小青龙汤联合石膏汤治疗小儿肺炎的临床效果分析

赵玉敏

（河南平顶山市中医医院，河南 平顶山 467000）

小儿肺炎是儿科常见病，婴幼儿因各功能尚未发育完善，免疫功能较青壮年低下，极易受到细菌、病毒的感染，从而诱发肺炎，甚至造成紫绀、呼吸困难等症状，危及患儿生命安全[1]。常规西药治疗小儿肺炎虽有一定疗效，但患儿症状缓解速度较慢，有一定局限性[2]。诸多研究证实中医在治疗小儿肺炎方面有着独特的见解，其中以小青龙汤及石膏汤为典型代表[3]。本研究就小青龙汤联合石膏汤治疗小儿肺炎的临床效果及安全性进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年4月－2017年5月收治的小儿肺炎患儿80例，按随机数字表法分为观察组及对照组，各40例。观察组男24例，女16例；年龄6个月～9岁，平均年龄（3.21±0.54）岁；其中18例高热，8例支原体肺炎，14例毛细支气管炎。对照组男23例，女17例；年龄7个月～10岁，平均年龄（3.01±0.61）岁；其中19例高热，8例支原体肺炎，13例毛细支气管炎。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①入选患儿均符合《实用儿科学》[4]中小儿肺炎的诊断标准；②家长对本次研究实施均知情，并签署同意书；③本研究经过我院伦理委员会审批。排除标准：①因其他疾病引起的咳嗽、发热；②合并严重心、肝、肾等脏器功能衰竭者。

1.3 方法

1.3.1 对照组实施常规对症治疗，若患儿为细菌感染则使用头孢呋辛钠（哈药集团制药总厂，国药准字：H20058974），50 mg/（kg·d），分 3次服用 ；若为病毒感染则静脉滴注利巴韦林（陕西省康乐制药厂，国药准字：H20045506）10～15 mg/kg，qd，治疗期间注意维持水电解质平衡。

1.3.2 观察组在对照组基础上加用小青龙汤联合石膏汤，方剂组成：灸麻黄、灸甘草、黄连各3 g，细辛2g，芍药、石膏各8 g，干姜、桂枝、法半夏、五味子、栀子、香豉各6 g，黄柏5 g，黄芩10 g；痰多且黄稠加10 g法半夏、8 g瓜萎、6 g浙贝母；大便干结加3 g大黄；气急加8 g枇杷叶、6 g葶苈子。诸药剂量可根据患儿年龄及体质量适量加减，入水煎熬，1剂/d，分早晚温服。两组患者治疗时间均为7 d。

1.4 评价指标

①临床症状改善时间：包括肺部啰音、咳嗽咳痰及退热改善时间；②疗效评价标准：显效：治疗后患儿临床症状改善，肺部啰音消失，X线片检查炎症明显吸收；有效：患儿临床症状缓解，肺部啰音减少，X线片检查病灶较治疗前缩小；无效：治疗后患儿临床症状及体征无缓解甚至加重。③不良反应。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组临床症状改善情况比较

观察组各临床症状改善时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组临床症状改善情况比较

表2 两组临床疗效比较

2.3 两组不良反应情况比较

两组患儿在治疗期间均未见不良反应发生。

3 讨论

婴幼儿发生呼吸道感染后将分泌大量痰液，且呈黏稠状，因小儿支气管解剖结构较特殊，管腔较狭窄，咳嗽反射发育尚未完善，黏稠的痰液无法排出，引起呼吸道堵塞，进而发生呼吸困难，甚至出现呼吸衰竭[5-6]。

临床针对小儿肺炎常采取西医常规对症治疗，根据患儿不同的感染类型及病情进展情况决定用药方案及剂量，常规西医治疗虽有一定效果，但患儿短期内临床症状缓解情况并不理想，药效发挥较慢。小儿肺炎主要临床表现为热、痰、喘、咳，在《黄帝内经》中将其表述为肺痹及肺风，祖国传统医学将小儿肺炎归属于“咳嗽”“温病”等范畴，《素问·咳论》中指出寒饮食入胃，由肺静脉上行于肺，则发生肺寒，肺寒与体外邪风结合，则引发肺咳，认为肺炎主要表现为风热邪气、外感风寒，机体肺经受邪气侵犯导致[7]。本研究观察组在使用常规西医治疗基础上加入小青龙汤联合石膏汤治疗，结果显示观察组治疗7 d后，咳嗽咳痰等临床症状缓解时间短于对照组，治疗总有效率高于对照组，两组治疗期间均未见明显不良反应发生，上述结果同郑仁省[8]研究结果一致，说明常规治疗基础上使用小青龙汤联合石膏汤治疗小儿肺炎疗效较显著，能在较短时间内改善患者临床症状解，且用药过程中未见明显不良反应发生，用药安全可靠。这与小青龙汤方药组成有关，其由法半夏、干姜、细辛、麻黄、桂枝、黄芩等诸味中草药合制而成的纯中药制剂，具有极佳的温肺散饮、解表散寒之效[9]。方中所用桂枝、麻黄具有解表散寒功效；干姜及细辛联合可温肺化饮；用以半夏起到和胃散结祛痰之效；桂枝与白芍起到调和营卫之效；加用五味子可收敛肺气、止咳平喘；黄芩、栀子、黄连诸药均是大寒之药，可解毒泻火，清上焦心肺之火；在此基础上加以石膏入胃经及肺经，具有解肌退热、清肺之效[10]。

综上所述，小儿肺炎在实施常规治疗基础上使用小青龙汤联合石膏汤治疗，能够缩短临床症状改善时间，治疗效果显著，且用药过程中未见明显不良反应发生，用药安全可靠。

[1] 吴鹏,周凯,徐飞,等.小儿肺炎克雷伯菌下呼吸道感染临床特点及耐药率[J].中国感染控制杂志,2017,16(5):413-416,422.

[2] 舒菊娟,张炫化.清热化痰法联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染的支气管炎临床疗效研究[J].世界中西医结合杂志,2017,12(2):226-229.

[3] 周德安.小青龙汤治疗支气管哮喘急性发作期52例疗效研究[J].国际医药卫生导报,2013,19(8):1118-1120.

[4] 胡亚美,江载芳.实用儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2002:1204-1205.

[5] 李德丽,李晓庆,于卓,等.宣肺泄热汤内服外敷治疗小儿肺炎咳嗽(风热犯肺证)疗效观察[J].中国中医急症,2017,26(6):1075-1077.

[6] 黄晓雯,马力忠.抗生素治疗小儿肺炎的效果及临床安全性研究[J].检验医学与临床,2017,14(1):113-115.

[7] 李文劲.宣肺涤痰方内服外敷辅助治疗小儿肺炎喘嗽(痰热闭肺证)疗效观察[J].中国中医急症,2016,25(12):2326-2328.

[8] 郑仁省.小青龙汤加减治疗小儿肺炎临床研究[J].河南中医,2016,36(2):204-206.

[9] 高志妹,陈磊,王真.小青龙汤加味治疗咳嗽变异性哮喘(寒咳型)患儿的临床疗效研究[J].中医药学报,2016,44(4):115-117.

[10] 朱海云,阚建英,曹书华.小青龙汤辅助治疗呼吸机相关性肺炎的疗效观察[J].中国中西医结合急救杂志,2016,23(5):472-474.