频电刀对需要烤瓷冠和金属铸造全冠修复的患者实施牙冠延长术、牙龈成形术不仅效果良好， 而且患者出现各类并发症的可能性也比较低。本次研究就将以实际病例资料回顾性分析的方式， 概括高频电刀作用于口腔修复中的临床效果， 现将研究过程整理如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年11月～2015年10月期间收治的30例接受烤瓷冠和铸造全冠修复的患者为研究对象， 共计44颗患牙， 患者中男11例， 女19例， 年龄22～43岁， 平均年龄（33.1±5.2）岁， 所有患者均需要制作烤瓷冠和金屬铸造全冠修复。

1. 2 方法 本次研究中所使用的高频电刀为瑞士康特齿科集团生产的PerFect TCS组织修形系统， 修复手术前根据患者的牙龈组织进行常规麻醉处理， 本次研究所使用的具体手术类型主要包括：牙龈成形术、牙冠延长术以及增生牙龈切除术和龈沟止血。对于烤瓷以及金属铸造全冠修复后出现牙龈炎或者牙龈增生的患者， 可根据其实际情况对其实施增生牙龈切除术或二次牙龈成形术[1]。使用高频电刀进行手术操作时， 要合理控制电波的输出强度， 严格遵循“最低有效”的基本原则[2]， 从过往的临床经验来看， 强度如果过高则有可能对患者的邻近正常牙龈造成不同程度的烧伤， 强度过低则软组织切除的效果就会受到相应的影响；其次， 在实施切割时， 动作要尽可能的准确、迅速， 手指的支点可有效增加准确度。比如， 如果患者需要切割的软组织比较多， 则可采取分次切割的方法进行， 但是两次切割同一部位时中间必须留有20 s左右的时间， 以最大程度的将热能散发进而从根本上避免组织坏死；在进行牙龈成形术的过程中， 对于无法一步完成整圈齿龈修形的情况， 应严格实施先后顺序， 先舌侧， 然后是近远中侧， 最后为唇颊侧， 这样不仅能够更有效的控制电波输出强度， 还能够最大程度的保证唇颊侧的美观。在断电的情况下， 可选取酒精棉球将电刀头上的残余组织进行清除， 避免在出血过多的修复中启动电刀；另外， 手术过程中应该尽量选择形态合适的电刀手机， 包括：球形电刀手机主要运用于止血， 直线形电刀则主要作用于组织修复， 为了保证治疗效果， 手术完成后应该第一时间指导患者佩戴暂时冠， 并将意义和必要性告知患者， 以提升其依从性。

烤瓷冠和金属铸造全冠修复一般情况下均是按照常规的方法进行治疗， 但需要特别给予重视的是， 基牙颈部肩台预备必须尽量完善和细致， 印模制取准确和清洗， 最后还要对粘接剂予以彻底的清除[3]。

1. 3 疗效判定标准 从患者治疗后的牙功能、外观、色泽和外形健康4个方面对患者的治疗效果进行评估， 具体分为3个级别：患者接受治疗后， 检查结果提示无异常， 患者本人对于治疗效果基本满意为良好；患者接受治疗后， 牙龈颜色暗淡， 功能方面存在一定的缺陷， 患者对于治疗结果较为满意为一般；患者接受治疗后， 牙龈炎症情况存在， 修复体的功能欠佳， 有龈沟液渗出， 患者对于治疗结果不满意为差。总有效率=（良好+一般）/总牙数×100%。

2 结果

本组30例患者（44颗患牙）接受治疗后， 治疗效果评定为良好37颗（84.09%）、一般6颗（13.64%）、较差1颗（2.27%）， 治疗总有效率为97.73%（43/44）， 治疗效果及患者满意度基本达到临床预期；此外， 30例患者在整个治疗过程中均未发生严重并发症。

3 讨论

本次研究所采用的高频电刀治疗方法主要是将高频光波能量集中到电刀顶端的电极中， 然后将组织细胞予以蒸发气化， 进而完成整个治疗过程， 相比于其他治疗方法其最大的优势在于， 切割的过程中同时凝固血管， 进而从根本上避免了出血， 不仅能够保证治疗的持续性， 而且术野更为开

阔[4， 5]；此外， 在修复过程中还应重点关注患者的基牙牙龈情况， 从过往的临床实践来看， 高频电刀对于牙龈增生、牙龈外形线与邻牙不协调的患者同样具有较好的临床效果[6， 7]， 从本次研究结果来看， 30例患者使用高频电刀治疗， 均未出现严重并发症， 也提示了该治疗方法的安全性。

与传统的排龈法相比， 高频电刀的优势更为显著， 传统的排龈法虽然也具有一定的治疗效果， 但是方法本身会造成较大量的牙龈出血， 进而对印模的清晰度造成比较直接的影响， 而高频电刀不仅能够将患者的牙龈出血量控制在比较低的范围内， 而且印模的清晰度也更高[8-10]。

从本次研究结果的数据分析来看， 研究所选取的30例患者（44颗患牙）接受治疗后， 治疗效果评定为良好37颗（84.09%）、一般6颗（13.64%）、较差1颗（2.27%）， 治疗总有效率为97.73%（43/44）， 治疗效果及患者满意度基本达到临床预期， 这也提示了该治疗方法的临床效果；此外， 该方法还具有操作简便的优势， 患者在治疗后的疼痛感和持续时间也相对较轻， 更利于被患者所接受。

综上所述， 在口腔修复中使用高频电刀能够有效改善患牙的功能和外形， 具有显著的临床效果， 方法经过临床试验具有一定的实用性， 值得在临床实践中予以借鉴和推广。

参考文献

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[收稿日期：2017-12-05]