临床新护士对生活护理不重视的原因分析及对策

魏道华 杨奕妙 陈春兰

广东省揭阳市榕城区中心医院护理部，广东揭阳 522031

临床护理离不开对患者进行生活护理，护理内容包括心理﹑生理以及对康复治疗的综合需要，最终目标为尽全力保障患者的各种合理需求[1]。比如保障定期做病情观察，心理护理，包括对危重患者的临终关怀和护理技术操作等众多问题其目的为全方位的满足患者需求，生活护理的好坏不仅仅衬托出一个医院管理是否得当，还可以衬托出医院护理的水平。用此标准可以较好的衡量医院的水平，评审医院等级也可以以此作为参考[2]。近阶段，生活护理工作的运行情况并不令人满意，造成此情况的原因比较多，目前该问题一直属于护理工作的一大难题仍需要长时间的调整和处理。本研究的目的在于了解护士对生活护理的认知及落实情况，正确评价存在的问题，以便采取有效的对策，进一步推动生活护理的落实。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年1月间来我院工作的新护士350例作为研究调查对象，以问卷的形式做相关调查，问卷回收率为100%，年龄22～26岁，平均（23.9±1.2）岁，工作时间30～ 90d，平均工作时间（52.3±3.2）d，学历中专39例，高职11例。

1.2 方法

调查问卷具内容：新护士对临床生活护理的重视情况和实际操作完成情况。对于临床新护士生活护理不重视的原因进行总结分析，并作出相应的调整。

1.3 统计学处理

采用SPSS20.0统计学软件对所采集数据进行统计和分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床新护士对生活护理的重视及完成情况

通过问卷调查发现，新护士针对临床患者的生活护理存在不同程度的认知和重视缺乏，在对生活护理的抽样统计中，重视和实际完成情况最低的是排泄护理和对患者身体的清洁护理，排泄护理的重视率和完成率仅为19.14%和19.71%，最好的是日常卫生清扫，重视率和完成率为65.14%和66.00%，见表1。

表1 临床新护士对生活护理的重视及完成情况（n=350）

2.2 临床新护士对生活护理不重视的原因

通过调查发现，新护士对生活护理不重视的最大因素就是认为生活护理大部分可由患者家属和医院护工完成和临床患者多，护士少，造成不能全面进行生活护理，一方面是护士本身的心理原因，另一方面是医院的人员配置原因，见表2。

表2 临床新护士对生活护理不重视的原因（n=350）

3 讨论

3.1 生活护理工作至关重要

在医疗卫生事业的正常运行过程中护理工作起到关键性的作用。医疗安全和医疗质量等都与护理工作密切相关，同时护理工作还可反映人们对医疗卫生服务的看法与评价，有此说来，它还与人们的生命安全和健康有关联。护理工作是以生活护理工作为基础展开的，护理工作的作用涉及多方面，比如提高护理效率﹑纠正护理服务﹑强化医院护理工作﹑促进医患之间良好相处等[3]。有关部门像卫生部门会定期发布有关的护理文件其目的为强化护理工作。为患者提供最有利于病情康复的护理措施，使护理工作的质量大大提高，得到更多患者的认可。这也是每位护士必须重视的[4]。

3.2 目前护士对生活护理工作的认识不到位

研究结果证明护士不够了解护理工作的重要性甚至不懂非侵入性生活护理的深刻含义。“护士的最主要职责是生活护理操作”为最低标准也是最低分，3.21是它的平均分；出现该问题主要是由于护士不认同自己的职业，认同职业至关重要，它是实施护理措施的根本[5]。护士对该行业的看法及表达的心情就是职业认同感，此外还包括工作过程中的态度。根据相关信息说明，好多护士并不认可自己的职业，抱有消极心理，职业认同感不够强。可是有人问到“当患者需要帮助时，您乐意帮忙服务并不是执行机械化”，多数护士的答案为愿意，这与护士的责任感有关系，也正是因为这种责任感使得护士乐意服务。当然不排除她们因为不想引起医患纠纷所以尽心去认真工作。多方面均可衬托出护士虽然没有很强的认知但对患者服务上表现还是不错的[6]。护士认知的好坏与工作完成情况密切相关，侧面表现出工作的良好落实在于护士认知的良好性，不良认知可能会影响护理工作的顺利进行，所以要特别加强该方面的教育力度，采用多种形式，多个途径，多个层次的培训，引起护士对护理工作的重视，使其端正态度，深刻理解护理操作的内涵，帮助其实现自身价值提高工作效率，从思想上认真对待护士这一职业，最大程度的将此工作重视起来[7]。

3.3 护士对生活护理操作的实际完成情况和认同情况

结果证明护士对生活护理操作的认同情况与实际完成情况呈正相关，也就是说认同高则落实好，认同弱则落实差[8]。依靠“知-信-行”理论可清楚的说明这个问题。首先确认目标是行为的改变，达到目标就得先进行改变，改变就得有基础，而这个基础就是知识，改变的重要因素在于动力，动力促使人改变。同样的，护士要想从根本上落实护理操作就必须要先从心底里重视起来，了解该工作的重要性[9]。护士越重视那么工作起来就会越认真，越有决心和意识做好自己要做的事。也有其它研究也得出与此类似的结论。从调查我们可了解到护士对安全护理和生活护理的认识不够到位，认同率和完成率两项分值均不理想。参考表中信息我们可以明显看出护士对一些操作认同率不高，比如帮助患者上床和下床活动，扫床铺床，翻身拍背等，表明护士并不认为这些在她的工作范围内[10]。对于实际工作的完成来看，只有一少部分项目被很好的完成，多数是不尽人意都是不合格的，问题最多的是喂饭，大小便护理，简单的洗漱已经慢慢脱离护理工作的范畴。造成这一问题的原因还在于护士缺乏认同感，不清楚护理操作涉及区域。缺乏对相关知识的深入了解，护士的职责不仅仅在于技术操作还应包括对患者的生活护理，如果只是单方面说明客观原因，不去着实于实际操作，必然导致工作效率下降，患者生活质量也随之下降[11]。相比表现比较好的为社区护理，它对生活护理非常重视，重视的原因在于他们的护理对象大多数为老年患者，所以需要安全和生活两方面的照顾，这也有利于提高服务对象的满意度。所以说，促使护士重视生活护理就应当加强相关教育。

3.4 生活护理操作落实不到位的原因

造成非侵入性护理工作不完善的原因主要是有，社会原因以及护理人员本身原因而造成的。主要的社会原因为，护理工作太多而护理人员无法兼顾导致了护理工作不能较好的完成，它造成了护理人员的工作效率低下，工作负担过大导致了护理人员不能尽快完成，严重降低了护理人员的工作效率，使得护患关系出现紧张，加大了患者及其家属的不满；还有过重的护理工作也会影响护理人员的积极性，经常会出现不能按时到岗的现象[12]。在护理人员层面，没有养成良好的职业价值观，还有专业知识不足也会导致护理工作不能落实，这在护理人员中所占的比例是很少的，但是也会对护理工作造成严重的影响，对患者的治疗起到了很大的负面作用。所以，要加强护理人员的专业知识是十分必要的。

3.5 解决方式

首先，培养护理人员的职业价值观，增强护士的专业知识，进行实操培训，充分发挥护士在临床治疗中的积极作用，护理工作是一份神圣的职业，要始终把满足患者的需求放在第一位，帮助患者克服疾病的痛苦。这就说明了，对重症患者进行较为全面的护理是护士职业的要求，也是对患者负责的表现，更是护理人员的职责表现。护士对患者进行护理，不但可以拉近与患者的关系，还对患者的康复起到了积极地作用，经常与患者进行交流，可以使患者减少治疗的恐惧，另一方面还可以形成良好的护患关系[13]。生活护理不仅是护士的职责所在，也是人文道德素养的体现，帮助患者减轻治疗的痛苦，提高治愈信心，重新恢复健康快乐的生活起到了很大的作用，而且生活护理对降低患者死亡率以及缩短患者的治愈时间也起到了积极作用。在临床护理工作，不论护理人员发生怎样的改变，生活护理都始终是护理人员的职责所在。

其次，加强制度建设，建立完善的护理工作制度是一项十分重要的内容，对医院的护理工作有着很大的影响，而且也体现了一个医院的医疗水平。在思想观念日益变化的今天，在对患者进行护理时也会面临更大的困难，护理人员只有做好自己的本职工作，使患者切身感受到良好的医务护理[14]。生活护理是患者恢复健康的重要环节，是改善护患关系的重要途径，也是护士的职业操守的展现。在进行护理的过程中，要对患者做到面面俱到，关心患者的生活起居，为患者带来良好的护理服务。所以医院应当不断加强制度建设，对护理人员严格要求，增加护理人员的岗前培训，使患者时刻感受到护士始终在他们身边。还需要增加对护理工作的检查[15]。在护理工作的日常检查中要加强对日常护理的检查，不管完善护理机制。三是加强护理人员的专业知识和护理技能培训。

本组研究结果表明，临床新护士对生活护理的重视及完成情况差异无统计学意义（P＞0.05）；临床新护士对生活护理不重视的原因包含认为生活护理大部分可由患者家属和医院护工完成；临床患者多，护士少，造成不能全面进行生活护理；护士本身不具备相关临床生活护理的知识和实践技能；生活护理既辛苦又收入低；认为护士比护工地位高一些，应由护工完成。其中认为生活护理大部分可由患者家属和医院护工完成的护士比例最多。

综上所述，生活护理在临床护理工作中是十分重要的一环，通过提高生活护理工作，进而提升整个医学治疗水平。只有改变护士的职业观念，才能更好地为患者服务，只有通过这种方式，才能将日常护理真正落实到每位患者的身上。

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