经尿道前列腺电切术在前列腺增生患者中的疗效观察及手术安全性研究

岳德志

【摘要】目的 探讨经尿道前列腺电切术在前列腺增生患者中的疗效及手术安全性。方法 取2014年10月～2017年10月我院收治的前列腺增生患者80例，随机数字法分为对照组和观察组，每组40例。对照组患者采用耻骨上经膀胱前列腺切除术（SPP）治疗，观察组患者采用经尿道前列腺电切术（TURP）治疗，比较2组围手术期指标及术后并发症发生情况。结果 观察组患者平均手术时间、术中出血量、住院时间均显著低于对照组患者；观察组患者术后短期尿失禁、勃起功能障碍、继发性出血、尿道狭窄等并发症发生率显著低于对照组患者。结论 经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生手术时间短、术中出血量少、并发症发生率低，安全可靠，值得推广应用。

【关键词】经尿道前列腺电切术；经膀胱前列腺切除术；前列腺增生；并发症

【中图分类号】R697+.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.3..02

SPP与TURP是治疗前列腺增生常用两种治疗方法，疗效均比较理想。随着医学的进步，临床上对于手术效果及安全性有了更高的要求。研究发现，TURP手术时间更短、出血量更少、安全性更高，但是该结论有待验证。因此，本课题以2014年10月～2017年10月我院收治的前列腺增生患者80例作为研究对象，探讨经尿道前列腺电切术在前列腺增生患者中的疗效及手术安全性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2014年10月～2017年10月我院收治的前列腺增生患者80例，随机数字法分为对照组和观察组，每组40例。对照组患者51～76岁，平均（67.85±3.74）岁；其中Ⅰ度增生11例，Ⅱ度增生23例，Ⅲ度增生6例。观察组患者50-78岁，平均（68.23±3.81）岁；其中Ⅰ度增生10例，Ⅱ度增生22例，Ⅲ度增生8例。入选患者均符合前列腺增生临床诊断标准，两组一般资料具可比性。本课题均得到医院伦理委员会同意，患者及家属对手术治疗方案具备知情权。

1.2 方法

对照组患者采用SPP治疗：硬膜外麻醉后取仰卧位，于下腹正中切口，在耻骨上切开膀胱，暴露膀胱三角区和前列腺，将增生的腺体切除，用纱布压迫止血后缝合止血，用气囊导尿管从尿道插入腺窝，将球囊注入生理盐水以压迫止血，放置引流管，逐层缝合切口。观察组患者采用TURP治疗：硬膜外麻醉后取截石位，沿尿道置入电切镜，观察前列腺及精阜情况，从膀胱颈5、7点处切割出到精阜的标志沟，将增生的腺体切除，电凝止血后将腺组织碎块抽出，持续冲洗膀胱。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用x2检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者围手术期相关指标比较

观察组患者平均手术时间、术中出血量和住院时间分别为（63.25±8.57）min、（86.13±22.69）mL和（7.62±1.38）d，均显著低于对照组的（78.34±15.33）min、（127.58±36.47）mL和（12.65±1.52）天（P<0.05）。

2.2 两组患者术后并发症发生情况比较

观察组患者术后短期尿失禁、勃起功能障碍、继发性出血、尿道狭窄等并发症共发生6例，发生率为15%，对照组患者术后并发症共发生13例，发生率为32.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

前列腺增生是中老年男性常见的泌尿系统疾病，临床上主要采用SPP与TURP进行手术治疗。SPP是臨床上应用较广泛的开放性手术，其具有操作简单、适应症广、切除彻底等优点，且对前列腺体较大及并发膀胱疾病的患者疗效较好，但是该手术对患者的创伤较大，止血困难，因此易导致多种并发症发生。本院采用TURP治疗前列腺增生，取得了理想的效果。其优势如下：对患者的创伤较小，可以在直视下止血，因此出血量少；使用大量冲洗液进行冲洗，因此术后尿管的留置时间较短；术后仅需1～2天的卧床时间，更利于进行康复锻炼，因此并发症发生率较低。本研究中，观察组患者平均手术时间、术中出血量、住院时间均显著低于对照组患者；观察组患者术后短期尿失禁、勃起功能障碍、继发性出血、尿道狭窄等并发症发生率显著低于对照组患者。由此看出：将经尿道前列腺电切除用于前列腺增生患者中能取得理想的手术效果，有助于改善患者预后，手术安全性较高，利于患者恢复。

综上所述，经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生手术时间短、术中出血量少、并发症发生率低，安全可靠，值得推广应用。

参考文献

[1] 王恒恩，陈玉辉，张庆鹏，王 冰，陈宏业，任乐乐.经尿道等离子前列腺电切术和经尿道传统电切术在前列腺增生中的安全性和有效性分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（89）：10-11.

[2] 林升汉，黄 卫，孙占玉，李 猛.经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生的临床效果研究[J].湖南师范大学学报（医学版），2017，14（03）：132-134

[3] 周盛涛.经尿道前列腺剜除术与电切术治疗高危良性前列腺增生的安全性及疗效对比[J].现代诊断与治疗，2016，27（22）：4320-4321.

[4] 王世先，杨水法，杨恩明，潘东山，王飞.不同前列腺体积采用经尿道双极等离子电切术与剜除术治疗的前瞻性对比研究（附521例报告）[J].微创泌尿外科杂志，2016，5（03）：145-149.

本文编辑：李 豆