某三甲医院手术室护士批判性思维能力现状调查与分析

郭佩佩, 方　茜, 邹　敏, 高洪莲, 刘朝露

(1. 贵阳中医学院, 贵州 贵阳, 550025; 2. 贵州省人民医院, 贵州 贵阳, 550002; 3. 重庆医科大学, 重庆, 400016; 4. 遵义医学院, 贵州 遵义, 563003)

批判性思维又称为评判性思维，是对人、事、物不断调控自我认知的一种积极理性思考方式，是完善自身思维的一种思考艺术。批判性思维不仅是综合思维能力的一种表现也是人文精神的一种体现[1]。手术室是一个医院的重要科室，手术室护士具有至关重要的作用，尤其是在手术过程，由于患者病情发展变化较快，这就要求手术室护士应具备较高的批判性思维能力，能够针对患者发生的病情变化进行冷静地分析和处理，护士任何一个细小的举动都会影响手术质量以及患者的预后。本研究对手术室的临床护理人员进行批判性思维能力水平的现况调查和分析，以便于了解手术室护士批判性思维能力的现状，为手术室护士批判性思维能力的培养提供参考依据，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

采用方便抽样的方法选取某三甲医院工作年限满1年的67位手术室护士为研究对象。其中男4例(5.97%)，女63例(94.03%)；年龄23～55岁，平均(32.99±9.34)岁；学历：大专18例(2.87%)，本科48例(71.64%)，硕士及以上1例(1.49%)；职称：初级46例(68.66%)，中级12例(17.91%)，高级9例(13.43%)；职务：护理管理者5例(7.46%)，临床护士62例(92.54%)；工作年限：<5年22例(32.84%)，5～10年27例(40.30%)，11～15年3例(4.48%)，>15年15例(22.39%)。

1.2　方法

对手术室护士进行批判性思维能力进行调查，现场分发问卷进行填写，并及时回收，其中有效问卷67份，问卷有效率为100.00%。问卷内容包含两个部分：①基本情况：包括调查对象的性别、年龄、工作年限等基本情况；②批判性思维能力：采用彭美慈等[2]编制的中文版批判性思维能力测量表(CTDI-CV)。该量表包含7个维度：寻找真相、分析能力、开放思想、系统化能力、求知欲、批判性思维自信心及认知成熟度。每个维度包含10个条目，共70个条目[3]。量表采用Likert 6分法计分，1分表示非常赞同，6分表示非常不赞同，每个维度总分10～60分，共计420分。每个维度达到40分及以上，表明此维度具有较强表现；30～40分表明处于中等水平；总分>280分，表明具有正向批判性思维能力；总分>350分，表明具有很强的正向批判性思维能力[4]。该量表Cronbach'α值为0.90，各维度的Cronbach'α值为0.54～0.77，显示较高的内在一致性[2]。

1.3　统计学方法

2　结果

2.1　手术室护士批判性思维能力现状

手术室护士CTDI-CV总分最高得分341分，最低212分，总均分为(284.31±24.53)分，平均分>280分，总体具有正向批判性思维能力。其中总分>280分的有41例(61.19%)，≤280分的有26例(38.81%)。寻找真相平均分<40分，其他6个维度平均分均>40分。手术室护士批判性思维能力现状见表1。

表1　手术室护士CTDI-CV量表评分情况　分

2.2　手术室护士不同工作年限、学历、职称批判性思维能力现状

不同工作年限、不同职称的手术室护士CTDI-CV量表总分差异有统计学意义(P<0.01)；不同学历的手术室护士CTDI-CV量表总分差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2　不同工作年限、学历、职称手术室护士CTDI-CV量表评分情况

3　讨论

手术室护士CTDI-CV总分均分为(284.31±24.53)分，平均分>280分，表明手术室护士总体具有一定的正向批判性思维能力，但与符丽燕等[5]研究相比，本次调查的对象批判性思维能力得分相对较低。本次调查的手术室护士中有61.19%的护士具有正向批判性思维能力，但是最高分只有341分，低于350分，说明没有护士具有较强的批判性思维能力，由此看出手术室护士距离较强批判性思维能力的要求还有一定的差距。在7个维度中，平均得分由高到低依次是：分析能力、求知欲、批判思维的自信心、开放思想、系统化能力、认知成熟度、寻找真相。除了寻找真相外，其他6个维度平均得分均>40分，表明手术室护士在这6个维度具有正向表现。但寻找真相这一维度的平均分最低，低于40分，这一研究结果与张王琴等[6]研究结果一致。说明手术室护士对于知识的探索缺乏主动性以及认真、客观的态度，其原因可能与中国传统的教育方式以及护士科研能力普遍较低有关。传统的教育方式使手术室护士养成了被动接受的行为习惯，导致在临床工作中护士也只是被动地去执行医嘱，而不是主动地去评估患者病情，收集资料，寻求有用的信息并及时作出正确的判断。加之我国的护理科研起步较晚[7]，手术室护士日常临床工作较为繁忙，忽略了护理科研的学习，导致护士观念滞后，缺乏对护理观念的正确认识和理解。

在对手术室护士批判性思维能力得分的比较中可见，工作年限越长以及职称越高的护士，其批判性思维能力显著高于相对工作年限较短和职称较低的护士。这与陈秀玲等[8-10]的研究结果一致。但是和张王琴等[6]的研究结果相反。丰富的临床护理实践经验是批判性思维的基础[11]。工作时间越长、职称越高的护士临床经验越丰富，会有更多的机会参与各类患者的护理和抢救或者临床护理管理等，这些临床实践经验将激发护士的主观能动性，从而将批判性思维应用到护理工作中。而工作时间较短、职称较低的护士则更多的是在护理管理者或者高年资护士的指导下完成具体事务或是进行一些简单的基础性护理。

在本次调查中，护士的学历都是大专及以上学历，近年来，护理学科不断发展，护士的学历得到不断提升，推动了临床护理事业的发展。但是硕士及以上学历的护士只有1人，说明在临床护理工作中高学历层次的人才尚缺乏，不利于临床护理科研的发展。护理管理者应结合护士自身的特点，合理安排工作，发挥临床护士的优点及长处，同时还应鼓励临床护士积极学习新知识、新理念，养成良好的自主学习习惯。有研究[12]显示，自主学习能力有利于提高批判性思维能力，两者呈正相关。不断地学习护理相关知识，开阔护士视野、扩充理论及技能相关知识、学习他人先进的理念和观点，可以使护士更好地为患者服务。

综上所述，手术室护士总体具有正向批判性思维能力，但距离较强批判性思维能力的要求还有一定差距，仍需要加强手术室护士批判性思维能力的培养和教育力度。针对不同层次的护士制定有针对性、多样性的培养方案，以充分激发护士主动思考问题、发现问题和解决问题的能力，从而促进护士批判性思维能力的建设和发展。

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