责任制护理对脑血栓患者功能康复及日常生活能力的影响

王 瑜

深圳市南山区西丽人民医院神经内科，广东深圳 518055

脑血栓作为一种常见的心脑血管系统疾病，是由于脑血流不足或突然中断导致的脑部供氧不足和缺氧[1]。选择行之有效的治疗方法对于脑血栓患者十分重要，但护理方式的选择也会对脑血栓患者的治疗进程和治疗结果产生重要影响[2-4]。为了改善脑血栓患者的生活质量，证明责任制护理模式对对脑血栓患者的意义和影响，本院经医学伦理委员会特批选取于2015年12月～2016年12月到我院接受治疗的脑血栓患者80例进行试验研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取80例脑血栓患者进行试验研究，所有入组患者均在2015年12月～2016年12月在我院接受相关治疗，随机将所有患者按每组40例进行平均分配。对照组男23例，女17例，年龄45～75岁，平均（55.0±1.3）岁；观察组中男21例，女19例，年龄44～73岁，平均（52.6±1.8）岁。纳入标准：（1）所有患者均经过诊断并确诊轻微脑血栓。（2）患者年龄在18岁以上，75岁以下。（3）患者中无精神异常以及伴随其他身体严重疾病和器官衰竭者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

对照组选择常规护理模式护理对照组患者，包括保持环境适宜和整洁干净﹑饮食指导和药物指导等常规护理指导。协助患者完成日常生活小事和进行康复训练。

观察组选择责任制护理模式护理观察组患者，具体包括：（1）心理护理：选择科室中经验丰富的护士进行责任制护理，有关研究显示，患者在患病期间保持良好的心理状态和愉悦的心情有助于康复。护理人员应对患者进行正确的心理指导，消除患者的不良情绪。使患者正确的对待疾病。（2）体位护理：由于患有脑血栓的患者经常卧床休养，若不能保持正确的体位会引发下肢静脉血栓﹑肌肉痉挛等情况。因此护理人员要高柱患者保持侧卧位，将患肢放在柔软的枕头上面，上肢自然伸展。同时护理人员要随时看望患者的体位保持是否正确，不正确应帮助其纠正，并适当的进行按摩，改善血液循环，轻轻的运动患肢。（3）肢体功能训练：护理人员要按摩患者的患肢，每次按摩时间保持在半小时左右，每天2～3次即可。注意控制好按摩的力度和时间。训练患者的手指功能。（4）语言训练：患者在患病时往往会伴有大脑思考变缓慢，导致靠口说话受限，甚至无法开口说话等情况，护理人员要主动与患者交流，鼓励患者多说话，改善其语言能力，让患者多和其他患者沟通，慢慢的改善其语言能力。（5）健康教育：解答患者家属的疑问，使家属充分了解到疾病的治疗过程﹑方法和目的等。高柱患者家属如何护理脑血栓患者，和护理过程中可能遇到的问题，加强对患者的生活指导。（6）饮食指导：脑血栓患者在手术之后需要卧床休息，不易四处走动，且患者年龄均较大，消化功能较差，在手术后应以流质食物﹑如面条﹑汤类﹑粥类食物为主，促进胃肠消化吸收，同时可适当使用蔬菜﹑水果等。不宜使用辛辣﹑生冷﹑油腻等刺激胃肠的食物，以免使伤口发炎，不利于痊愈。（7）出院指导：患者出院后要告知患者养成良好的作息习惯，不吸烟不饮酒，不熬夜，保证充足的睡眠时间。对于术后用药给予指导，定时定量的服用医生开的药物，不要私自改变剂量或停止服用，按时来院复查，在日后的生活中要常做运动，尽量多打太极拳﹑跳广场舞和饭后散步，保持有营养和规律的日常饮食，少食多餐，每天保持愉快﹑阳光的心态，有利于身体和心理的健康。

1.3 观察指标[5]

参考Barthel指数和Fugl-Meyer评定法中脑血栓的生活能力评分对患者进行评定，按照恢复情况分为严重﹑明显﹑中度和轻度四个等级。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

在临床有效率上来看，对照组患者中治疗显效12例﹑有效16例﹑无效12例，总有效率为70%，观察组中显效25例﹑有效14例﹑无效1例，总有效率为97.5%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者生活能力评分比较

两组患者护理前生活能力评分分别为对照组（30.15±1.20）分﹑观察组（31.2±1.53）分，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后对照组为（38.52±1.85）分，观察组为（59.89±3.35）分，对照组低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理前后的生活能力评分（± s，分）

表2 两组患者护理前后的生活能力评分（± s，分）

组别 n 生活能力评分护理前 护理后对照组 40 30.15±1.20 38.52±1.85观察组 40 31.2±1.53 59.89±3.35 t 1.286 35.318 P＞0.05 ＜0.05

3 讨论

脑血栓是由于脑组织血流不足或突然中断导致得到脑部缺氧或氧气不足引起的血栓，在中老年人中具有较高的发病几率，如果不及时治疗很可能导致死亡或残疾[6]。脑血栓的主要症状有失语﹑偏瘫等，从而导致患者生活自理能力下降[7]。由于患者难忍痛苦，所以患者自主进行功能训练的主动性较差，因此就需要护理人员协助患者进行进行日常功能训练和协助日常生活[8]。责任制护理模式是针对脑血栓患者而制定的护理模式，通过对患者的心理护理﹑体位护理﹑康复训练等多方面的专业化护理为患者带来全新的护理体验和护理效果[9-11]。责任制护理模式在治疗过程中产生的影响不容忽视，且关窗整个治疗进程，是治疗过程中的关键因素[12]。脑血栓患者多为年纪较大的老年人，身体素质偏差，且身体多伴随性疾病，因此在治疗上存在一定的挑战。对于脑血栓患者来说，应在患病早期进行功能锻炼，由于脑血栓发病时往往比较突然，患者在没有准备的情况下患病可能会受到较严重的打击，同时长时间的卧床会使患者的身体机能减弱，所以护理人员应对存在的问题加以重视，给予最优质的护理。对待患者时应尽量细心和温柔，病房随时保持干净整洁﹑光照充足，这样有利于改善患者心情。告知患者注重饮食养生，禁食高脂肪﹑油腻的食品，多吃水果﹑青菜﹑多饮水，保持营养均衡。同时告知患者与疾病相关的知识，嘱咐患者家属护理时应注重哪些问题，提高家属的护理技能。告知患者出院后进行科学的锻炼，适合进行太极拳和散步等慢性的运动，有助于患者保持健康的身体和愉快的心情。

本研究结果显示，经过责任制护理的观察组患者无论是从临床效果和日常生活能力的情况来看，均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。本组的实验研究结论与多项相似实验研究的结论具有一致性，可以证明本实验具有科学性和有效性[13-15]。

综上所述，对于脑血栓患者来说，选择责任制护理模式进行护理，效果值得肯定，具有极高的临床意义和医学研究价值。

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