共情培训对降低急诊科护士职业倦怠的效果评价

沈艳虹, 赵文婷, 周　芸

(1. 中国人民解放军第一一七医院 急诊科, 浙江 杭州, 310004; 2. 长治医学院护理学系, 山西 长治, 046000)

急诊科是医院救治急危重症患者的主要场所，其涉及的疾病具有紧急、病种复杂、风险高、工作规律性及稳定性差等特点，且急诊科是产生医疗纠纷的重灾区，因此，急诊科护士易出现心理高度紧张、角色适应不良、身心疲劳等情况，长此以往会产生职业倦怠，影响护理工作质量。共情又称为移情、同理心等，是指将个体放在他人角度，感受他人精神世界的能力[1]。高水平的共情能力有利于建立良好的护患关系，从而提高护理工作效率，因此，共情被认为是医护人员必备的素质之一[2]。本研究旨在探讨共情培训对降低护理人员职业倦怠的效果，寻求提高共情能力的有效途径，从而提高护理效率，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选择急诊科21名护士为研究对象，均为女性，年龄21～41岁，平均(28.00 ± 5.20)岁；工作年限：1～3年9名，4～10年9名，>10年3名；职称：初级职称8名，中级职称10名，高级职称3名；学历(包括继续教育获得学历)：大专及以下10名，本科9名，硕士及以上2名。 婚姻状况：已婚14名，未婚6名，离异1名；有无子女：有11名，无10名；用工形式：正式编制6名，合同15名。

1.2　方法

1.2.1共情培训方法： 本研究对21名急诊科护士进行长达6个月的共情培训，包括理论培训及实践能力培训。具体包括3个方面的内容：①共情的相关理论知识、合理共情的方法、共情与沟通、有效的沟通技巧等知识；②识别患者心理，包括对患者心理感受的预测与体验，对患者思想、行为动机的识别，对患者情绪的理解等；③采用角色扮演、影片赏析、情景模拟、案例再现、角色互换等实践互动环节提高护理人员的共情技能。

1.2.2测量工具： 包括自制的一般资料调查问卷、杰弗逊共情量表(JSE-HP)(中文版)、护士职业倦怠量表、护理工作满意度问卷等。①JSE-HP量表：护士共情水平的测量采用安秀琴等编译、修订的JSE-HP中文版进行测量，包括心理认知、情感体验、行为帮助3个维度，共28个条目，得分越高，提示共情水平越高[3]，该量表Cronhach' sα系数为0.750，重测信度为0.659。②护士职业倦怠量表：采用马斯勒工作倦怠量表(MBI)对护士职业倦怠状况进行调查，量表包括情感耗竭、去人格化和个人成就感共3个维度22个条目，总分值越高，提示护理人员的倦怠程度越高[4]，该量表Cronhach' sα系数为0.738。③培训前后分别随机对200例患者或家属进行护理工作满意度调查，护理满意度问卷由医院自制，调查结果分为非常满意、满意、较满意、不满意，总满意率=(非常满意例数+满意例数+较满意例数)/总例数×100%。

1.2.3问卷发放： 采用现场发放，现场回收，由培训人员监督指导护士及患者有效填写，回收率均为100.00%。

1.3　统计学方法

2　结果

2.1　护士共情培训效果

经共情培训后，护士JSE-HP量表心理认知、情感体验和行为帮助3个维度的得分均高于培训前(P<0.05)。见表1。

表1　培训前后护士JSE-HP量表评分比较　分

与培训前比较，*P<0.05。

2.2　培训前后护士职业倦怠情况

培训后，护士MBI量表情感耗竭、去人格化和个人成就感3个维度的得分均低于培训前(P< 0.05)。

表2　培训前后护士MBI量表评分比较　分

与培训前比较，*P<0.05。

2.3　培训前后护理满意度情况

培训后患者或家属对护理工作的满意度评价中，非常满意52例、满意82例、较满意53例、不满意13例，总满意率为93.50%(187/200)；而培训前的调查为，非常满意32例、满意53例、较满意69例、不满意46例，总满意率为77.00%(154/200)；培训后患者或家属对护理工作的总满意率高于培训前(P<0.05)。

3　讨论

共情是一种与生俱来的人格特质，但研究[5]表明，个体的共情能力可以通过后天培训而提高。共情是站在对方角度理解对方处境，感受对方情绪的能力。共情水平高的人可以增进与他人的沟通与交流，有利于各项护理工作的顺利开展。通过共情相关理论培训、设置角色扮演、情景模拟等环节，有利于唤醒护士的共情意识，促使其提高换位思考的能力，改善认知结构及行为模式，进而提高人际沟通能力[6]。本研究结果显示，培训后护理人员JSE-HP量表各维度评分与培训前相比较均提高(P<0.05)，提示共情培训能有效提高护理人员共情水平。

随着目前患者维权意识的增强，医疗纠纷的不断增多，护理人员长期暴露于风险大、责任重、要求高的工作场景中，使其出现自我的价值认同感低，社会心理支持度不足，精神压力过大等状况。急诊科是医院的特殊科室，急诊科护士经常面临危重患者抢救等突发事件，因而更容易紧张、压力大，进而产生职业倦怠[7-9]。共情将个人置于他人的位置，感受他人的情绪体验，降低自我关注，进而发展理解、包容、利他等人格品质[10]。本研究通过引导理解、角色扮演与角色模拟等方式对急诊科护士进行共情培训，结果显示，培训后护士MBI量表各维度得分均较培训前显著下降(P<0.05)。提示共情培训可以帮助护士有意识地控制情绪，提高心理承受能力，缓解自身压力，有利于健康情绪的保持，帮助其营造轻松、平和的工作氛围，从而缓解职业倦怠。

共情是人与人之间建立良好沟通关系的基础，也是构建良好护患沟通关系的主要切入点[11]。本研究从共情的认知特征入手，对护理人员进行共情理论知识的培训，教会其合理使用共情的技巧，有助于提高护理人员的共情水平，并能将共情技术很好地运用于临床工作，从而提高工作效率。护士通过共情技术，能给患者的情绪与行为多一份理解与宽容，促进构建融洽的护患关系，提高患者对护理服务的满意度[12-13]。

此外，护理管理者也应该认识到共情在护理工作中的重要意义，把共情培训纳入到护理人员的常规培训中，提高护理人员的共情技能，从而促进护理事业的健康发展。

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